眼外傷患者心理干預(yù)的護(hù)理體會(huì)

摘要：目的了解眼外傷患者的心理問題并探討護(hù)理措施對(duì)患者心理的影響，改善患者的恐懼、焦慮等不良情緒以提高患者的生活質(zhì)量。方法對(duì)我院2010年10月~2011年2月入院的48例眼外傷患者進(jìn)行手術(shù)前后訪談，結(jié)合自制的問卷調(diào)查及時(shí)了解患者的心理變化，針對(duì)患者的心理狀態(tài)采用合適的心理干預(yù)措施。結(jié)果經(jīng)過專職護(hù)士的心理疏導(dǎo)后，48例眼外傷患者對(duì)外傷和手術(shù)治療的心理反應(yīng)平穩(wěn)，均能積極配合手術(shù)和術(shù)后的治療，在7~16 d時(shí)間均痊愈出院。結(jié)論對(duì)眼外傷患者采用心理干預(yù)，可以起到輔助治療的作用。

關(guān)鍵詞：眼外傷患者；心理護(hù)理眼外傷是當(dāng)前青壯年人主要的致盲性眼病之一。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)待眼外傷患者不再是簡單的清創(chuàng)縫合，眼外傷患者的心理狀況及生活質(zhì)量得到了越來越多人的關(guān)注[1]。由于眼外傷多為突發(fā)、失明率高、常發(fā)生于家庭的主要?jiǎng)趧?dòng)力，導(dǎo)致患者及其家庭成員的心理壓力很大，生活質(zhì)量下降。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年10月~2011年2月住院的眼外傷患者48例，其中男30例，女18例，眼球穿通傷33例，眼爆炸傷10例，眼化學(xué)傷5例，年齡3~45歲。

1.2方法 圍手術(shù)期由專職護(hù)士與患者訪談，結(jié)合問卷調(diào)查了解患者眼外傷手術(shù)前后的心理狀態(tài)，針對(duì)患者的心理狀態(tài)采用合適的心理干預(yù)措施。調(diào)查表自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括：患者是否有必要的醫(yī)療知識(shí)、是否擔(dān)心手術(shù)失敗及預(yù)后、家庭經(jīng)濟(jì)問題、自卑心理、家庭關(guān)系，社會(huì)支持等。問卷調(diào)查由患者本人填寫，共發(fā)放48份，回收率100％。心理干預(yù)措施包括與患者及家屬積極溝通，使其充分了解手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸；讓患者的家庭成員參與患者的心理創(chuàng)傷治療等。

2結(jié)果

經(jīng)過專職護(hù)士的心理疏導(dǎo)后，48例眼外傷患者對(duì)外傷和手術(shù)治療的心理反應(yīng)平穩(wěn)，均能積極配合手術(shù)和術(shù)后的治療，在7~16 d時(shí)間全部痊愈出院，對(duì)術(shù)后生活充滿希望，提高了生活質(zhì)量。

3討論

3.1充分的心理評(píng)估 評(píng)估是整個(gè)護(hù)理程序的基礎(chǔ)。充分的評(píng)估是保證患者術(shù)中配合手術(shù)，術(shù)后積極配合治療的首要措施。根據(jù)眼外傷搶救的緊迫性，護(hù)理人員必須掌握科學(xué)的心理評(píng)估方法，從生理，心理，社會(huì)的方面采集心理信息，包括：家庭情況，思想，性格，年齡，文化程度，病情，生活習(xí)慣，自理能力，對(duì)手術(shù)的認(rèn)知情況，配合的主動(dòng)性等主客觀資料。把收集到的資料進(jìn)行客觀量化的心理評(píng)估及綜合分析，了解患者的心理狀態(tài)和需求，準(zhǔn)確的判斷心理問題及原因，從而確定護(hù)理診斷，采取有效的護(hù)理措施，進(jìn)行有效的心理干預(yù)。

3.2護(hù)理人員熟練掌握心理學(xué)知識(shí)與技能 專科護(hù)士不僅需要有高尚的職業(yè)道德，系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)和精湛的護(hù)理技術(shù)，還要能夠運(yùn)用心理學(xué)理論及技能加強(qiáng)與患者的溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，因人施護(hù)，進(jìn)行有效的心理治療。

3.3術(shù)前，術(shù)中心理護(hù)理 術(shù)前的心理護(hù)理是保證術(shù)中和術(shù)后護(hù)理有效進(jìn)行的保證。一般患者入院后，求醫(yī)心情迫切，加上醫(yī)學(xué)知識(shí)的缺乏，擔(dān)心手術(shù)的安全性以及病情可能導(dǎo)致的失明，因此患者在術(shù)前存在著不同程度的緊張，焦慮，恐懼心理。同時(shí)患者年齡多在25~45歲，術(shù)前大多家庭的主力，尤其對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)狀況不好的家庭，手術(shù)的成敗會(huì)影響到整個(gè)家庭。因眼外手術(shù)的特殊性，護(hù)理工作者應(yīng)盡快向患者講明需手術(shù)的必要性，及早手術(shù)：術(shù)前向患者講解術(shù)中的注意事項(xiàng)，保持冷靜，放松，積極配合，勿躁動(dòng)等。術(shù)中放舒緩地音樂以緩解其緊張情緒。護(hù)理工作者用親切的語調(diào)安慰，鼓勵(lì)患者，告訴患者手術(shù)是安全的，使其安心，放心。

3.4術(shù)后的心理護(hù)理 術(shù)后傷口的疼痛，患者的包扎，眼部的殘疾，使患者認(rèn)為自己的缺陷，形態(tài)異常，往往羞于見人，視力功能極大損壞，給自己日生活，家庭，婚姻，人人際關(guān)系帶來的影響，因此患者包袱沉重，精神壓力大，煩躁，焦慮，自卑等心理[2]。為有效解決患者的心理問題，要求護(hù)理人員做到：①加強(qiáng)溝通，建立良好的醫(yī)患，護(hù)患關(guān)系，讓患者感到重視和關(guān)心。②如患眼包扎，以放錄音，聊天等方式多與其互動(dòng)，鼓動(dòng)其家屬多與其溝通，在患者身邊陪伴，以消除因手術(shù)對(duì)外界環(huán)境的陌生感，孤獨(dú)感。③向患者講解相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，手術(shù)的安全性，讓他們有足夠信心，同時(shí)感到自己受他人的重視以及滿足其自尊心，得到關(guān)愛，積極配合治療。④采用\"明星\"效應(yīng)，增強(qiáng)信心和安全感。請(qǐng)同類眼病手術(shù)成功患者現(xiàn)身宣傳，增強(qiáng)對(duì)生活的信心。

3.5康復(fù)期心理護(hù)理和出院心理指導(dǎo)康復(fù)期將出院的患者普遍擔(dān)心的問題是擔(dān)心手術(shù)影響遠(yuǎn)期的健康以及今后的生活和工作，因此護(hù)理人員應(yīng)做到：①告訴患者前3個(gè)月多注意休息，避免勞累，避免過度用眼導(dǎo)致眼睛疲勞，若雙眼包扎的患者告知要慢慢努力克服心理，要有耐心。②充分發(fā)揮家庭社會(huì)支持作用。鼓勵(lì)家屬多給予情感上的支持，使其享受到社會(huì)的支持和尊重，有效緩解心里壓力。③出院心理指導(dǎo)：告知出院后可正常生活，工作，避免過多在意被人關(guān)注，使其自然融入社會(huì)。

4結(jié)論

眼外傷患者的心理護(hù)理在眼病中較突出而且重要。眼外傷及時(shí)手術(shù)雖一時(shí)能在一定程度上享受挽救了患者的眼睛不被剜除帶來的喜悅，但是多少在視力上有一定的影響，病情重的話將來也會(huì)對(duì)眼睛造成負(fù)面影響，不可避免的患者會(huì)出現(xiàn)一些心理問題，護(hù)理人員掌握眼外傷患者的常見的心理變化，對(duì)其進(jìn)行適度，正確的心理護(hù)理是十分重要的，幫助患者維持良好的心理狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)：

[1]李春敏．眼外傷218例臨床分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2010，(01):221－224.

[2]孫偉菊.眼外傷的急救與護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，(27):178－179.

編輯/張燕