淺談社區門診輸液護理的管理問題

摘要：社區醫療服務站是方便居民及時就近醫療的保健場所。目前，\"大病到醫院，小病進社區\"已經是人們普遍接受的治療方式，到社區輸液治療的人員也大大增加。因此，提高護理質量，加強對社區輸液患者的護理，保證輸液患者的安全是非常重要的。加強護理人員、患者及觀察室的全面管理，對預防差錯及輸液并發癥的發生有十分重要的意義。

關鍵詞：家庭輸液；社區護理；安全管理隨著社會的發展與進步，人們對衛生服務需求日益增高，家庭病床與社區護理成為新的醫療模式。家庭病床因其價廉且方便，為社區老年患者特別是臥床慢性病患者解決了部分就醫問題。為確保給患者提供優質安全的家庭輸液護理，護理管理者應高度重視，對預防家庭輸液風險有正確的評估，同時制訂相應的管理制度。

1創造良好的輸液環境

社區輸液室既是患者接受治療的地方，也是休息的地方，環境好壞對患者的心理和情緒有直接的影響[1]。患者來到一個陌生的環境，并且身患疾病，心情較煩躁。因此，輸液室內應安靜、明亮，墻壁以白色為主色調，白色使患者感到溫暖親切。保持空氣清新，注意每天定時空氣消毒，我們采用的是紫外線消毒法，其殺菌最佳波段為240~280 nm（該波段內可以保證輸液者的安全）。成人、老人和兒童應分別安置。輸液室內應提供床位、開水、書報、雜志、電視等，并就近配有衛生間，讓人感到被關懷、被尊重，有一種家的感覺。兒童輸液室內，可根據兒童的特點設置一些兒童喜歡的各種卡通畫面，使兒童感到新鮮、興奮、快樂，降低小兒的緊張、恐懼心理。良好舒適的環境使患者心情愉快，愉快的心情能提高抗病能力。

2密切觀察輸液者的心理變化

當輸液者脫離正常的生活，帶著病痛來到社區輸液室時，常常是處于一種陌生、恐懼、焦慮、痛苦的心理狀態之中，感情和意志都變得很脆弱，甚至會將造成疾病的怨恨遷怒于醫護人員。因此，護士需要用優良的服務態度，始終保持著飽滿的工作熱情，以儀表端莊、舉止穩重、動作敏捷、語言謙遜的良好護士形象，贏得患者的信任。

了解輸液者的心理變化是護理人員的職責。社區輸液室每天接觸不同職業、不同年齡、不同性格、不同病種的各類輸液者，為使他們通過診治疾病，身體達到康復狀態，護理人員應在工作中注意觀察他們的心理變化[2]。有些患者在治療幾天后出現急躁心理，護理人員應理解、同情患者的痛苦與情感，體會患者焦急的心理和迫切得到診治的心情，從思想上和行動上做到處處為患者著想，耐心勸慰、指導，讓患者認識到疾病的生成和恢復有一定的規律，需要一個過程。

3嚴格執行操作規程，提高輸液護理質量

輸液時認真核對患者姓名、藥名、濃度、劑量、藥液、瓶簽、有效期，檢查瓶口有無松動，玻璃有無裂縫，對光檢查有無渾濁、沉淀、絮狀物等，嚴格遵守無菌操作及查對制度。

對特殊患者，如冠心病、腎功能不好、肺水腫的患者輸液時，一定要注意輸液速度不宜過快，輸液過程中應密切觀察患者的病情變化。輸液過程中應經常巡視，認真填寫輸液卡，保持輸液通暢。密切觀察患者輸液后反應，如發現患者面色蒼白、心悸、畏寒等情況，應立即減慢或停止輸液，并報告醫師，同時配合醫師做好搶救工作[3]。對兒童和沒有陪護的患者，要給予特別的幫助。有些方法可以轉移兒童的注意力，使他們的不適感降低，減輕打針時的疼痛感，如給孩子講有趣的故事、聽音樂等。做到以優良的服務態度及服務質量對待每一個輸液者。

4加強護患溝通

用通俗、簡潔、清晰地語言，結合患者的實際情況，采取適當的方法與患者溝通交流，達到語言安撫作用。當患者一走入輸液室，護士會面帶微笑地主動詢問患者\"您有什么需要幫助嗎\"，讓患者從主觀意識上消除陌生感，對護士產生親切感。進行操作時多觀察、多詢問、多征求患者意見，滿足患者需求。對老年患者使用安慰性語言，對小孩使用鼓勵性語言，對疾病知識需求強烈的患者用解釋性語言[4]。同時，在與患者溝通的過程中，還應注意聆聽患者的感受，讓患者有一種被尊重的感覺。

5做好醫療廢棄物分類收集工作

進行家庭輸液治療時，輸液護士每天分類收集醫療廢物并帶回，與中心醫療廢棄物暫存處人員交接，嚴禁醫療廢物流入社會[5]。要及時進行電話訪視，詢問患者一般狀況，隨時掌握患者情況。社區護士在做好治療與護理的同時，做好健康宣教工作，應有一定的慎獨精神、扎實的理論基礎、過硬的操作技術、豐富的社區護理經驗，還要重視知識面的拓寬，加強對臨床心理學、預防醫學、保健醫學、康復醫學等知識的培訓，使理論與實踐相結合。為此，社區護士應掌握社區護理工作中的特點和規律，嚴格執行管理制度及操作流程，提高社區護理工作的質量，保證社區護理工作的安全。

總之，幫助輸液者增強健康能力，提高他們的健康指數是我們醫務工作者應盡的職責。對待每一位到社區輸液的患者，都應像對待住院患者一樣，精心護理，熱情主動為患者服務，提高工作效率及工作質量，這樣才能保證輸液者順利、安全地得到治療。

參考文獻：

[1]鄒蘭，祝娟.健康教育在門診患兒輸液治療中的應用體會[J].齊魯護理雜志， 2006，(01).

[2]吳升平.腦梗塞患者需要定期輸液治療嗎[J].健康，1998，(06).

[3]李小峰，陳敏敏，胡東方.輸液治療單的改進[J].護理學雜志，2007，(01).

[4]呂鴻，張志強.藥師在社區醫療服務中的作用[J].職業與健康，2005，(03).

[5]蔡鳳娟.淺談社區醫療服務的好處[J].今日科技，2000，(04).

編輯/肖慧