平胃散聯合奧美拉唑治療幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍的臨床觀察

摘要：目的觀察分析平胃散聯合奧美拉唑治療幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍的臨床療效。方法選取140例消化性潰瘍患者作為研究對象，采用數字表法隨機平分成觀察組和對照組各70例。對照組采用奧美拉唑+克拉霉素+阿莫西林治療，觀察組采用平胃散聯合奧美拉唑治療，觀察兩組治療效果及Hp 的根除情況。結果觀察組治療有效率（94.29%）、組幽門螺桿菌根除率（88.57%）明顯高于對照組（P<0.05）。結論平胃散聯合奧美拉唑治療幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍，消化道癥狀緩解快，Hp 根除率高，臨床療效確切。

關鍵詞：平胃散；消化性潰瘍；幽門螺桿菌；奧美拉唑

Clinical Observation of Pingwei Powder Combined with Omeprazole in the Treatment of Helicobacter Pylori Associated Peptic Ulcer

SHEN Zhong-neng

(Fushun County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Zigong 643200，Sichuan，China)

Abstract：ObjectiveTo observe the clinical effect of Pingwei Powder Combined with omeprazole on Helicobacter pylori associated peptic ulcer. Methods140 cases of peptic ulcer patients as the research object， randomly divided into observation group and control group with 70 cases in each. The control group used omeprazole， clarithromycin and amoxicillin treatment， the observation group with Pingwei Powder Combined with omeprazole treatment， to observe the effect of therapy effect of two group and Hp. ResultsIn the observation group， the treatment efficiency (94.29%)， group of eradication rate of Helicobacter pylori (88.57%) was significantly higher than the control group (P<0.05). ConclusionPingwei Powder Combined with omeprazole in the treatment of Helicobacter pylori associated peptic ulcers， gastrointestinal symptoms， Hp eradication rate is high， clinical curative effect.

Key words：Pingweisan;Peptic ulcer; Helicobacter pylori;Omeprazole消化性潰瘍（Peptic ulcer，PU）是胃潰瘍（GU）和十二指腸球部潰瘍（DU）的總稱，是臨床消化系統常見病和多發病，主要由幽門螺桿菌感染引起，患者常表現為劍突下疼痛、反酸、呃逆、噯氣等不適，嚴重者可發生出血及潰瘍穿孔，對患者生命健康安全構成極大威脅[1]。消化性潰瘍的藥物治療方法較多，但幽門螺桿菌根除率較低，潰瘍極易反復發生，增加患者的痛苦。本院采用平胃散聯合奧美拉唑治療幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍，取得了滿意的效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 研究對象為2012年6月~2013年12月，來我院就診的140例消化性潰瘍患者。所有患者均有上腹部脹痛不適、反酸、噯氣、呃逆病史，均經胃鏡檢查，符合消化性潰瘍診斷標準。中醫診斷參考鄭筱萸[2]中藥新藥臨床研究指導原則。將140例患者隨即分為兩組，觀察組70例中男39例，女31例，年齡24~51歲，平均年齡（37.5±1.29）歲；其中胃潰瘍41例，十二指腸球部潰瘍29例。對照組70例中男42例，女28例，年齡26~54歲，平均年齡（36.9±1.56）歲；其中胃潰瘍38例，十二指腸球部潰瘍32例。兩組患者性別、年齡、潰瘍類型等經檢驗差異無顯著性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 采用傳統三聯療法，奧美拉唑膠囊20 mg，口服，2次/d；克拉霉素片500 mg，口服，3次/d ；阿莫西林膠囊0.5 g，2粒/次，3次/d；連續服用8 w為1療程。奧美拉唑腸溶膠囊(批準文號：H20060390，韓美藥品株式會社)。

1.2.2觀察組 采用平胃散聯合奧美拉唑治療。平胃散方劑組成：柴胡10 g，蒼術15 g，白芍15 g，厚樸9 g，枳實10 g，陳皮9 g，炙甘草6 g。脾胃虛寒型加黃芪、干姜；肝胃郁熱型加黃連、吳茱萸；胃痛、痞滿者加川楝子、郁金；血瘀型加五靈脂、炒蒲黃。加水煎服，1劑/d，早晚各服用1次。奧美拉唑20 mg/次，口服，2次/d。服藥期間進食清淡、易消化食物，避免辛辣刺激性食物對消化道粘膜的刺激。療程同對照組。

1.3療效判定標準 參照胃腸道生活指數[3]，評估患者臨床療效。痊愈：上腹部脹痛、反酸、噯氣等胃腸道癥狀基本消失，胃鏡顯示潰瘍基本愈合；顯效：胃腸道癥狀明顯緩解，胃鏡顯示潰瘍面縮小>50%；無效：胃腸道癥狀無緩解，胃鏡顯示潰瘍面積縮小<50%或擴大。Hp根除標準：療程結束后取胃壁粘膜組織進行快速尿素酶試驗。

1.4統計學方法 采用 SPSS16.0統計軟件進行統計分析，幽門螺桿菌根除率等計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05：差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床療效比較 觀察組痊愈36例，顯效30例，治療有效率（94.29%）明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組幽門螺桿菌根除率比較 觀察組幽門螺桿菌清除62例，Hp根除率為88.57%；對照組幽門螺桿菌清除54例，Hp根除率為77.14%，兩組比較差異有顯著性（P<0.05）。

3討論

消化性潰瘍可發生于任何年齡，以中青年發病率最高。大量研究顯示，幽門螺桿菌（HP）感染的導致消化性潰瘍的主要病因[4]，當胃酸分泌過多，酸性胃液對胃黏膜發生腐蝕作用，幽門螺桿菌（Hp）趁機感染，胃十二指腸黏膜屏障遭到破壞，導致胃、十二指腸粘膜局部發生潰瘍。Hp一旦感染，機體很難自行將其清除，當患者飲食不調時則可導致潰瘍復發，患者反復出現上腹脹痛、惡心、嘔吐、飽脹等不適感，長期可致營養不良、出血及潰瘍穿孔等 。因此，許華宇[5]認為應采取措施抑制胃酸分泌，提高Hp根除率，從而有效防治消化性潰瘍。

奧美拉唑為質子泵抑制劑，可快速抑制胃酸分泌，減少胃酸過多對胃黏膜的刺激，消除Hp生存的內環境。中醫辨證認為消化性潰瘍屬于 \"胃痛\"\"痞滿\"范疇。胃主消化，納腐熟水谷。脾氣不健、寒邪入侵、過食生冷時均可導致脾胃功能失常，脾胃虛弱時胃失和降、運化失司，則致脹滿、疼痛。本研究采用傳統中藥方劑平胃散，方中柴胡疏肝理氣，燥濕運脾，升陽解郁為君藥；白芍滋陰清肝養血，為臣藥；枳實理氣泄熱、理氣和血，使機體氣血調和；蒼術苦溫性燥，除濕運脾；厚樸行氣化濕，消脹除滿；陳皮理氣化滯；炙甘草性溫，調和諸藥，共奏益脾和中之功效。陳玲夫[6]的研究結果表明，平胃散聯合傳統三聯療法治療，在奧美拉唑抑酸的同時，通過中藥健脾、養胃，除脾胃濕滯、運化失司所致的脘腹脹滿，反酸噯氣，可進一步鞏固治療效果。本研究中，采用平胃散聯合奧美拉唑治療后，觀察組總有效率達94.29%，Hp根除率達88.57%，由此可見，平胃散聯合奧美拉唑治療治療幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍，療效確切，Hp根除率高，有較高的臨床推廣價值。

參考文獻：

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[3]Evpasch E， Williams JI， Wood-Dauphinees， et al. Gastrointestinal Quality of Life Index: development， validation and application of a new instrument[J].Br J Surg， 1995，82(2):216-222.

[4]厲志海.埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三聯療法治療消化性潰瘍的療效觀察[J].中外醫療，2011，30(24):87.

[5]許華宇.四逆散合平胃散加味聯合奧美拉唑治療消化性潰瘍的臨床分析[J].中國醫藥指南，2013，26:247-247.

[6]陳玲夫.潰瘍散聯合三聯療法治療消化性潰瘍60例[J].中國中西醫結合消化雜志，2011，19（03）:192-193.編輯/肖慧