應用超聲診斷剖腹產瘢痕部位妊娠61例的臨床價值

摘要：目的研究和分析對剖腹產瘢痕部位妊娠采用超聲進行診斷的臨床效果和應用價值。方法隨機選擇2008年11月～2013年11月，我院收治的61例剖腹產瘢痕妊娠患者，對她們的臨床彩色多普勒陰道超聲檢查資料進行回顧性分析，并探討超聲診斷在剖腹產瘢痕部位妊娠臨床診斷中的應用價值。結果經過統計分析顯示，61例剖腹產瘢痕妊娠患者的檢出符合率為93.44%（57/61），其中，3例患者為中孕引產胎盤植入，10例患者為混合回聲包塊型妊娠，44例為孕囊型妊娠。結論采用彩色多普勒陰道超聲檢查對剖腹產瘢痕部位妊娠進行臨床診斷，其檢出符合率較高，具有非常重要的早期診斷價值。

關鍵詞：剖腹產瘢痕部位妊娠；彩色多普勒陰道超聲；臨床診斷剖腹產瘢痕部位妊娠，即CSP（cesareanscars pregnancy），也叫做疤痕妊娠，主要指的是具有剖腹產史的婦女，在再次妊娠時，其胚胎的著床部位位于剖腹產手術后子宮瘢痕部位的細小縫隙上[1]。剖腹產瘢痕部位妊娠是婦科臨床上的一種較為特殊的異位妊娠，屬于剖腹產手術的遠期并發癥，容易導致患者出現晚期子宮破裂以及陰道大量出血等問題，對患者的生命健康造成較大的威脅[2]。本文選擇2008年11月～2013年11月，在我院進行住院治療的剖腹產瘢痕部位妊娠患者61例，對她們的臨床彩色多普勒陰道超聲檢查資料進行回顧性分析，并就臨床診斷中超聲檢查所起的作用和價值進行分析和研究。現將具體情況報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選擇2008年11月～2013年11月以來，我院收治的剖腹產瘢痕部位妊娠患者61例。患者的年齡大約在25～39歲，平均年齡為31.8±4.2歲；妊娠次數大約在1次～5次，平均妊娠次數為（2.5±0.8）次；流產次數為0～3次，平均流產次數為（1.2±0.7）次；再次妊娠時間大約為1.5～12.4年，平均時間為（5.2±1.0）年。61例患者經病理診斷均為剖腹產瘢痕部位妊娠，其中，5例為中孕引產胎盤植入妊娠，11例為混合回聲包塊型妊娠，45例為孕囊型妊娠，且全部存在停經史（其停經的時間大約在40～70 d），臨床癥狀主要表現陰道不規則的少量出血。通過臨床比較，全部患者在年齡、妊娠次數、再次妊娠時間、停經時間以及臨床癥狀等方面的比較差異均沒有統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法 采用彩色多普勒超聲檢測儀（MEDISON SA9900）對患者進行陰道超聲檢查。其探頭頻率經腹部時大約保持在3～7 MHz，經陰道時大約保持在5～8 MHz[3]。取患者膀胱截石部位，對其進行多切面的全方位認真掃描檢查，并對妊娠物的著床部位以及它同剖腹產瘢痕位置之間的關系進行仔細的觀察，當判斷為疑似瘢痕妊娠時，則要對妊娠物的形態、大小、回聲、血流情況（內部以及周邊）以及患者子宮的宮頸、宮腔、妊娠處宮肌厚度、膀胱肌間厚度等進行更深入的掃描和觀察。同時，還要對瘢痕妊娠部位進行經腹超聲的整體掃描檢查，從而更好的降低誤診的幾率[4]。

1.3統計學分析 采用SPSS11.0軟件對61例剖腹產瘢痕部位妊娠患者的彩色多普勒超聲檢查情況進行比較、分析和統計。當P＜0.05時，具有統計學意義。

2結果

統計學分析顯示，61例剖腹產瘢痕妊娠患者的檢出符合率為93.44%（57/61），其中，3例患者為中孕引產胎盤植入，10例患者為混合回聲包塊型妊娠，44例為孕囊型妊娠，見表1。

3討論

彩色多普勒超聲檢查，是目前臨床上常用的一種檢查診斷方法[5]。臨床研究表明，在本次選取的61例剖腹產瘢痕部位妊娠患者的臨床診斷中，應用彩色多普勒陰道超聲檢查，其檢出符合率為（93.44%），其中，中孕引產胎盤植入檢出率為60.0%（3/5），混合回聲包塊型檢出率為90.91%（10/11），孕囊型檢出率為97.78%（44/45）。由此可見，在剖腹產瘢痕部位妊娠患者的臨床診斷中，應用彩色多普勒超聲檢查能夠對患者瘢痕妊娠的范圍、位置、形態、血供情況以及子宮肌壁厚度等進行清晰的顯示，且臨床檢出符合率較高，能夠對患者的瘢痕妊娠情況進行及時、準確、動態的診斷，因此，應該在剖腹產瘢痕妊娠的臨床診斷中積極的運用彩色多普勒陰道超聲檢查，從而更好的提高和保障臨床診斷的準確性。

參考文獻：

[1]黃彩歡，匡小慧，許慧芝，等.彩色多普勒陰道超聲診斷剖腹產術后子宮瘢痕部位妊娠的臨床價值[J].中國婦幼保健，2013，28(19):3167-3168.

[2]陳炯，陳勤芳，李麗蟾，等.彩色多普勒超聲診斷剖腹產子宮瘢痕部位妊娠的價值[J].上海醫學，2008，31(06):408-410+457.

[3]史景璐.陰道超聲對子宮瘢痕妊娠的診斷價值[J].中國社區醫師(醫學專業)，2012，14(21):254-255.

[4]劉滿梅，李梅蘭.彩色多普勒超聲在診斷及治療剖腹產瘢痕妊娠中的價值[J].寧夏醫科大學學報，2013，35(09):1014-1016+1070.

[5]王俊蘭，赫飛.經陰道彩色多普勒超聲診斷子宮瘢痕處早期妊娠的臨床價值[J].中國計劃生育學雜志，2009，14(08):487-489.編輯/張燕