膽結石微創手術后結合肝膽結石片治療膽結石的臨床效果觀察

摘要：目的對應用肝膽結石片對患有膽結石疾病患者在接受膽結石微創手術后實施治療的臨床效果進行研究。方法 將我院收治的82例接受膽結石微創手術治療的膽結石疾病患者隨機分為對照組和治療組，平均每組41例。采用常規術后用藥方案對對照組患者在術后實施治療；在對照組治療方案基礎上，加用肝膽結石片對治療組患者實施治療。結果治療組患者膽結石疾病治療效果明顯優于對照組；術后機體各項指標水平復常時間和手術治療方案實施總時間明顯短于對照組；術后出現不良反應的人數明顯少于對照組。結論應用肝膽結石片對患有膽結石疾病患者在接受膽結石微創手術后實施治療的臨床效果非常明顯。

關鍵詞：肝膽結石片；膽結石；微創手術；術后治療 膽結石疾病指的是在膽囊內存在的結石而引起的一系列病理學變化，是目前在我國臨床醫學界比較常見的一種高發病率疾病。如果不能保證及時就醫，出現嚴重并發癥的可能性較大，對生命安全造成嚴重威脅。本次研究對接受膽結石微創手術治療的膽結石疾病患者應用肝膽結石片實施術后治療的效果進行研究。現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2011年9月~2013年9月我院收治的82例接受膽結石微創手術治療的膽結石疾病患者，隨機分為對照組和治療組，平均每組41例。對照組中男性18例，女性23例；患者年齡24~61歲，平均年齡（40.8±0.6）歲；膽結石患病時間1~14年，平均患病時間（5.2±0.5）年；治療組中男性17例，女性24例；患者年齡22~63歲，平均年齡（40.9±0.5）歲；膽結石患病時間1~12年，平均患病時間（5.1±0.6）年。上述三項自然指標兩組研究對象組間無顯著差異（P>0.05），可以進行比較分析。

1.2 病例入選標準① 經診斷后病情被確診為膽結石；② 患者自愿選擇接受微創手術治療；③ 排除合并患有其他結石和肝膽疾病的可能；④ 接受疾病患病時間在20年以內；⑤ 患者年齡20~65歲；⑥ 患者機體情況能夠耐受麻醉和微創手術操作；⑦ 患者自愿參與到本次研究中。

1.3 病例排除標準① 經診斷后病情沒有被確診為膽結石；② 患者不愿選擇接受微創手術治療；③ 合并患有其他結石或肝膽疾病；④ 接受疾病患病時間在20年以上；⑤ 患者年齡在20歲以下，或在65歲以上；⑥ 患者機體情況不能夠耐受麻醉和微創手術操作；⑦ 患者不愿參與到本次研究中。

1.4 方法采用常規術后用藥方案對對照組患者在術后實施治療；在對照組治療方案基礎上，加用肝膽結石片對治療組患者實施治療，具體方案為：術后恢復進食后，口服肝膽結石片，3g/次，3次/d，計劃治療1個月。

1.5 觀察指標選擇兩組患者的術后機體各項指標水平復常時間、膽結石疾病治療效果、手術治療方案實施總時間、術后出現不良反應的人數等指標進行對比研究。

1.6 治療效果評價方法顯效:膽結石癥狀表現完全或基本消失，B超檢查結果顯示結石體積比治療前縮小2/3以上;有效:膽結石癥狀表現明顯減輕，B超檢查結果顯示結石體積比治療前縮小1/2以上，但不足2/3;無效:膽結石癥狀沒有減輕，B超檢查結果顯示結石大小沒有明顯變化[1]。

1.7 數據處理用SPSS18.0統計學軟件處理數據，計量資料用均數加減標準差（x±s）形式表示，實施t檢驗，計數資料實施x2檢驗，P<0.05，則差異有顯著統計學意義。

2 結果

2.1 術后機體各項指標水平復常時間和手術治療方案實施總時間對照組患者在膽結石微創手術治療后（7.93±1.48）d機體各項指標數據恢復正常，手術治療方案共計實施（11.54±2.19）d；治療組患者在膽結石微創手術治療后（5.11±1.08）d機體各項指標數據恢復正常，手術治療方案共計實施（8.74±1.52）d。兩項觀察指標各項數據組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.2 膽結石疾病治療效果見表1。

2.3 術后不良反應對照組患者在膽結石微創手術后有10例出現不良反應，治療組患者在膽結石微創手術后有2例出現不良反應，該項觀察指標數據組間比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

近年來微創手術治療技術的不斷發展，微創膽結石手術已經被越來越多的臨床醫生和膽結石疾病患者所接收。肝膽結石片是一種消化系統利膽類藥物，該藥物的基本方劑組成為牛膽浸膏、黃連、吳茱萸等，是純中藥制劑的一種，該藥物對膽色素結石、膽色素一膽固醇混合結石可以產生明顯的溶石效果，對膽固醇結石疾病具有一定溶解作用。可以使肝膽結石迅速溶解，加速膽囊炎癥的消退，并能使膽汁排泄量增加，使肝腸循環處于正常狀態，增強患者食欲。扶正固本，使肝膽區悶脹、疼痛及厭食油膩等癥狀迅速消除。另外，肝膽結石片對膽汁中的游離膽紅素可以產生明顯的抑制作用，并使復膽鹽的組成成分恢復正常，對膽固醇析出沉淀成石的過程進行抑制，能夠有效預防結石疾病的復發[2]。

參考文獻:

[1] 王耀東，何協，邱福南，等.腹腔鏡與開腹手術治療膽管結石前瞻性臨床對比研究[J].中華肝膽外科雜志，2011，17(15):301-302.

[2] 李立波，蔡秀軍，魏琪，等.腹腔鏡膽總管探查術后不留置T管引流的臨床研究[J].中華普通外科雜志，2011，19(12):379-380.

編輯/王海靜