塵肺患者臨床護理

摘要：目的 探討塵肺患者臨床護理。方法 回顧性分析96例塵肺病患者的臨床護理資料。結果 患者掌握了塵肺的預防知識，減輕了心理壓力，增強了戰勝疾病的信心，減少了并發癥的發生，提高了患者的生活質量。結論 通過有效的護理措施，有利于塵肺患者疾病的恢復，有利于提高患者的生存質量。

關鍵詞：塵肺；護理

Clinical Nursing of Pneumoconiosis Patients

WANG Xi-yun

(Jiamusi City Disease Prevention and Control Center，Jiamusi 154002，Heilongjiang，China)

Abstract：ObjectiveClinical nursing on patients with pneumoconiosis.MethodsRetrospective analysis of 96 cases of pneumoconiosis patients clinical care information.ResultsMastered the prevention of pneumoconiosis patients with knowledge，alleviate the psychological pressure，enhance the confidence of conquer disease，to reduce the complications and improve the life quality of patients.ConclusionThrough effective nursing measure，which is beneficial to the recovery of patients with pneumoconiosis disease，to improve patients'quality of life.

Key words：Pneumoconiosis;Nursing塵肺是由于在職業活動中長期吸入生產性粉塵并在肺內潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病[1]。自上世紀50年代以后，塵肺病成為我國最常見的一種職業病，往往病情遷延不愈，而且缺乏特效治療方法，?？刹l肺結核、肺部感染、自發性氣胸、慢性支氣管炎及阻塞性肺氣腫等。目前，塵肺缺乏特效治療方法，只能對癥治療，減輕或緩解患者癥狀，提高患者的生活質量，延緩患者的生命。因此，加強塵肺患者的治療護理，減少或延遲并發癥的發生尤為重要。本文總結了收治的96例塵肺病患者護理經驗，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年4月～2014年4月本科收治的塵肺患者96例。男81例，女15例，年齡54~86歲，平均（68.32±5.61）歲，病程3~15年，出現的主要癥狀是咳痰、胸悶、心悸等，均符合國家塵肺病診斷標準。

1.2方法所有患者共同采用灌洗治療，并注意呼吸、血氧心率和血壓等基礎生命指征的變化。采用抗感染、止咳、祛痰、吸氧、霧化吸入等綜合治療。

1.2.1心理干預塵肺患者由于長期患病，心理上產生了失落感，護理上要深入淺出，應注意與患者進行語言交流，多用鼓勵性、解釋性、安慰性、指導性語言，從不同角度給患者宣傳塵肺及其合并癥的防治知識，取得患者充分信任和配合，使患者感到安全，使患者重新樹立自信心，找到自我價值。并與患者家屬進行有效的溝通，讓家屬盡可能減輕患者的后顧之憂，營造良好的家庭氛圍有助于使患者能夠安心治療[2]。

1.2.2觀察病情、預防并發癥煤工塵肺的并發癥較多，臨床上常見的并發癥有肺結核、肺部感染等[3]。一旦出現并發癥病變就會引起病情惡化甚至死亡，因此必須嚴密觀察病情。在臨床護理工作中，我們仔細觀察患者咳嗽的性質，咳痰量及顏色，是否有血痰或咯血現象，以及臨床發熱等。發現異常及時通知醫生，盡快處理。

1.2.3加強基礎護理病室要安靜、整潔、舒適，室內應定時通風，室溫保持在18℃～20℃，濕度60%。出汗多者應及時擦干汗液，更換衣服，以免著涼。對缺氧的患者給予鼻導管持續低流量吸氧，注意吸入氧氣的濕度和溫度，記錄吸氧時間及觀察效果。保持呼吸道通暢，鼓勵患者咳嗽排痰，如痰液黏稠不易排出給予霧化吸入，痰液稀釋后，協助患者翻身拍背，必要時吸痰，并觀察它的顏色及量。重度肺纖維化患者要長期臥床休息，定時翻身、拍背、按摩，促進痰液排出，預防褥瘡，墜積性肺炎的形成，注意保暖，避免受寒，預防感染，注意氣溫變化及時調整穿衣，嚴格控制與其他患者的接觸，預防交叉感染。

1.2.4合理用藥的護理按醫囑合理選用克矽平、漢防己甲素、補肺活血膠囊等對矽肺有一定的療效，堅持服用百令膠囊能改善機體的免疫功能；合理使用抗生素，入院時做痰培養+藥敏試驗，選擇敏感且毒副作用較少的抗生素，防止病原菌耐藥，防止菌群失調；因患者有不同程度的肺功能損傷，輸液時一定要控制滴速，以減輕心肺負擔，并加強巡視，防止不良反應的發生。

1.2.5飲食指導營養支持在塵肺患者的治療中占有重要地位，即便是在塵肺病變相對穩定不伴有并發癥時，也應注重營養[4]。飲食應少量多餐，食物以蛋白質和糖類為主，供給足夠的鼓勵患者多進高蛋白、高維生素、清淡易消化的食物。我們指導患者應多食瘦肉、奶類、蛋類、家禽、魚蝦、豆類等高蛋白食物。不宜吃過咸食物，煙酒的刺激后會加重氣喘、咳嗽等癥狀[5]。

1.2.6健康教育控制或減少塵肺發病，建議工礦企業應抓除塵設備維護檢修等綜合性防塵措施。同時加強個人防護，遵守防塵操作規程。選擇不同的教育內容，如預防性教育、自我保健教育、疾病知識教育、呼吸功能訓練等，適當進行鍛煉，遵醫囑用藥，改善不良生活習慣。

2結果

通過以上護理措施的實施，患者基本掌握了塵肺的病因及預防知識，恰當的心理和基礎護理，減輕了患者的思想壓力，避免和減少了呼吸道感染的發生，增強了塵肺患者的心肺功能，達到緩解病情的進展，增強了戰勝疾病的信心，減少了并發癥的發生，提高了患者的生活質量。

3討論

塵肺是一種進行性的不可逆疾病，嚴重影響患者的生活質量，由于發病機理不很明確，因此做好塵肺的預防和護理，對減少塵肺的發生和轉歸顯得尤為重要[6]。通過以上護理措施的實施，筆者體會到，為患者創造一個舒適和關愛的環境，同時對于塵肺患者進行恰當的心理和基礎護理，嚴密觀察患者病情變化，做好飲食與健康宣教，采取有效的措施預防各種并發癥，對于提高患者的生存質量，延長患者生命，減少病情反復具有極其重要的意義。

參考文獻：

[1]彭欣.塵肺合并肺內感染的護理體會[J].中國職業醫學，2005.32(2):51-52.

[2]何珊.老年矽肺病觀察護理體會[J].臨床肺科雜志.2009，14(2):275．

[3]張正華.尚波.李秀云，等.塵肺患者肺康復治療的療效觀察[J]．中華勞動衛生職業病雜志，2012，30(8):612-613．

[4]余承菊.老年煤工塵肺患者的護理體會[J].華北煤炭醫學院學報，2007，9(4):549.

[5]馬金鳳，等.塵肺患者心理問題分析及護理對策[J].護理實踐與研究，2008，5(5):80-82.

[6]梁艷秋.淺談塵肺患者的護理[J].中華臨床醫學研究雜志，2006，12(8):1058.

編輯/哈濤