優(yōu)質(zhì)護(hù)理在早產(chǎn)低體重新生兒中的應(yīng)用研究

摘要：目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在早產(chǎn)低體重新生兒中的應(yīng)用效果。方法 選取86例早產(chǎn)低體重新生兒，采取數(shù)字表法隨機(jī)分為各43例的兩組，對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患兒在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果 觀察組患兒吸吮吞咽功能建立時(shí)間(6.2±1.1)d、達(dá)足量喂養(yǎng)時(shí)間(7.8±1.5)d、恢復(fù)出生體重時(shí)間(7.1±3.1)d、并發(fā)癥發(fā)生率（11.63%）、住院時(shí)間(21.1±3.3)d均明顯低于對(duì)照組(P＜0.05、0.01)。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效降低吸吮吞咽功能建立時(shí)間、達(dá)足夠喂養(yǎng)時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；早產(chǎn)；低體重早產(chǎn)低體重新生兒是指胎齡＞28w，但＜37w，同時(shí)體重＜2500g的新生兒[1]。早產(chǎn)低體重新生兒由于各組織器官發(fā)育不成熟，導(dǎo)致其免疫功能低下，因此其病死率相當(dāng)于足月兒的10倍，同時(shí)胎齡越小、體重月底的新生兒，其發(fā)生死亡的機(jī)率越大。我院對(duì)收治的早產(chǎn)低體重新生兒給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得滿(mǎn)意效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年1月～2013年12月收治的86例早產(chǎn)低體重新生兒，其中男53例，女33例；胎齡28～34w，平均胎齡(30.5±0.9)w；出生體重1200～2500g，平均出生體重(1823±320)g；所有患兒均為出生后6h內(nèi)入院，Apgar評(píng)分1.5min，所有患兒均＞8分。排除標(biāo)準(zhǔn)：先天性消化道畸形、先天性遺傳性疾病患兒。采取數(shù)字表法將86例患者隨機(jī)分為各43例的兩組，對(duì)兩組患兒胎齡、孕周等進(jìn)行比較無(wú)明顯差異，P＜0.05，具有可比性。

1.2護(hù)理措施對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理措施。觀察組患兒在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

1.2.1注意保暖由于早產(chǎn)低體重新生兒其各項(xiàng)組織器官發(fā)育不完全，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)能力差，體溫一般＜36℃，因此，出生24h內(nèi)的患兒給予有效的保暖措施至關(guān)重要。控制室內(nèi)溫度為24℃～26℃，在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作過(guò)程中，不可將患兒過(guò)度暴露，注意給予遮蓋保溫；將患兒盡早轉(zhuǎn)入保溫箱中，各項(xiàng)護(hù)理操作盡可能的在保溫箱內(nèi)完成[2]。同時(shí)指導(dǎo)患兒家屬，如何對(duì)患兒體溫進(jìn)行監(jiān)測(cè)，同時(shí)逐日對(duì)嬰兒被褥適量減少，使其能夠?qū)Νh(huán)境逐漸適應(yīng)，為出院做好準(zhǔn)備。

1.2.2呼吸道護(hù)理患兒由于呼吸中樞發(fā)育不健全，因此容易發(fā)生呼吸暫停。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)其口唇、面色以及四肢末端的色澤進(jìn)行觀察，同時(shí)將患兒頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，避免口腔內(nèi)的粘液引起窒息。若口鼻腔呼吸道內(nèi)存在分泌物，應(yīng)當(dāng)及時(shí)吸除。若患兒會(huì)吸吮，則在每次進(jìn)行哺乳前，應(yīng)當(dāng)通過(guò)彈足底，使其大聲啼哭，從而使肺活量增大。若新生兒存在缺氧癥狀，則應(yīng)當(dāng)給予氧氣吸入，3～5L/min~1～2 L/min。

1.2.3合理喂養(yǎng)早產(chǎn)低體重新生兒由于先天發(fā)育不完善、吸吮力弱、吞咽動(dòng)作慢、自主呼吸不平穩(wěn)等因素的影響，導(dǎo)致部分母親心理上不愿意對(duì)嬰兒哺乳，因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)宣教，講解母乳喂養(yǎng)的重要性，鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)。同時(shí)加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，避免出現(xiàn)嗆奶等并發(fā)癥，喂養(yǎng)過(guò)程中，同時(shí)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)患兒的面色、呼吸觀察。若患兒吸吮力差，則可采用口飼或者管道鼻飼的方式進(jìn)行喂養(yǎng)[3]。

1.2.4預(yù)防感染早產(chǎn)低體重兒由于各系統(tǒng)發(fā)育不成熟，免疫功能低下，極易發(fā)生醫(yī)院感染。因此，在臨床護(hù)理操作過(guò)程中，必須樹(shù)立無(wú)菌觀念，對(duì)消毒隔離制度嚴(yán)格執(zhí)行，若醫(yī)護(hù)人員或家屬存在上呼吸道感染等傳染性疾病，則需要做好隔離。同時(shí)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格探視管理，避免發(fā)生交叉感染。加強(qiáng)患兒臀部、臍部

1.2.5其他護(hù)理對(duì)患兒各項(xiàng)生命體征嚴(yán)密觀察，并詳細(xì)記錄。患兒在保溫箱中時(shí)，盡量采用鳥(niǎo)巢式體位，護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)動(dòng)作輕柔，患兒在清醒及喂奶時(shí)，可對(duì)其進(jìn)行語(yǔ)言交流，同時(shí)可通過(guò)播放優(yōu)美的音樂(lè)，對(duì)患兒大腦神經(jīng)進(jìn)行刺激，促進(jìn)發(fā)育。患兒應(yīng)當(dāng)給予2次/d撫摸，通過(guò)撫摸能夠使皮膚體表感受器得到刺激，從而使迷走神經(jīng)興奮，由此不僅使胃腸活動(dòng)增強(qiáng)，促進(jìn)胃蛋白酶分泌，同時(shí)促進(jìn)患兒消化吸收，使體重得到有效增加。積極指導(dǎo)家屬正確對(duì)嬰兒護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，積極參與到護(hù)理過(guò)程中，為嬰兒出院做準(zhǔn)備。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)觀察兩組患兒吸吮吞咽功能建立時(shí)間、達(dá)足量喂養(yǎng)時(shí)間、恢復(fù)出生體重時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、存活率以及住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)量數(shù)據(jù)以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用SPSS13.0軟件分析進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2結(jié)果

兩組患兒均未發(fā)生死亡，觀察組患兒吸吮吞咽功能建立時(shí)間、達(dá)足量喂養(yǎng)時(shí)間、恢復(fù)出生體重時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間均明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

3討論

早產(chǎn)兒由于提早出生，而其機(jī)體正處于生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程，需要較高的能量，但由于其消化系統(tǒng)發(fā)育并不成熟，導(dǎo)致胃腸功能不強(qiáng)、營(yíng)養(yǎng)吸收能力欠缺、吸吮能力差，因此早產(chǎn)低體重兒存在喂養(yǎng)不耐受等癥狀，嚴(yán)重的甚至對(duì)其生命造成威脅，臨床中，加強(qiáng)對(duì)早產(chǎn)低體重兒的防治至關(guān)重要。

2010年全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議提出，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量是當(dāng)今護(hù)理工作的重點(diǎn)[4]。通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以激勵(lì)患兒家屬積極參與到對(duì)患兒的家庭式護(hù)理中，掌握正確的護(hù)理方法。在育兒過(guò)程中，家屬往往僅僅對(duì)寶寶身體發(fā)育程度關(guān)注，而對(duì)許多護(hù)理常識(shí)及重要環(huán)節(jié)護(hù)士，如嬰兒語(yǔ)言、情感交流等，但據(jù)較多研究發(fā)現(xiàn)，有效的語(yǔ)言、情感交流，不僅對(duì)早產(chǎn)低體重兒身體發(fā)育有利，同時(shí)能夠使母嬰之間的感情增加。護(hù)理人員通過(guò)對(duì)其反復(fù)講解，能夠使家屬熟練掌握正確護(hù)理方法，為出院做準(zhǔn)備。同時(shí)在護(hù)理過(guò)程中，給予患兒保暖、呼吸道護(hù)理、合理喂養(yǎng)、預(yù)防感染等護(hù)理措施，能夠使患兒吸吮吞咽功能建立時(shí)間、達(dá)足夠喂養(yǎng)時(shí)間、住院時(shí)間明顯降低，同時(shí)可以使并發(fā)癥的發(fā)生率有效降低。

本研究中，在給予保暖、呼吸道護(hù)理、合理喂養(yǎng)、預(yù)防感染、其他護(hù)理等優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施后，其吸吮吞咽功能建立時(shí)間、達(dá)足量喂養(yǎng)時(shí)間、恢復(fù)出生體重時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間，均明顯優(yōu)于僅給予常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，可見(jiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在早產(chǎn)低體重新生兒的積極的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]黨愛(ài)玲，郭紅梅.新型護(hù)理干預(yù)對(duì)早產(chǎn)低體重兒喂養(yǎng)不耐受的影響作用[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，19(8)：1268-1269.

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[4]鄭丹丹，汪莉，吳曙粵，等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)早產(chǎn)低體重兒體重增長(zhǎng)的影響[J].臨床護(hù)理雜志，2010，9(5)：6-8.編輯/哈濤