丹參粉針佐治小兒肺炎20例療效觀察

摘要：目的 探討丹參粉針佐治小兒肺炎的臨床療效。方法 選擇我院2013年11月~2014年5月收治的40例小兒肺炎患兒作為此次研究對象。并按照患兒就診時間先后順序分為對照組和觀察組。對照組：采用常規(guī)治療，如止咳、抗感染等。觀察組：在對照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用丹參粉針佐治。觀察兩組患者平均退熱時間、肺部濕啰音消失時間、咳嗽消失時間及治愈時間。結(jié)果 觀察組平均退熱時間、肺部濕啰音消失時間、咳嗽消失時間、治愈時間分別為(2.01±0.75)d、(3.87±0.74)d、(5.71±1.20)d、(6.37±0.83)d與對照組(2.89±0.95)d、(4.93±0.98)d、(7.38±1.39)d、(8.57±1.24)d比較(P<0.05)。兩組均未發(fā)生明顯嘔吐等不良反應(yīng)。結(jié)論 在常規(guī)抗炎和抗病毒等治療基礎(chǔ)上加用丹參粉針佐治小兒肺炎患兒，可以縮短治療療程，促進(jìn)患兒早日康復(fù)，且無不良反應(yīng)發(fā)生，值得推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：小兒肺炎；丹參粉針；臨床效果臨床上，小兒肺炎主要是指不同病原體或其他因素等所引起的肺部炎癥，是國內(nèi)嬰兒死亡的第一位原因，嚴(yán)重威脅小兒健康[1]。祖國醫(yī)學(xué)屬于\"咳嗽病\"范疇，可分為風(fēng)寒襲肺和風(fēng)熱犯肺兩種類型，臨床以發(fā)熱、咳嗽、喘急、鼻煽為主要臨床特征。嚴(yán)重者可累及消化和循環(huán)等系統(tǒng)，并出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，如重癥肺炎合并心衰、中毒性腦病等。目前，我們國家小兒肺炎發(fā)病率較高，且因小兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育并不完善，難以有效進(jìn)行自主排痰，所以小兒患者極易出現(xiàn)痰多和肺部啰音等癥狀[2]。然采用常規(guī)抗生素等治療效果并不理想，并使用較多抗生素往往還會帶來較多不良反應(yīng)，增加患兒治療時間和治療費用。本次研究中，采用丹參粉針佐治小兒肺炎，取得較好效果，如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年11月~2014年5月收治的40例小兒肺炎患兒作為此次研究對象。并按照患兒就診時間先后順序分組為對照組和觀察組，每組各為20例。觀察組：男性11例，女性9例；年齡在1.1~5.8歲，平均為(4.0±0.2)歲；病程在1.7~6.2d，平均為(3.0±0.7)d。對照組：男性8例，女性11例；年齡在1.2~6.0歲，平均為(4.1±0.3)歲；病程在1.5~6.3d，平均為(3.2±0.6)d。比較兩組患兒病程和年齡等資料，P>0.05具有可比性。

1.2方法參考第7版《兒科學(xué)》與《諸福棠實用兒科學(xué)》(人民衛(wèi)生出版社，2005年11月)[3]。患兒表現(xiàn)為：發(fā)熱，早期體溫在38.0℃~39.0℃，咳嗽較為頻繁且表現(xiàn)為刺激性串咳；呼吸達(dá)30~60min/次，肺部體征存呼吸音粗、雙肺聞及較多或散在、密集或少量細(xì)濕啰音等情況。白細(xì)胞升高或正常或降低、中性粒細(xì)胞增高或正或降低 ，淋巴細(xì)胞升高或降低或正常，血小板數(shù)目升高或正常、血小板壓積增高或正常，胸部X線檢查，提示肺紋理增粗、紊亂、小斑片狀陰影等。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡在1~8歲，且能配合治療，家屬同意。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn)排除患兒存在心力衰竭和氣胸等癥狀，年齡<1歲或>8歲；患兒存在嚴(yán)重性肝腎等器質(zhì)性疾病；對丹參粉針過敏或精神類疾病。

1.5方法對照組：采用常規(guī)治療，如止咳、抗感染、抗病毒等；頭孢呋辛按50~100mg/kg/d分2次加入0.9%生理鹽水30~50ml中靜脈滴注，炎琥寧5~8mg/kg加入10%葡萄糖溶液10~150ml中進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，溴已新2~6mg加入10%葡萄糖溶液100ml中進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，治療4~7d。觀察組：在對照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用丹參粉針佐治(哈藥集團(tuán)中藥二廠生產(chǎn))0.1~0.4 g/d加入5%葡萄糖溶液100 ml中靜脈滴注，1次/d，7d為1療程。

1.6觀察指標(biāo) 觀察兩組患者平均退熱時間、肺部濕啰音消失時間、咳嗽消失時間、治愈時間。

1.7統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件處理，時間均采用(x±s)表示，采用t檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

治療后，觀察組平均退熱時間和肺部濕啰音消失時間及咳嗽消失時間、治愈時間分別為(2.01±0.75)d、(3.87±0.74)d、(5.71±1.20)d、(6.37±0.83)d，與對照組(2.89±0.95)d、(4.93±0.98)d、(7.38±1.39)d、(8.57±1.24)d比較(P<0.05)。兩組均未發(fā)生明顯嘔吐等不良反應(yīng)。見表1。

3討論

臨床上，由于小兒呼吸系統(tǒng)存在支氣管纖毛運動差和黏液分泌少及血管豐富、容易充血、肺泡數(shù)少等，同時小兒的咳嗽功能較差，且難以有效排出肺泡內(nèi)滲出液及難以有效吸收濕啰音，當(dāng)患兒發(fā)生炎癥時，其肺泡壁會增厚，增加彌散阻力，并因支氣管水腫等影響使得患兒呼吸道官腔變得狹窄。此外，因受到缺氧和毒素等致炎因子的影響而導(dǎo)致患兒發(fā)生微血管內(nèi)皮損傷，進(jìn)而發(fā)生小動脈痙攣等情況[4]。當(dāng)患兒發(fā)生微循環(huán)障礙及血管平滑肌痙攣時會引發(fā)患兒發(fā)生肺臟水腫等，并在肺內(nèi)聚集大量代謝產(chǎn)物，增加患兒呼吸道分泌物，增加肺炎治療困難。

本次研究中采用丹參粉針佐治小兒肺炎，這種藥物是一種新型凍干粉針，其具有抗炎和抗菌及抗毒效果。作用機(jī)制為：具有鈣離子拮抗劑效果，能有效擴(kuò)張患兒肺血管，增加患兒毛細(xì)血管的開放數(shù)目，同時降低患兒肺動脈壓，有效改善患兒肺支氣管微循環(huán)，加速炎癥的吸收。此外，其還能有效抑制患兒血小板聚集，并疏通微循環(huán)，達(dá)到活血化瘀的效果[5]。在辨證論治基礎(chǔ)上，適當(dāng)加入活血化瘀藥，可以改善肺偱環(huán)和降低血管通透性，減輕炎癥反應(yīng)，減少肺組織的滲出和機(jī)化，有利于肺功能的恢復(fù)[6]。小兒肺炎西醫(yī)治療以抗生素為主，但近年來隨著抗生素耐藥性的增加，中醫(yī)中藥越來越多的應(yīng)用到其臨床治療中。

本次研究中，經(jīng)治療后，觀察組患兒平均退熱時間和肺部濕啰音消失時間及咳嗽消失時間、治愈時間明顯短于對照組，因此而說明采用丹參粉針佐治小兒肺炎具有較好的臨床療效，且兩組患兒均未發(fā)生明顯性嘔吐等不良反應(yīng)。總之，臨床采用丹參粉針佐治小兒肺炎患兒，其能有效改善患兒臨床癥狀，加速患兒康復(fù)，同時無明顯不良反應(yīng)發(fā)生，具有安全有效等優(yōu)點，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn):

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[3]李滟，董立靜，李會霞.丹參制劑治療小兒肺炎的臨床研究進(jìn)展[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，2(34):117-118.

[4]何兵，邊俊梅，蔣玙姝等.連續(xù)靜注丙種球蛋白輔助治療小兒重癥肺炎的系統(tǒng)評價[J].武漢大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)，2013，34(04):588-595.

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編輯/許言