痛塊消口服液治療乳腺癌家族史合并重度乳腺增生1例

1臨床資料

喜XX，女，37歲，未婚，北京通州區人，發現雙側乳腺重度增生2年，呈彌漫性。經多種中西醫治療，均未有明顯改善。既往曾有先天精神障礙，平素性情抑郁、時作狂躁。家族史：其母親2000年患有乳腺癌，行手術切除后，目前一般情況可，其姐姐于2006年診斷為乳腺癌，近期去世。

治療過程 ：2009年3月2日患者首診：查患者：面色晦暗，不欲言語，間斷躁狂發作，舌黯，苔薄白，舌紅，脈弦細，給予中草藥，小柴胡湯加減，同時配合中成藥痛快消口服液，口服，10ml/次，3次/d。

2009年3月16日二診：服藥后，患者面色稍好轉，仍有躁狂發作，因患者口服湯藥較為困難，遂改為痛塊消口服液單藥治療2w。

2009年5月30日三診：經治療后患者性情轉變，未再做狂躁，性格逐漸開朗，面色日趨紅潤；復查乳腺B超，乳腺增生明顯縮小1/2以上，且疼痛緩解。亦無明顯癌變征象，根據中華全國乳房病會議擬定的標準，乳房腫塊和疼痛消失，經隨訪3個月未見復發為臨床治愈；乳房腫塊縮小1／2以上，疼痛明顯減輕為顯效；乳房腫塊縮小不到1／2，疼痛減輕或消失或結節減少，或軟化為有效；治療腫塊不縮小或復大，疼痛不減或加重為無效。該患者療效評價為顯效，囑其繼續服用痛快消口服液，定期復查，隨訪2年患者乳腺增生消失，患者精神狀況明顯好轉，未發生惡變情況。

2討論

乳腺增生屬于中醫的\"乳癖\"[1]范疇。《外科正宗》指出：乳癖乃乳中結核形如丸卵，或墜重作痛，或不痛，皮色不變，等核隨善怒消長，此名乳癖。乳癖的發生與肝胃、沖、任等經脈有密切關系。常由于情志抑郁，肝失疏泄，乳絡失暢，痰凝氣阻與沖任失調而成；《外科正宗》：憂郁傷肝，思慮傷脾，積愁在心，所思不行志者，致經絡痞澀，集結成核。臨床上如病人情志緊張，勞累、工作緊張的刺激則乳痛加劇，甚則腫塊增大，亦可證明\"乳癖\"是形容氣機不暢，在乳房部出現脹滿疼痛，癥請時緩時劇，疼痛時輕時重等特點。既描述了腫快的特點，又指出了乳腺增生病與情志變化的關系。

中醫關于乳腺增生的論述，與肝經的關系，與情志的關系。乳腺增生在西醫亦稱乳腺結構不良，多見于30～40歲婦女[2]，由于卵巢功能發生紊亂，黃體素分泌減少，雌激素相對增多。而引起的乳腺的導管及小葉上皮隨月經來潮周期而發生增生及變厚。西醫除了外科手術切除外，尚無有效治療手段，而中醫辨證論治下，以疏肝理氣散結為主要治療原則，給予痛塊消口服液，取得較好的臨床療效。

痛塊消口服液，屬于中日友好醫院院內制劑，在腫瘤臨床應用多年，其主要成分：夏枯草、山慈菇、郁金、白芍等，主治功能：理氣活血，散結止痛，用于乳腺癌、肝癌、胰腺癌等消化道腫瘤。本例患者，發現乳腺增生2年，近期情緒失調，性格抑郁，母親、姐姐有乳腺癌家族史，屬于乳腺癌高危人群，辨證屬于肝郁氣滯，治療以疏肝理氣為主，兼一活血散結，故經過3個月的調理，療效顯著。

參考文獻：

[1]李艷.淺談中醫藥治療乳腺增生的進展[J].醫學信息，2014，3（3）：529-530.

[2]韓宜容，韓永生，散結湯治療乳腺增生1080例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2010.8（16）：40.

編輯/王海靜