硝普鈉治療重癥心衰臨床觀察及護理

摘要：目的對硝普鈉治療重癥心衰的臨床效果及臨床護理方法進行分析研究。方法將我院收治的重癥心衰患者隨機分為兩組，分別接受常規治療和硝普鈉治療，并給予相應的臨床護理，比較兩組患者的臨床效果。結果接受硝普鈉治療的患者組，其心衰緩解率明顯高于接受常規治療的患者組，P<0.05。結論硝普鈉治療能夠有效改善重癥患者的心衰癥狀，配合相應的臨床護理方法能夠明顯提高重癥心衰患者的臨床治療效果，改善患者預后。

關鍵詞：硝普鈉；重癥心衰；臨床觀察；臨床護理重癥心衰是充血性心衰發展而來的一種心血管重癥[1]，其病死率高，患者預后較差，在臨床上硝普鈉作為一種強有效的心血管擴張藥物在重癥心衰治療中的效果逐漸得到認可。本文主要對我院收治的重癥心衰患者應用硝普鈉進行治療的臨床效果進行了分析對比，并對其臨床護理進行了討論，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取自2011年8月~2013年8月我院收治的重癥心衰患者共59例，其中男31例，女28例，年齡為59~79歲，平均為（65.8±2.5）歲，所有患者在入院后均經相關檢查診斷為重癥心衰，其中患有冠心病的患者有19例，患有高心病的患者有14例，患有肺心病的患者有6例，患有風心病的患者有5例，患有先心病的患者有5例，患有高心病并冠心病的患者有10例，患者心功能[2]為Ⅳ級，將患者隨機分為兩組，其中治療組30例患者，常規組29例患者，兩組患者在男女比例、年齡、疾病以及心功能等方面不具有明顯差異，具有可比性。

1.2方法常規組患者接受常規治療方法，給予患者吸氧治療、利尿劑藥物、強心劑藥物等[3]治療；治療組患者在常規治療方法的基礎上給予硝普鈉進行治療，具體為將25mg硝普鈉加入500ml葡萄糖溶液中進行靜脈滴注治療，滴注速度為5~10μg/kg，并根據患者的血壓變化對滴注速度進行調整，連續維持治療24h，比較兩組的治療效果。

1.3護理方法給予兩組患者相應的臨床護理措施，具體包括：心理護理，對患者不良心理狀態進行調整，掌握患者的情緒變化；吸氧護理，對于采用鼻導管吸氧的患者，需要對其導管進行護理，保持導管的通暢，對患者吸氧過程中的口唇顏色進行觀察；休息護理，重癥心衰患者需要進行絕對臥床休息，在體位上可選擇坐位或半臥位，減少回心血量，從而減輕患者的心臟負擔。在患者的心功能改善后可讓患者適當下床進行活動，以預防靜脈血栓的發生。在飲食上要嚴格控制鈉的攝入，給予患者低脂、易消化的食物，補充體能；對于接受硝普鈉治療的患者組，在護理過程中，在為患者進行滴注過程中為防止藥物見光分解，在治療過程中需用黑布把硝普鈉輸液瓶罩起來，在輸注過程中應注意對輸注速度進行調整，堅持先快后慢的原則，并對患者在滴注過程中的生命體征進行嚴密觀測，及時處理出現的不良反應。

1.4治療效果評價根據患者臨床癥狀和心功能改善情況，將患者臨床治療效果分為三個等級，其中顯效等級為患者臨床呼吸困難、紫紺等癥狀明顯減輕，血氧飽和度恢復至90%以上，心功能改善在2級以上；有效等級為患者臨床呼吸困難、紫紺等癥狀好轉，血氧飽和度恢復至85%~90%，心功能改善1級以上；無效等級為患者臨床癥狀和血氧飽和度未有改善，心功能未出現變化[4]。對兩組患者的治療效果進行評價，并計算相關治療有效率。

1.5統計學方法采用統計工具SPSS14.0對兩組患者數據進行統計分析，并對相關有效率進行χ2檢驗，其中P<0.05說明數據間的差異具有顯著性特點。

2 結果

見表1，從結果可以看出，常規組患者的治療有效率為79.3%，治療組患者的治療有效率為90.0%，治療組的治療有效率明顯高于常規組，P<0.05。

注：其中*表示與常規組相比，P<0.05。

3 討論

本文主要對硝普鈉在重癥心衰的臨床治療中的效果觀察以及相應的臨床護理進行了分析，結果顯示，接受硝普鈉治療的患者組，其治療有效率明顯高于接受常規治療的患者組，這說明硝普鈉能夠明顯改善重癥心衰患者的臨床癥狀，減輕患者呼吸困難、紫紺等癥狀，恢復患者的血氧飽和度，改善患者心功能。硝普鈉在臨床上是一種強效血管擴張藥物，能夠減輕患者心臟負荷[5]，在心衰治療上具有突出效果。由于硝普鈉是一種強效藥物，因而在進行靜脈滴注治療過程中，護理人員應該注意對硝普鈉的滴注速度、滴注劑量等進行調整，同時患者在接受硝普鈉治療過程中，因藥物作用，其血壓會出現明顯的下降，因而在滴注治療過程中應該對患者的血壓進行嚴密觀測，對患者頭昏、胸悶以及心悸等癥狀進行觀察。同時，對于血壓本身較低的患者，應該謹慎應用硝普鈉藥物，在給藥方式上應該選擇靜脈滴注，而不能直接進行肌肉推注治療。

綜上所述，硝普鈉能夠有效改善重癥心衰患者的臨床癥狀，增加血氧飽和度，改善患者心功能，配合相應的心理護理、藥物護理以及休息護理等護理措施，能夠有效提高重癥心衰的臨床治療效果。

參考文獻：

[1]呂云，蔡舸，高彥.硝普鈉聯合多巴胺持續泵入治療頑固性心衰的療效觀察[J].中國衛生產業，2013，10(31):142-142.

[2]梁甲巹，李小麗，李家興.硝普鈉搶救高血壓合并急性左心衰竭49例診治體會[J].中外醫學研究，2013，11(27):116-116.

[3]曾小林，徐維芳.心力衰竭患者使用硝普鈉時減量不及時而誘發左心衰竭發作1例[J].中國現代醫學雜志，2013，23(11):112-112.

[4]師存蓮.硝普鈉微量泵注射治療慢性肺源性心臟病合并心衰的臨床觀察和護理[J].青海醫藥雜志，2012，11(6):40-41.

[5]李繁云.持續靜脈泵入單硝酸異山梨酯或硝普鈉搶救急性左心衰竭64例[J].中國煤炭工業醫學雜志，2010，13(4):583-584.

編輯/許言