血栓通注射液治療急性腦梗塞80例療效觀察

摘要：目的觀察血栓通注射液對急性腦梗塞的治療效果。方法選取160例急性腦梗塞患者為研究對象，并隨機分為兩組，對照組給予基本藥物治療，治療組在基本藥物治療的基礎上加用血栓通注射液0.45g，靜脈滴注，1次/d；治療半月后觀察兩組神經功能改善情況。結果治療組總有效率為90%，對照組總有效率為75%，兩組比較具有顯著差異。結論血栓通注射液治療急性腦梗塞效果明顯，且無明顯毒副作用。

關鍵詞：血栓通注射液；急性腦梗塞；療效觀察急性腦梗塞是中老年患者的常見病，多發病。早診斷，早治療是改善急性腦梗塞預后的關鍵，常規治療以擴張血管為主，我們自2011年10月~2013年10月選用血栓通注射液為主要藥物，治療急性腦梗塞，獲得了很好的療效，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年10月～2013年10月在我院住院治療的160例急性腦梗塞患者為研究對象，隨機分為兩組，兩組一般情況如表1所示，兩組患者在性別、發病年齡、病情輕重程度及用藥、生活習慣方面經統計學分析無顯著差異，（P>0.05）具有可比性（見表1）。

1.2診斷標準所有入選病例均符合1995年第四次全國腦血管病會議制定的腦血管病診斷標準[1]，并經顱腦CT確診，排除腦出血，均為首次發病。

1.3方法對照組給予常規治療：控制腦水腫，控制血糖，調整血壓，維持水電解質平衡，控制感染和預防消化道出血等。均給予腸溶阿司匹林100mg，口服，1次/d；奧扎格雷鈉80mg+200ml生理鹽水，靜脈滴注，1次/d；治療組在對照組的藥物基礎上加用血栓通注射液0.45g，加入250ml生理鹽水或5%葡萄糖中，靜脈滴注，1次/d；治療15d后，評定療效。

1.4觀察指標觀察兩組患者的臨床療效，以神經功能缺損程度評分為主要觀察指標，檢查患者治療前后血、尿常規、肝功能、腎功能的變化情況，以觀察藥物的不良反應情況。

1.5療效評定標準參照1995年全國腦血管病學術會議通過的臨床療效評定標準[2]。痊愈：臨床癥狀完全消失，神經功能缺損程度評分減少91%~100%；顯效：癥狀明顯好轉，神經功能缺損評分減少46%~90%；有效：癥狀好轉，神經功能缺損評分減少18%~45%；無效：治療前后患者癥狀無變化，神經功能缺損評分減少17%以下；惡化：治療中患者癥狀加重，神經功能缺損評分增多18%以上或死亡。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率

1.6統計學方法數據以均數標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。以P<0.05為差異，有統計學意義

2結果

2.1兩組患者臨床療效比較見表2，χ2=12.91，P<0.05，具有統計學意義。

2.2不良反應兩組患者在治療前后均檢查了血、尿常規及肝腎功能，經比較均無明顯變化，血栓通注射液治療期間有2例出現不良反應，表現為面紅，頭痛，但癥狀均輕微，不需停藥，不影響療程。

3討論

腦梗塞又稱缺血性腦卒中，是危害中老年人健康的主要疾病之一，因其發病率及致殘率均較高，因此，腦梗塞的治療成為人們研究的熱點。急性腦梗塞是多因素參與的復雜過程。主要是腦動脈主干或分支動脈管腔狹窄，閉塞或血栓形成，引起腦局部血流減少或供應中斷，使腦組織缺血缺氧性壞死，出現局灶性神經系統癥狀和體征。現代醫學認為腦梗塞是以顱內外供應腦部的動脈血管壁病理性改變，血流緩慢和黏滯度增加而形成血栓，或被腦外循環系統血凝塊進入腦動脈而引起血管閉塞形成，導致腦組織缺血缺氧壞死。梗塞病灶是由中心壞死區及其周圍半暗帶組成，半暗帶由于存在側枝循環，尚有大量存活的神經元，及時恢復供血則半暗帶縮小，否則半暗區轉為壞死區，臨床癥狀隨之加重。因此擴張血管，改善微循環，降低血液黏滯度，抑制血小板聚集是治療腦梗塞的關鍵。

中醫傳統醫學認為急性腦梗塞的主要病機是脈絡痹阻，氣血瘀滯，氣血升降逆亂，氣不能行，血不能榮，脈絡痹阻，甚則阻塞不通，故治療應以活血化瘀為主。活血化瘀可減輕梗死區周圍血管的痙攣，增加毛細血管網，促進側支循環開放，增加病灶周圍的血液供應，使神經細胞存活并恢復功能，可以降低顱內壓和減輕腦水腫，減少梗死區域的面積，從而使腦梗塞的癥狀和體征減輕并恢復。

中藥制劑血栓通注射液是由名貴中藥材三七的提取物精致而成，其有效成分為三七總皂苷，其主要功效是活血化瘀、消腫定痛，現代藥理研究認為，三七總皂甙能降低血小板的活性，抑制血小板聚集，提高纖維蛋白溶解酶的活性，調節血管收縮功能，減少缺血管的進一步損傷。此外，三七總皂甙還具有調整血脂、減低血液黏滯度及鈣通道阻斷的作用，并能加強神經功能的恢復，從而改善微循環，改善腦組織缺血缺氧狀態，而且可以清除氧自由基，抑制脂質過氧化，抑制鈣內流，從而對腦缺血病理變化各環節都有治療作用[3]，較好的改善腦梗塞患者的癥狀和體征。

通過本文的觀察分析，可以看出治療組對急性腦梗塞患者的治療效果明顯優于對照組，且無明顯的毒副作用，因此認為，中藥制劑血栓通注射液治療急性腦梗塞療效好。副作用少，可在臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]中華神經科學會.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經科雜志，1996，29（6）：379.

[2]中華神經科學會.腦卒中患者臨床療效評定標準[J].中華神經科雜志，1996，29（6）：382.

[3]陳實，蔣科威，盧航楨.注射用血栓通治療急性腦梗塞的近期療效[J].實用醫學雜志，2006，22（12）：1405-1406.編輯/孫杰