濕潤燒傷膏在基層醫院治療燙傷的優勢

摘要：目的 探討濕潤燒傷膏在基層醫院門診燙傷患者應用效果。方法 選取門診治療的84例燙傷患者，按數字表法分為兩組各42例，觀察組采用濕潤燒傷膏治療，對照組采用京萬紅治療。結果 觀察組總有效率（100.00%）明顯高于對照組；用藥后疼痛消失時間(16.9±6.4)min、創面愈合時間(14.8±3.4)d，明顯短于對照組。結論 濕潤燒傷膏治療燙傷患者能夠有效減輕患者疼痛、降低瘢痕，提高治療效果。

關鍵詞：濕潤燒傷膏；基層醫院；燙傷燙傷是臨床常見疾病，是由于人體因各種熱力因素而致傷。燙傷的治療方法有很多，但治療的關鍵點在于清創、換藥，創面清理的完善和完整性不僅對感染概率有著決定性影響，同時對預后瘢痕概率也有著重要影響，并且創面用藥的選擇也對愈合時間及質量均有著重要影響。我院對收治的燙傷患者，采用溫潤燒傷膏進行治療，取得滿意療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院門診2012年1月～2013年12月治療的84例燙傷患者，其中男50例，女34例；年齡3～76歲，平均年齡(35.2±6.7)歲。燙傷原因：蒸汽燙傷13例(15.48%)，熱水燙傷40例(47.62%)，金屬燙傷4例(4.76%)，火焰燙傷27例(32.14%)。燙傷部位：四肢39例(46.43%)，頭面頸部14例(16.67%)，會陰及臀部11例(13.10%)，混合燙傷20例(23.81%)。燙傷程度：Ⅰ度燙傷61例(72.62%)，Ⅱ度燙傷23例(27.38%)。按數字表法，將選取的患者分為兩組，各42例，兩組患者年齡、性別、燙傷原因、部位、程度等資料比較差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2方法對照組患者在徹底清潔、消毒燙傷部位后，將京萬紅軟膏均勻涂抹于消毒的雙層紗布上，敷于創面，隔日換藥1次。

觀察組患者：在進行創面處理時忌用具有刺激性的消毒劑，以0.9%生理鹽水對創面簡單處理，待徹底去除灰塵及血凝塊等異物，且清除缺損面積及壞死區域后，以消毒紗布將創面蘸干，在患處以棉簽輕輕涂抹濕潤燒傷膏，厚度為1mm左右，換藥頻率(4～6)h/次，并適當給予破傷風、抗菌素等藥物進行治療，從而抵抗毒素侵蝕。若患者為Ⅱ度燙傷，且伴水泡，則應當將水泡刺破放水處理后，再在患處涂抹濕潤燒傷膏。同時為避免藥物結痂，應當將舊藥膏褪去后，方可涂抹新藥，從而使創面能夠保持足夠濕潤。換藥后，有條件的患者，可對創面進行保溫處理，如采用臺燈或自制燈治愈創面50cm，控制溫度為25℃～28℃，此方式有利于藥膏溶解，從而使創面血液循環加速，有效促進創面愈合。此外，若患者嚴重感染，應當給予有效的抗感染藥物治療[1]。

1.3觀察指標及療效判定標準觀察兩組患者用藥后疼痛消失時間及創面愈合時間。療效判定標準[2]：治愈：經治療，創面愈合，瘢痕軟化，顏色變淺，給予ADL評分100分，其關節活動度恢復至正常度數；顯效：經治療，創面愈合，瘢痕軟化，給予ADL評分≥75分，其關節活動度得到明顯改善；好轉：經治療，創面愈合，給予ADL評分≥50分，關節活動度有所改善，但存在部分瘢痕痙攣，需給予外科手術松解；無效：經治療，創面未愈合，瘢痕未修復，感染未控制。

1.4統計學處理采用SPSS13.0統計學軟件對觀察指標進行處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用[n（%)）表示，采用χ2檢驗，檢驗標準：P＜0.05。

2結果

2.1兩組患者治療療效比較觀察組痊愈33例，顯效8例，總有效率（100.00%）明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2對兩組患者用藥后疼痛消失時間及創面愈合時間比較觀察組用藥后疼痛消失時間(16.9±6.4)min、創面愈合時間(14.8±3.4)d，明顯短于對照組(P＜0.05)，見表2。

3討論

燙傷屬于意外傷害，據統計[3]，目前我國約有7/1000～10/1000的人群由于各種原因而導致燙傷，容易未給予及時有效的處理，對患者身體及心理均造成嚴重影響。因此，如何及時有效的對燙傷進行治療非常重要。

濕潤燒傷膏具有以下優點[4]：①能夠有效止痛，其通過形成藥物膜，從而避免創面水分蒸發，保護神經末梢不會因干燥及環境等不利因素的刺激，而導致疼痛的發生。同時濕潤燒傷膏具有一定的止痛藥物成分，患者早期進行簡單清創后，即給予濕潤燒傷膏，一般疼痛均能夠在5～10min得到減輕；②濕潤燒傷膏具有較強防感染作用，其屬于低溶點軟膏劑型，可以對創面與外界環境及細菌之間的接觸有效隔離，從而對創面組織起到一定的保護作用，同時其能夠擴長毛細血管，從而使局部血流增強，由此有效促進創面循環功能恢復，使局部抗感染能力得到增強；③濕潤燒傷膏兩態變化能夠對創面有效隔離，不僅有效保護創面因刺激而發生再次創傷，并且能夠使組織細胞水分有效保存，使皂化得到有效減輕，避免或減少創面血栓形成，有效促進愈合，減少瘢痕；④濕潤燒傷膏，操作簡單，使用方便，無需嚴格隔離病房及特殊設備，且其價格低廉，無需大量的抗生素及輸液量，使患者經濟負擔有效減輕，在基層醫院中尤為適用。

本研究中，采用濕潤燒傷膏治療的患者，治療效果、用藥后疼痛消失時間及創面愈合時間，均明顯優于采用京萬紅治療的患者。由此可見，基層門診治療燙傷中，采用濕潤燒傷膏不僅療效確切，同時能夠有效減輕患者疼痛、降低瘢痕，價格低廉，指的臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]曹長水，王勇.應用濕潤燒傷膏治療燒燙傷患者34例的體會[J].泰山醫學院學報，2012，5 (3)：377-378.

[2]徐培育.濕潤燒傷膏治療燒燙傷臨床分析[J].中國現代藥物應用，2011，5(20)：358-359.

[3]王錦懿.美寶濕潤燒傷膏治療燒燙傷57例臨床觀察[J].中國醫藥指南，2010，8(34)：271-272.

[4]徐培育.濕潤燒傷膏治療燒燙傷臨床分析[J].中國現代藥物應用，2011，5(10)：89-90.

[5]Fife C，Ottog，Capsuto E G，et al.Incidence of pressure ulcers in a neurological intensive care unit[J].Crit Care Med，2001，29(2):283-290.

編輯/哈濤