健康教育與舒適護理在擇期剖宮產術產婦中應用研究

摘要：目的 探討健康教育與舒適護理在擇期剖宮產術產婦中的效果。方法 選取行擇期剖宮產術的158例產婦為研究對象，采取數字表法隨機分為觀察組和對照組各79例，對照組給予常規護理措施，觀察組在常規護理措施的基礎上給予健康教育與舒適護理。結果 觀察組手術時間、疼痛、肛門排氣時間、下床活動時間、住院時間、SAS、SDS均明顯低于對照組；泌乳量充足、睡眠良好、滿意度均明顯高于對照組。結論 健康教育與舒適護理能夠有效減輕術后疼痛、負性情緒、縮短住院時間、肛門排氣時間等，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：健康教育；舒適護理；擇期剖宮產術隨著醫療技術的進步，越來越多的孕產婦在分娩中選擇剖宮產術，不僅在一定程度上解決了難產的問題，同時使分娩安全性得到有效提高。對于產婦而言，分娩是一種喜悅、期待，同時伴隨著各種不安的復雜體驗，產婦在此期間容易產生恐懼、焦慮等負性情緒，導致術后并發癥等進一步增加。因此給予產婦必要的護理干預措施至關重要。我院對行擇期剖宮產術產婦給予有效的健康教育與舒適護理，取得滿意效果。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年1月～2014年3月對行擇期剖宮產術的158例產婦，年齡23～33歲，平均年齡(27.4±2.6)歲；孕周37～42w，平均孕周(38.2±2.4)w。所有產婦均無高血壓、糖尿病、心臟病等合并癥。采取數字表法將158例患者隨機分為各79例的兩組，兩組患者年齡、孕周、文化程度等比較具有均衡性（P＜0.05）。

1.2方法對照組給予常規護理措施。觀察組在常規護理措施的基礎上給予健康教育與舒適護理。

1.2.1健康教育產婦入院當時，責任護士對其介紹病房環境、各種設施、作息、探視、陪護、相關安全規章制度、疾病相關知識，同時發放健康教育路徑表，對相關內容及作用進行講解，護理人員應當按照路徑表內容對產婦每日均給予健康教育，并給予及時評估、教育、評價。術前，對進行的各項檢查目的、方法，手術必要性、術前準備等進行詳細介紹，并給予有效的心理護理干預，使其消除或減輕負性情緒；術日，對患者進行麻醉、手術方式、配合方法講解；術后，給予及時的保健知識指導，告知術后注意事項，如何減輕疼痛、正確臥位，指導產婦如何進行正確母乳喂養及相關技巧、姿勢，并告知如何進行新生兒觀察、護理，介紹傷口護理、陰道出血、尿液引流等相關知識；出院前1d，給予有效的出院指導，講解嬰兒護理及預防接種，介紹出院后飲食、產褥期護理、活動、休息[1]。

1.2.2舒適護理

1.2.2.1術前護理①產婦入院時給予熱情接待，同時向其介紹醫院環境、相關制度及技術水平，使其感到被關心、尊重，盡快熟識環境，建立和諧關系。在各項操作中，動作要輕柔、嫻熟，避免不必要的暴露。②心理護理：產婦入院后，護理人員通過熱情主動的與患者交談，了解產婦家庭背景，文化層次，興趣愛好，對產婦心理狀態進行全面評估。根據產婦個體差異，給予有針對性的心理護理措施，從而取得患者信任，調整心態，減輕負性情緒。③耐心講解采用剖宮產術好麻醉的重要性、必要性、安全性，并將注意事項及可能發生的并發癥等進行講解[2]。

1.2.2.2術后護理①術后，加強各導管的觀察和護理，對其進行妥善處理，觀察各管是否通暢，是否存在滲血、滲液、脫落等情況，術后一般12h拔除導尿管，導尿管拔除后4～6h內進行第一次自行解小便。②保持室內環境安靜、光線適宜，術后24h鼓勵并協助產婦進行早期下床活動，協助照顧嬰兒，指導家屬給予產婦關心和照顧。③術后一般4～6h后，產婦會出現不同程度的切口疼痛，應當指導產婦及家屬采用分散注意力的方式，使疼痛得到減輕，也可綁腹帶，從而使腹壁切口張力得到有效降低。④指導產婦如何進行正確母乳喂養及相關技巧、姿勢，并告知如何進行新生兒觀察、護理[3]。

1.3觀察指標觀察并記錄手術時間、疼痛、泌乳量、肛門排氣時間、睡眠、下床活動時間、住院時間。采用焦慮量表(SAS)、抑郁量表(SDS) [4]對產婦心理狀況進行評分，采用自制滿意度表對患者滿意度進行評估。

1.4統計學處理采用SPSS13.0統計學軟件對觀察指標進行處理，計量數據以（x±s）表示，計數資料用[n(%)]表示，分別進行t 檢驗或χ2檢驗，檢驗標準：P＜0.05。

2結果

觀察組手術時間(55.13±8.78)min、疼痛（25.32%）、肛門排氣時間(29.56±5.78)h、下床活動時間(31.52±3.51)h、住院時間（5.21±1.12）d、SAS(33.42±7.11)、SDS(32.41±7.42)均明顯低于對照組；泌乳量充足（88.61%）、睡眠良好（92.41%）、滿意度（100.00%）均明顯高于對照組(P＜0.05)，見表1。

3討論

近年來，因無指征要求、手術和試產不充分等因素的影響，導致剖宮產率越來越多，雖然，大部分產婦均為擇期手術，但由于手術具有強烈的刺激性，因此，常常導致產婦產生各種負性情緒，對手術不配合，導致手術時間延長，且并發癥進一步增加。

隨著現代護理模式的改變，護理工作對護理人員的要求不僅是進行單純的輔助操作，更要求護理人員應當以患者為中心，在護理全過程給予有效的護理措施。給予擇期剖宮產術產婦有效的健康教育和舒適護理，具有以下優點：①提高產婦自我護理能力：通過有效的健康教育和舒適護理，能夠讓產婦對自己的護理計劃目標有詳細了解，同時積極主動參與各項護理過程中，使其護理意識及能力得到增強，由此達到護患雙方相互促進，共同配合的目的，使產婦自理潛力得到充分挖掘，進而盡快恢復自理能力。同時有效的護理措施，也能夠使產婦注意力得到轉移，忘記術后疼痛，盡快融入母親的角色，為產婦早日恢復健康及新生兒健康成長均提供重要保障。②促進產婦術后恢復：通過有效的健康教育和舒適護理，能夠使產婦對術后早自主排尿、早期活動、母乳喂養等重要性的認識均得到有效提高。產婦肛門排氣時間縮短，能夠有效促進胃腸功能及體力的恢復，避免發生術后腸粘連、墜積性肺炎、尿潴留、產后出血等并發癥，同時能夠使術后抗生素使用和補液量均得到有效減少，住院時間得到縮短。

本研究中，采用健康教育和舒適護理的觀察組產婦，能夠明顯縮短手術時間、肛門排氣時間、下床活動時間，降低SAS、SDS，提高睡眠質量，進而提高泌乳量及滿意度，由此可見，健康教育與舒適護理在擇期剖宮產術中的積極應用價值。

參考文獻:

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[2]陳娟，陳艷思.剖宮產健康教育在剖宮產產婦中的應用[J].實用臨床醫學，2012，13(7)：104-105.

[3]鄭春俠，陳燕芬.剖宮產術后產婦的健康教育[J].臨床合理用藥雜志，2010，3(23)：108-109.

[4]韓梅.擇期剖宮產圍術期舒適護理的應用探討[J].中國實用醫藥，2013，8(7)：249-250.

編輯/許言