淺析補法在皮膚病治療中的運用

摘要：清熱涼血，疏風解表，健脾除濕，清熱解毒等法，為指導皮膚科治病常用之法，但補法未引起人們足夠的重視，認為只要辨證準確，大膽運用，同樣會收到良好的效果。筆者根據自己多年的臨床工作經驗就補法在皮膚病中的治療提出了自己的見解。

關鍵詞：補法；皮膚病；治療皮膚病是指我們的皮膚包括我們的毛發或者指甲等由于各類因素其結構或者是形態等發生了極大的變化，產生了病變，并具有各種臨床表現。皮膚病的發病率比較高，并且表現出病情比較輕微，極少出現影響健康的現狀，但同時也具有少量的皮膚病影響我們人們的生命安全[1]。皮膚病是主要表現是皮膚感染和皮膚過敏，但是現今隨著老化的退行性變化之老人性皮膚病，由惡性黑色腫代表的皮膚癌等也是重要的皮膚病。筆者就補法在以下幾類皮膚病中的治療提出了自己的見解。

1免疫性皰病

此類疾病以尋常型天皰瘡、大皰性類天皰瘡為多見，表現 均以水皰、糜爛、滲液等為主，一派水濕停留，泛溢肌膚之癥。《素問·至真要大論》曰：\"諸濕腫滿，皆屬于脾\"，濕氣通于脾，脾主運化水濕。所以，無論此處水濕之癥屬脾虛濕盛證還是水濕壅盛證，當采用健脾溫陽，化氣利水之法，以截濕毒之源[2]。

2色素障礙性皮膚病

色素障礙性皮膚病分兩類，以色素沉著為表現的皮膚病以黃褐斑、雀斑最為難治；而色素減退者以白癜風最為常見。面部的色澤是由臟腑氣血之榮，色素障礙性皮膚疾病皆因氣血失榮之故，所以治療當以滋養氣血為要。如黃褐斑，本病好發于中青年女性，與肝、脾、腎三臟關系密切，肝郁、脾濕、腎虛 致臟腑不和，氣血耗傷，血瘀脈絡，顏面失養而發。如徐宜厚所言：\"大凡七情內傷，肝郁氣滯，飲食勞倦，婦人月經不調 等使得氣血不能上榮于面而致病。\"故本病治療當以健脾補腎， 疏肝活血為原則。又如白癜風，本病總由素體肝腎虛弱，或亡精失血，傷及肝腎，致肝腎不足，復受風邪，郁于肌膚，氣血失和，脈絡瘀阻所致。治療當以滋補肝腎為大法。

3復發性過敏性皮膚病

復發過敏性皮膚病種類較多，主要有以下幾種復發性面部皮炎、慢性蕁麻疹、慢性濕疹等，他們的臨床表現主要是面部出現紅斑或者丘疹，全身出現泛發風團，同時具有一定的瘙癢和燒灼的現象出現。這類皮膚病主要是由于我們的日光照射、化妝品、飲食辛辣等實際情況造成的。復發性皮膚病在發病的初期會出現舌紅、苔黃，脈數等臨床表現，跟風熱相類似。因此，醫生在進行臨床醫治時經常會用清熱祛風，涼血消斑法來進行醫治[3]。殊不知，其病本質在于氣血不足，衛外不固。常因先天稟賦不耐，或疾病日久，損傷氣血，氣血虛弱，腠理不密，而致風熱之邪易犯，反復發作，經久不愈，故治療上應重視益氣養血之法。

4結締組織病

結締組織疾病種類繁多，此處僅以系統性紅斑狼瘡、硬皮病為代表論述。系統性紅斑狼瘡屬中醫學紅蝴蝶瘡的范疇，其早期為病，多以顏面部蝶形紅斑、盤狀紅斑等為主癥，表現出一派熱毒蘊結之證。但究其根本，則因先天稟賦不足，肝腎虧虛而成，且后期常陰損及陽，以致脾腎陽虛。故治療上早期在 清熱解毒之余，勿忘滋養肝腎，以降陰火；后期宜健脾益氣，溫腎助陽。而硬皮病常表現為皮膚腫脹硬化、萎縮，甚至屈伸不利、畏寒肢冷等癥狀。如《內經》\"病機十九條\"中載\"諸寒收引，皆屬于腎\"，寒性收引凝滯，腎主水而內寓真陽，若寒邪外襲，損傷腎陽，或陽虛寒生，則筋脈失于溫煦而成\"收引\"之癥，與硬皮病病機相符，故本病治療宜采用溫經散寒、溫助腎陽之法。

5性傳播疾病

性傳播疾病在我們臨床上主要有以下幾種疾病：尖銳濕疣、生殖器皰疹、梅毒、非淋球菌性尿道炎等。中醫學認為，此類疾病均因房事不潔，感受濕熱穢濁之邪，毒邪蘊結而成。其病或易反復發作，或不易治愈，終因素體腎陰虧虛，或房勞過度，損傷陰精，腎虛而穢濁之邪留戀之故。故性傳播疾病的治療，應標本兼治，除早期以解毒祛邪為主外，后期應以填補腎精，扶正祛邪為要[4]。皮膚病的臨床治療不宜拘泥，如毒邪未盡或邪勢正盛，切勿濫投補法，以免留邪為患，助邪鴟張，犯\"實實之戒\"；而應視邪正虛實，辨證論治，補中有清、補中有瀉、補中有行，方能使疾病痊愈。

6感染性皮膚病

本處主要指細菌和病毒感染所致的皮膚病，如癤、癰、扁 平疣、帶狀皰疹等。而癤、癰屬中醫學外科瘡瘍的范疇，中醫界皮膚病大家趙炳南認為，治療瘡瘍疾病如攻邪太過，會大傷正氣，造成正不抗邪，毒邪內陷而變生他證，結果是欲速不 達。因此，主張外消之中，以補托為主，正氣漸復，病勢好轉，因勢利導，乘勝攻邪，則可取效。現代醫學認為，病毒感染造成損傷，可誘導機體產生免疫反應，從而清除病毒[5]。如完整的皮膚、黏膜是防御病毒的天然屏障，單核巨噬細胞可清除和滅活大多數病毒等。從中醫學的角度分析，即\"邪之所湊，其氣必虛\"，而根據不同疾病，其補法又不盡相同。如《外科正宗》云：\"枯筋箭乃憂郁傷肝，肝無榮養，以致筋氣外發。\"指出扁平疣的病機為肝旺血燥，筋氣不榮所致，故治療上應以養血柔肝為主。而帶狀皰疹之后遺神經痛，更是因為氣血不足，不榮則痛，或因虛致瘀，不通則痛，故治療上在活血止痛基礎上常不忘養血補虛，否則痛不能止。

參考文獻：

[1]徐江雁，韋大文.趙炳南先生治療皮膚病的學術特點[J].中華中醫藥雜志，2008，(06).

[2]楊杏林，蔡希.張友琴治療皮膚病臨床經驗[J].中醫文獻雜志，2007，(03).

[3]濮玉龍.中醫外科辨證論治淺識[J].遼寧中醫藥大學學報，2006，(02).

[4]王洪濤，洪玫，王文聰.原發性肝癌中醫辨治體會[J].河北中醫，2009，(08).

[5]翟文生，平東沛，楊濛，等.從濕熱瘀虛辨治小兒紫癜性腎炎[J].新中醫，2011，(06).

編輯/肖慧