腦卒中偏癱患者早期肢體康復(fù)護理

摘要：目的探討腦卒中偏癱患者早期肢體康復(fù)護理。方法對我院2013年1月~12月神經(jīng)內(nèi)科的偏癱臥床患者60例腦卒中偏癱患者作為研究對象，隨機分為實驗組30例和對照組30例，進行比較兩組肢體功能恢復(fù)情況，早期進行綜合康復(fù)護理，同時進行關(guān)節(jié)被動運動和主動運動、日常生活訓練。結(jié)果實驗組各項指標明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論早期康復(fù)護理有助于最大限度地恢復(fù)患者的肢體功能，提高生活自理能力，改善生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：腦卒中；偏癱；康復(fù)；護理

Stroke Patients with Early Rehabilitation Nursing

ZHANG Xiao-ping

(The Fourth People's Hospital of Taizhou City，Taizhou 225300，Jiangsu，China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the hemiplegic patients in early rehabilitation nursing. MethodsIn our hospital from 2013 January to 2013 December in Department of internal medicine patients with hemiplegia nerve in 60 cases of stroke patients as the research object， randomly divided into experimental group 30 cases and control group 30 cases， were compared between the two groups of limb function， rehabilitation nursing of early， joint passive movement and active exercise， the same when the daily training. ResultsIn the experimental group was better than that of the control group index. ConclusionEarly rehabilitation care can maximize the recovery of limb function， improve self-care ability， improve the quality of life.

Key words：Stroke; Hemiplegia; Rehabilitation; Nursing目前，我國腦卒中的發(fā)生率有明顯上升趨勢，并趨向年輕化，大多起病急、發(fā)病兇險。如果只注重病情的觀察和治療，而忽視早期肢體康復(fù)訓練，許多患者雖然挽救了生命，但殘障率卻明顯升高，給患者、家庭、社會帶來沉重負擔。為了最大限度的減少患者的功能殘障，提高患者的生活自理能力和生存質(zhì)量，我科通過康復(fù)醫(yī)學的早期介入，取得了較滿意效果。現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月~12月神經(jīng)內(nèi)科的偏癱臥床期患者60例，其中男性33例，女性27例，年齡43~79歲，腦梗死29例，腦出血31例。

1.2方法 治療前對60例患者及家屬進行康復(fù)健康教育，使患者和家屬了解康復(fù)程序及早期康復(fù)治療的重要性，給予早期良肢位擺放及床邊康復(fù)訓練，制定相應(yīng)康復(fù)護理計劃，采取具體護理干預(yù)方法。

2早期綜合康復(fù)護理

2.1心理護理 心理康復(fù)護理是訓練成功的基礎(chǔ)和保證。在急性期患者往往對突如其來的生理功能障礙引起的日常生活困難難以接受，護士應(yīng)當予以理解并顧及時正確引導，通過心理疏導，增強患者對康復(fù)的信心。

2.2急性期功能訓練 ①良肢位擺放：目前對于腦卒中患者早期良肢位擺放開始時間，多數(shù)研究者認為在患者生命體征穩(wěn)定，神經(jīng)學癥狀不再發(fā)展后48 h可進行。黃云英等[1]研究證實腦卒中偏癱患者康復(fù)護理介入時間越早越好，因為肢體功能在腦卒中后3個月內(nèi)恢復(fù)最快，在神經(jīng)功能恢復(fù)高峰期給予強化訓練，在入院急性期治療的同時進行良肢位的擺放并堅持全過程。研究表明，對早期患者進行靜態(tài)、被動體位治療，無論是對出血型還是缺血型腦卒中患者均是安全的[2]常用方法主要包括以下5種[3]1仰臥位2患側(cè)臥位3鍵側(cè)臥位4床上坐位5輪椅坐位良肢擺放。各種臥位循環(huán)交替，每隔2 h變換1次。②按摩注重對肢體按摩。達到改善循環(huán)，消除腫脹，緩解疼痛，預(yù)防壓瘡和靜脈炎，促進患肢肢體功能恢復(fù)的目的。③被動運動：包括肩、肘、指、髖、膝、踝關(guān)節(jié)的屈曲、伸展及抬舉活動。被動運動可與按摩交替或配合進行。

2.3緩解期功能訓練 對于已有部分活動能力的肢體在被動活動的同時鼓勵主動活動。①床上主動運動：有Bobarth握手，橋式運動，床上移行，床上翻身等，著重訓練癱瘓肢體和軟弱肌群。②坐位訓練：采取抗痙攣體位，盡可能讓患者坐直，背后放置枕頭，患側(cè)肘關(guān)節(jié)伸直，十指交叉相握置于床前桌上，患側(cè)髖，膝，踝關(guān)節(jié)盡量保持90°。③坐起及坐位平衡訓練：患者坐位時常將重心偏移，脊柱向健側(cè)側(cè)彎，軀干呈屈曲狀態(tài)，所以調(diào)整身體，保持直立姿勢。完成重心向患側(cè)轉(zhuǎn)移，達到患側(cè)負重的目的。④站立訓練：患者坐于床邊，如無不適試行站立。護士在患側(cè)保護。⑤行走練習：患者站穩(wěn)10~15 min而無疲勞感時即可開始步行鍛煉。其他生活能力的訓練：指導患者更衣，進食，洗漱，如廁等。

3結(jié)果

兩組患者并發(fā)癥比較表，見表1。

4討論

長期以來，腦卒中早期只注重藥物治療和常規(guī)護理，對康復(fù)醫(yī)學早期介入的重要性還認識不夠，康復(fù)健康教育顯的尤為重要。本組資料顯示腦卒中的患者早期康復(fù)護理后，日常的生活能力明顯改善，肩痛，肩手綜合癥，肩關(guān)節(jié)脫位的發(fā)生率下降，此說明腦卒中患者的早期康復(fù)護理有利于提高患者日常生活能力，減少并發(fā)癥發(fā)生，降低殘疾程度，促進肢體功能的恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻：

[1]黃云英，連秀李.早期良肢位擺放在腦卒中患者中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2006，3（3）:29-30.

[2]Kopacz DJ， Allen HW， Thompson GE. A comparison of epidural levobupivacaine 0.75% with racemic bupivacaine for lower abdominal surgery[J]. Anesth Analg，2000， 90(3):642-648.

[3]時向東，董玉玲.良肢位擺放對腦卒中患者肢體恢復(fù)的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2007，23（10）:1506.

[4]馬誠，成鵬.實用康復(fù)治療技術(shù)[M].上海：第二軍醫(yī)大出版社，2005:180.

編輯/肖慧