心理護理對減輕功能性消化不良患者焦慮\\抑郁情緒及改善生存質量的臨床療效觀察

摘要：目的 對功能性消化不良患者實施心理護理后焦慮、抑郁情緒及改善生存質量的療效。方法 選擇住院患者45例，隨機分為實驗組和對照組；實驗組患者實施心理護理，對照組患者進行常規護理；進行量表評分，根據統計結果比較焦慮、抑郁及生存質量的差別。結果 心理護理實施后統計學分析證實實驗組患者焦慮、抑郁情緒得到緩解(P<0.05)，患者軀體職能、情感職能等生存質量的改善實驗組優于對照組(P<0.05)。結論 對實施認知-行為療法、健康教育、音樂療法三種方法相結合的心理護理，功能性消化不良患者效果顯著，值得推廣。

關鍵詞：功能性消化不良；心理護理方法；焦慮；抑郁；生存質量本研究在對功能性消化不良患者的焦慮和抑郁，生活質量評估使用認知行為療法后，音樂療法與健康教育相結合的心理護理，真正的做到心理護理服務，具體的方法讓患者身心得到良好的改善。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年10月～2013年3月我院FD患者45例，其中男性23例，女性22例，年齡在40~65歲，小學教育及以上，沒有其他慢性疾病及精神疾病，可以一起工作來完成問卷。

1.2西醫診斷標準必須滿足以下一點或者一點以上:早飽;上腹疼痛;餐后飽脹不適;上腹部有燒灼感，沒有明顯器質性病變可以解釋上述癥狀，診斷前6個月出現此癥狀，近3個月滿足上述標準。

1.2.1納入標準 ①或女性，年齡在40~65歲;疾病的疾病超過4w；同時符合傳統中醫和西醫的診斷標準FD標準；②所有患者簽署知情同意并同意。

1.3量表選擇和調查表設計

1.3.1抑郁自評量表由20個條目與抑郁癥狀有關。來反應抑郁癥狀的情況。每個條目以1、2、3、4分制定，分別為：偶爾、有時、經常、總是。評分方法:將項目分數相加，抑郁就越嚴重的總分分數就越高。

1.3.2焦慮量表由20個條目組成與焦慮癥狀有關。用來體現有沒有焦慮癥狀及其嚴重程度，與SDS評分方法相同。

1.3.3填寫方法給患者說明問卷調查的目的，方法，患者在不會受到外界影響的情況下來填寫。

1.4心理護理干預方法

1.4.1護士和患者之間建立一個良好的關系實施心理護理能不能得到良好的效果，取決于患者能不能很好的配合，護患之間建立互信，合作加強，實施心理護理效果會更好。

1.4.2認知行為療法認知活動決定行為。認知活動是能夠控制和調整。認知行為治療的目的是改變錯誤認知，關注患者的教學技能，幫助他們處理情感問題。實踐證明，認知干預比行為療法更有效，認知行為綜合療法比單純干預治療更有效果。1~5d溝通，發現錯誤的認知;17~21d行為矯正;溝通30~40min/d的時間。

1.4.3健康教育做好健康宣傳知識。健康教育三個步驟:第一步:知。讓患者了解功能性消化不良的知識，治療和注意事項。第二步:信。建立互信任，用知識幫助患者，讓患者有一種信任的感覺。第三步:行。讓患者獲得的知識轉化為行動。

1.4.4音樂療法方法:①問是否喜歡音樂；②問喜歡什么樣的音樂；③自由選擇音樂。播放時間30~60min/d。

1.5統計方法一般使用χ2檢驗;焦慮、抑郁評分和生存質量問卷通過t檢驗。

2結果

2.1兩組患者的一般情況對性別、年齡、教育水平的實驗組和對照組進行χ2檢驗，無統計學差異(P>0.05)。兩組數據有可比性。

2.2兩組之間心理護理之前的比較

2.2.1心理護理前兩組患者的焦慮、抑郁得分比較兩組患者統計學差異無顯著性（P>0.05）。兩組患者的生活質量的心理護理比較統計學差異無顯著性（P>0.05）

2.3心理護理之后兩組之間的比較

2.3.1心理護理后比較兩組患者的焦慮、抑郁得分，得分差值進行t檢驗，統計學差異有顯著性（P<0.05）。

2.3.2心理護理后兩組患者生存質量比較見表1。

3討論

3.1心理護理可以降低功能性消化不良患者焦慮、抑郁，提高生存質量。功能性消化不良患者身心康復和恢復過程是否順利，護士既要給患者正確的護理方式，還要與患者密切接觸，幫助患者減輕焦慮、抑郁等負性情緒。調查表明，經過心理護理后功能性消化不良患者的焦慮、抑郁情緒得到緩解。心理護理后功能性消化不良患者生存質量的改善，發現心理護理后功能性消化不良患者軀體職能和情感職能都有明顯好轉。

3.2實施心理護理的方法心理護理措施包括評估、計劃、實施和評估。精確的評估是心理護理的首要，科學和正確使用量表評估是非常重要的。通過認知行為療法，通過解釋的方法，指導和再教育，糾正患者的錯誤觀念 ，協助重組認知結構，得到患者感到\"今是而昨非\"治療效果[1]。張麗和張黎明國內學者，從護理的角度認知行為療法在心理護理中發揮重要的作用。持續或反復性發作的功能性消化不良患者，超過1個月或在12個月中超過12w，患者的過度焦慮，致使心理障礙疾病發病率較高，從而產生焦慮、抑郁情緒；在這種情況下耐心的知識宣教顯得尤為重要，向患者解釋原因，預防措施，使用簡單的解剖圖像解釋胃的病理生理，讓患者對疾病了解清晰，增加對醫護的信任和護理措施的依從性。本研究遵循的三個原則，即\"不損于患者的身心健康，不違背患者的主觀意志，患者隱私不泄露\"，護患之間建立一個良好的關系[2]。

音樂治療是利用音樂藝術調整患者的精神，促進疾病的治療。它是心理護理的方法之一，它是音樂、醫學和心理學的結合產物，音樂可以將患者的注意力分散，可以使大腦的血流增加，暫時忘記置身環境[3]。

患者實施認知行為治療、健康教育、音樂療法結合心理護理，可以緩解患者的焦慮、抑郁、生存質量得到改善，在今后的臨床心理護理治療中值得進一步探討[4]。

參考文獻：

[1]莫劍忠，袁耀宗，鄒多武.消化系功能性和動力障礙性疾病[M].上海：上海科學技術出版社，2005：238-240.

[2]王玉飛.心理護理在慢性胃炎抑郁癥中的作用[J].中國誤診學雜志，2005，5(3):585.

[3]宋爽，石彥，陳顯春，等.癌癥根治術后化療患者情緒狀態評定及護理干預[J].第三軍醫大學學報，2005，19（7）:120-121.

[4]張月華，盧少萍，徐永能，等.家庭護理干預對老年性癡呆患者生活質量的影響[J].護理學雜志，2005，21（10）:105-106.編輯/哈濤