中西醫結合治療慢性潰瘍性結腸炎63例

摘要：目的探討中西醫結合治療慢性潰瘍性結腸炎臨床治療效果。方法對我門診治療的63例患者資料進行分析，將患者按照治療時間分為實驗組（32例）和對照組（31例）。對照組采用西醫治療，實驗組在對照組基礎性聯合中醫治療，比較兩組治療效果。結果實驗組治療總有效率為87.5%高于對照組（74.1%）（P>0.05）；實驗組治療后對我醫院總體比較滿意，滿意度高達87.5%高于對照組（P＜0.05）；實驗中治療后6例上腹痛，8例腹痛腹瀉，3例燒心少于對照組（P<0.05）。結論慢性潰瘍性結腸炎臨床治療方法較多，采用中西醫結合治療效果令人滿意，值得推廣使用。

關鍵詞：慢性潰瘍性結腸炎；中西醫結合治療；治療效果慢性潰瘍性結腸炎是臨床上比較常見的內科疾病，這種疾病發病機制比較復雜，誘因也比較多，一種原因不明的炎癥性腸病。結腸和直腸慢性非特異性炎癥性疾病，病變局限于大腸黏膜及黏膜下層。病變多位于乙狀結腸和直腸，也可延伸至降結腸，甚至整個結腸。病程漫長，常反復發作。本病見于任何年齡，但20～30歲最多見。目前，臨床上對于這種疾病并沒有理想的根治方法，傳統方法雖然能夠改善患者癥狀，但是長期效果不好[1]。為了探討中西醫結合治療慢性潰瘍性結腸炎臨床治療效果。對2012年1月~2014年4月我門診治療的80例患者資料進行分析，分析報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料對我門診治療的63例患者資料進行分析，將患者按照治療時間分為實驗組（32例）和對照組（31例）。調研中，男性41例，女性22例。年齡36~62歲。病程3~8年。輕度型25例，占39.68%。病變范圍局限于直腸和乙狀結腸。腹痛較輕、腹瀉，2~3次/d，便中少量粘液大便常規檢查：白細胞1+/HPF以內。中度型36例，占53.14%。病變范圍直腸、乙狀結腸和降結腸。中度腹痛，無明顯壓痛，腹瀉，4~6次/d。便中粘液較多，時有膿血或血水樣，里急后重，便后減輕。大便常規檢查：白細胞1+~2+/HPF，紅細胞1+~2/HPF。重度型5例，占8.92%。病變范圍常累及全結腸、腹痛甚、腹部常有壓痛。腹瀉每日超過6次以上。粘液膿血便，大便常規檢查：白細胞3+/HP或以上，紅細胞3+/HPF或以上。5例中2例低熱（37.8℃~38.2℃），3例輕度貧血（HGB96~108g/L）。纖維腸鏡檢查：腸粘膜充血水腫，輕度糜爛，組織變脆36例，占57.77%。腸粘膜糜爛，表面附著壞死物，潰瘍深淺大小不等49例，占77.77%。腸腔狹窄3例，占4.76%。病理檢查：腸粘膜呈彌漫性充血水腫，腸腺紊亂，粘膜下層有多種炎性細胞浸潤。

1.2方法患者到我門診后，醫護人員立即對患者進行全面檢查，必要時對患者進行一些常規輔助檢查，如：心率、血壓等，根據患者檢查結果及其臨床癥狀等制定不同治療方案，對照組采用西醫治療，具體方法如下：根據患者情況讓患者每天口服0.5g替硝唑（安徽永生堂藥業有限責任公司，國藥準字H20043898），患者2次/d。患者口服0.2g/d左氧氟沙星（山東魯抗醫藥集團賽特有限責任公司，國藥準字H20046341），患者2次/d，連續使用15d。實驗組在對照組基礎性聯合中醫治療，具體方法如下：中藥白頭翁湯合痛瀉要方加減基本方：白頭翁20g、黃柏15g、黃連5g、秦皮15g、白芍15g、炒白術10g、苦參20g、魚腥草20g、黃芪20g、甘草10g，便血多，加地榆炭15g。兩次煎液混合濃縮成200ml備用，取100ml，每晚睡前保留灌湯，療程15d[2]。

1.3病例分析張某，男，56歲。2008年8月就診。食差，神疲乏力，便溏3~4次/d，便中有粘液或粘液膿性，時輕時重，治療可緩解，生活起居、飲食不當引起復發8年余。就診時，腹痛腹瀉，5~6次/d。便中粘液濃血樣。里急后重，便后略有減輕。大便常規檢查：白細胞3+/HPF，紅細胞3+/HPF，潛血陽性，HGB96.8/L。電子腸鏡檢查：矩直腸12cm乙狀結腸左側腸粘膜充血水腫，重度糜爛，見多個綠豆及豌豆大水的潰瘍。中藥基本方加地榆炭15g，用法同治療方法。西藥用量用法不更改，療程15d。治療中癥狀逐漸減輕至消失。大便日次數減少，顏色逐漸恢復正常。療程15d后，大便常規檢查正常。電子腸鏡檢查：腸粘膜病變恢復正常不留疤痕，隨訪2年未發。

1.4統計學處理方法實驗中，對患者治療時的數據進行搜集，利用SPSS16軟件進行分析，并進行t檢驗，實驗結果采用（x±s）表示。

2結果

本次調研中，實驗組治療總有效率為93.8%高于對照組（74.1%）（P>0.05）；實驗組治療后對我醫院總體比較滿意，滿意度高達87.5%高于對照組（P<0.05），見表1。

本次調研中，實驗組治療后6例上腹痛，8例腹痛腹瀉，3例燒心并發癥發生臨床低于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

隨著我國經濟的不斷發展，人民的生活水平也得到了顯著的提高，但是，潰瘍性結腸炎疾病在我國的發病率卻出現增加趨勢，且近年來，大量的臨床試驗表明這種疾病與患者的自身免疫、遺傳等因素存在很大的聯系，并且患者在發病時病菌會牽扯到直腸和乙狀結腸，嚴重患者甚至危及人體整個結腸和[3]。所以，對于這種疾病臨床上除了進行有效的治療外還需要對患者進行更好的護理，從而提高患者生活質量[4]。

目前，臨床上對于這種疾病主要以中醫治療為主，這種方法雖然能夠改善患者癥狀，緩解患者病情，但是長期效果不好，患者治療后并發癥較多，給患者帶來很大痛苦。中醫藥對本病的治療有其獨特的優勢，潰瘍性結腸炎屬中醫\"泄瀉\"、\"腸風\"、\"久痢\"的范疇，一般認為其病變之臟在脾，病因主要為濕。由于脾虛運化功能失調，小腸受盛和大腸傳導失常，以致濕濁停滯；或因肝強脾弱、肝氣乘脾，或因腎陽虧虛，不能助脾腐熟運化水谷。本病臨床表現以虛中挾濕為多見，常因感受外邪（寒濕或濕熱）、飲食不節、情緒不暢等而誘發[5]。中藥白頭翁清熱解毒，涼血治痢是主藥，黃連、黃柏、秦皮協同白頭翁燥濕治痢。苦參、魚腥草清熱解毒，消腫殺蟲。白芍緩急止痛。黃芪、白術、甘草健脾和胃、益氣扶正，提高機體的免疫力。中藥與西藥聯用能明顯提高抑菌能力，控制感染，同時具有松弛腸平滑肌，緩解腸痙攣和腸蠕動，達到涼血止血，改善局部血液循款、代謝旺盛、營養物質豐富。潰瘍面壞死物被清除，粘膜充血水腫消退，使結腸潰瘍在良好環境中修復[6]。本次調研中，實驗組治療總有效率為87.5%高于對照組（74.1%）（P>0.05）；實驗組治療后對我醫院總體比較滿意，滿意度高達87.5%高于對照組（P<0.05），實驗組治療后6例上腹痛，8例腹痛腹瀉，3例燒心并發癥發生臨床低于對照組（P<0.05），由此看出這種治療方法的臨床效果。

綜上所述，慢性潰瘍性結腸炎臨床治療方法較多，采用中西醫結合治療效果令人滿意，值得推廣使用。

參考文獻:

[1]劉茂才.現代疑難病中醫治療精粹[M].廣州:廣東科技出版社，1996：88.

[2]焦樹德.方劑心得十講[M].北京:人民衛生出版社，1999:92-93

[3]張黎明，劉玉蘭.老年及老年前期初發型潰瘍性結腸炎患者的臨床和內鏡特點[J].中國老年學雜志，2010，2（64）：154-156.

[4]蔣志洪，羅和生，史宏.潰結栓直腸給藥治療潰瘍性結腸炎 30 例臨床觀察[J]．新中醫，2008，40(9):50-51．

[5]郭俊宇，韋葉生.NFKB1基因多態性與潰瘍性結腸炎相關性研究[J].廣東醫學，2010，(36)：71-72.

[6]蔣志洪，羅和生，史宏.潰結栓直腸給藥治療潰瘍性結腸炎30例臨床觀察[J]．新中醫，2008，40(9):50-51．編輯/孫杰