磁共振成像在心血管疾病中的應(yīng)用

摘要：目的評價磁共振成像（MRI）在心血管疾病中的應(yīng)用價值。方法選取經(jīng)手術(shù)病理證實的心血管疾病患者316例，分別統(tǒng)計MRI與心臟血管超（CUS）診斷心臟病、血管病符合率。結(jié)果心臟疾病214例、血管疾病102例；心臟病MRI診斷符合率98.14%，CUS診斷符合率98.57%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；MRI血管疾病診斷符合率99.02%；CUS診斷符合率64.36%，MRI于主動脈瘤、主動脈夾層、主動脈假性動脈瘤中的診斷符合率均為100.00%高于CUS診斷47.06%、50.00%、27.27%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論MRI于心血管疾病特別是大血管疾病診斷中具有極高的應(yīng)用價值，在主動脈夾層、主動脈瘤、主動脈假陽性動脈瘤診斷中具有獨特的優(yōu)勢。

關(guān)鍵詞：MRI；CUS；心血管疾病；大血管疾病MRI自上世紀80年代初被應(yīng)用于臨床以來，其技術(shù)不斷發(fā)展成熟，因具有序列豐富、空間分辨能力高、無電離輻射損傷等優(yōu)點，于心血管疾病中發(fā)揮著越來越重要的作用，且隨著MRI介入治療技術(shù)的發(fā)展，MRI于心血管疾病治療的價值也逐漸凸顯出來[1]。連續(xù)收集2011年4月～2013年1月某院收治并行MRI診斷患者316例，就MRI于心血管內(nèi)科中的應(yīng)用價值進行探討。

1資料與方法

1.1一般資料 連續(xù)收集2011年4月～2013年1月某院收治并行MRI診斷并最終確診為心血管疾病患者316例，其中男211例、女105例；年齡2～82歲，平均（57.2±5.2）歲；心臟疾病214例、血管疾病102例；MRI導(dǎo)引介入治療12例。納入標準：患者均經(jīng)MRI、心臟血管超聲（CUS）充分診斷。

1.2方法 MRI檢查：選用帶有心電門控功能1.5T超導(dǎo)MRI掃描儀，行常規(guī)T3加權(quán)橫向掃描，層厚8 mm，據(jù)擬診疾病對感興趣的區(qū)域進行橫斷掃描，對目標區(qū)域行CineMR掃描，醫(yī)囑調(diào)整呼吸，一般1個心動周期掃描1~2個層 面[2]。CUS檢查：選用多普勒彩色超聲診斷儀，探頭頻率2.5 Hz，患者取仰臥位，行常規(guī)二維超聲與彩色血流成像，對患者心臟形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、間隙區(qū)域進行觀測，最后行血流動力學(xué)評價對病情進行診斷。

1.3判斷標準 以手術(shù)病理診斷結(jié)果為最終診斷，若符合術(shù)中主要診斷為符合，若符合術(shù)中次要診斷為基本符合，若不同于主要診斷為不符合。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究中獲取的所有資料數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS18.0軟件包于Window7平臺操作處理，以均數(shù)±標準差（x±s）表示計量資料，以數(shù)（n）與率（%）表示計數(shù)資料，P＜0.05為置信水平，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1心臟病診斷符合情況 心臟病MRI診斷符合率98.14%，CUS診斷符合率98.57%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

2.2血管疾病診斷情況 MRI血管疾病診斷符合率99.02%；CUS診斷符合率64.36%，MRI于主動脈瘤、主動脈夾層、主動脈假性動脈瘤中的診斷符合率高于CUS，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3討論

本次研究中MRI與心臟病、血管疾病診斷符合率可達98%以上，與多數(shù)學(xué)者統(tǒng)計結(jié)果基本相同。但應(yīng)注意的是MRI與CUS于心臟病診斷中符合率差異無統(tǒng)計學(xué)意義，考慮到MRI檢查價格昂貴，且易受患者心緒影響，不推薦作為首診手段，應(yīng)先以超聲行心臟結(jié)構(gòu)篩查、彩色血流動力檢查，對病情做出基本的判斷。一般來說若為心臟結(jié)構(gòu)性異常，最常見的兩種先天性心臟病類型室間隔缺損、房間隔缺損，超聲檢出率極高；致血流異常主要病因為室內(nèi)血流狹窄、粘液瘤等，超聲診斷檢出率也較高，但在進行超聲檢查時需注意體位調(diào)節(jié)、探頭觸壓手法，以提高診斷效用。

此次研究中，MRI于主動脈瘤、主動脈夾層、主動脈假性動脈瘤中的診斷符合率高于CUS。主動脈瘤、主動脈假性動脈瘤是常見的主動脈病變，前者以病理性擴張為主要表現(xiàn)、后者以動脈局部破裂形成血塊為主要表現(xiàn)，兩種病變病灶多較小，通常不堵塞血管，周圍血流信號仍較豐富，超聲診斷不易，應(yīng)用MRI辨析度較高。動脈夾層是指主動脈內(nèi)膜局部撕裂形成真、假兩腔，部分患者超聲血流信號仍可提示為正常，管腔無顯著性變化，行MRI 診斷符合率較高，但考慮到動脈夾層多為急性發(fā)病，死亡率較高，行超聲診斷方便、快捷，有助于爭取手術(shù)時間，MRI適用于循環(huán)狀態(tài)相對穩(wěn)定的患者，也可應(yīng)用于介入治療[3]。

綜上所述，MRI于心血管疾病診斷中具有極高的應(yīng)用價值，特別是針對有復(fù)查、明確診斷需要的患者，血液循環(huán)相對穩(wěn)定但近期需手術(shù)患者，疑似主動脈夾層、主動脈瘤、主動脈假陽性動脈瘤者，MRI診斷非常必要。

參考文獻：

[1]張兆琪，孟延鋒.磁共振成像在心血管疾病中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2010，39(2):34-36.

[2]楊坤.磁共振成像在心血管疾病診斷中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療，2014，33(1):173-175.

[3]趙婧.有創(chuàng)血壓監(jiān)測在185例心血管疾病介入治療中的應(yīng)用與護理[J].中國臨床研究，2010，23(5):430-431.編輯/張燕