重型顱腦外傷術后高壓氧的臨床治療分析

摘要：目的探討重型顱腦外傷術后高壓氧的臨床效果。方法收集我院2011年2月～2013年10月治療的60例重型顱腦外傷患者，隨機分成觀察組和對照組各30例，對照組給予抗感染、止血、脫水及使用激素抗炎處理等，觀察組在此基礎上加用高壓氧給氧治療。結果觀察組基本治愈9例，顯效11例，有效8例，總有效率為93.3%，對照組基本治愈3例，顯效8例，有效11例，總有效率為73.3%，兩組比較有顯著差異（P＜0.05），經過治療后觀察組GCS、GOS評分明顯優于對照組，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05），觀察組植物人狀態及死亡3例，明顯低于對照組，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。結論重型顱腦外傷術后高壓氧的臨床顯著，值得推廣。

關鍵詞：高壓氧；重型顱腦損傷；抗感染；止血重型顱腦外傷多見于交通事故、毆打等，由于病情危急和嚴重，多數患者昏迷時間較長，病情變化快，并發癥多[1]，增加的治療和護理的難度，特別是術后患者，顱內出血等并發癥較多，病死率較高，為探索提高重型顱腦外傷術后臨床療效的治療方案，本文收集我院2011年2月～2013年10月治療的60例重型顱腦外傷術后給予高壓氧進行治療，取得了較好的臨床效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 收集我院2011年2月～2013年10月治療的60例重型顱腦外傷患者，其中男36例，女24例年齡20～61歲，平均年齡36.9歲。損傷情況：腦彌漫性軸索損傷6例，腦干損傷8例，硬膜下血腫12例，硬膜外血腫10例，腦挫裂傷合并血腫24例。所有患者的GCS評分為5～8分，均經頭顱CT或MRI確診，隨機分成觀察組和對照組各30例，兩組患者在年齡、性別、損傷情況等方面無顯著性差異。

1.2方法 對照組給予抗感染、止血、脫水及使用激素抗炎處理等，觀察組在此基礎上加用高壓氧給氧治療。具體方法為絕對壓0.25 MPa，面罩吸純氧30 min×2次，中間休息并吸壓縮空氣10 min，1次/d，10次為1療程，共治療2個療程。

2結果

2.1兩組臨床效果比較 觀察組基本治愈9例，顯效11例，有效8例，總有效率為93.3%，對照組基本治愈3例，顯效8例，有效11例，總有效率為73.3%，兩組比較有顯著差異（P＜0.05），見表1。

2.2兩組治療前后GCS、GOS評分和植物人狀態比較 經過治療后觀察組GCS、GOS評分明顯優于對照組，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05），觀察組植物人狀態及死亡3例，明顯低于對照組，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05），見表2。

3討論

使用高壓氧對重型顱腦損傷患者術后進行輔助治療，能有效的提高血液中氧含量，擴大血氧彌散半徑，促進血管生成和體循環，增強微循環調節功能，緩解腦血管痙攣，清除自由基，防止腦細胞死亡[2]，對受損的腦細胞功能的恢復具有促進作用，維持了腦血管細胞結構的完整性[3]。在早期進行高壓氧治療，可保存了較多可逆性損傷的腦神經組織，減少肺部感染等并發癥發生[4]，對腦損傷的恢復有利，促進患者盡快蘇醒。同時，提高血液中氧含量，擴大血氧彌散半徑，緩解腦血管痙攣都有助于增加腦供血，供氧，使得大腦恢復良性循環。清除自由基可以抑制缺血腦細胞的死亡，提高細胞對缺氧的耐受性，此即是治療組比對照組療效更好的原因所在。

本組資料結果顯示：觀察組基本治愈9例，顯效11例，有效8例，總有效率為93.3%，對照組基本治愈3例，顯效8例，有效11例，總有效率為73.3%，兩組比較有顯著差異（P＜0.05），經過治療后觀察組GCS、GOS評分明顯優于對照組，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05），觀察組植物人狀態及死亡3例，明顯低于對照組，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。由此可見，重型顱腦外傷術后高壓氧的臨床顯著，值得推廣。

參考文獻：

[1]曾燕苗，鮑錦華，謝教幼.顱腦損傷患者煩躁期高壓氧治療體會[Ｊ].中國臨床康復，2012，7(5):535-536.

[2]龐進軍，蔣小萍，龍鳳娟，等．高壓氧綜合治療重型顱腦損傷的效果觀察[Ｊ].醫學文選，2012，22(4):23.

[3]田利珍，覃永汀湘，張英蓉.高壓氧對顱腦外傷昏迷患者的康復作用及護理體會[Ｊ].現代康復，2012，5(4):152-153.

[4]王智蘭，孫建．高壓氧聯用醒腦靜注射液治療重型顱腦外傷50例療效觀察[Ｊ].中國中醫急癥，2012，16(6):32.編輯/張燕