益氣活血方聯合美托洛爾治療心律失常療效觀察

摘要：目的觀察益氣活血方聯合美托洛爾治療心律失常的臨床療效。方法將258例心律失常患者按隨機對照原則分為觀察組138例和對照組120例。觀察組給予益氣活血方聯合美托洛爾治療，對照組僅予美托洛爾治療，觀察兩組臨床療效。結果觀察組總有效率為92.75%高于對照組的75.83%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論益氣活血方聯合美托洛爾治療心律失常療效顯著，能明顯改善患者的臨床癥狀和心電圖表現，且無明顯不良反應，可以進行臨床推廣。

關鍵詞：心律失常；益氣活血方；美托洛爾心律失常是心血管內科的常見病和多發病，其臨床表現復雜多樣，主要為心悸、胸痛和脈率異常，多見于冠心病、心絞痛、心肌炎、心功能不全及各種心臟病患者[1]。目前臨床治療心律失常的藥物多種多樣，整體療效尚可，但西藥治療心律失常一般多引發各種不良反應，影響治療效果。筆者采用中藥方劑益氣活血方聯合美托洛爾治療心律失常取得較好療效，且無明顯不良反應，現將治療體會報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年3月~2013年3月收治入院的心律失常患者258例，均經臨床和輔助檢查確診為心律失常，所有患者均伴有不同程度的心悸、胸痛、胸悶及氣促等癥狀。中醫辨證為氣虛血瘀、心脈不暢，面色蒼白，舌胖有齒痕，苔白或黃，脈虛數。

其中男130例，女128例；年齡43~75歲，中位年齡（58.6±23.5）歲；病程1~12年，平均（6.7±5.3）年。其中冠心病56，病毒性心肌炎48，風濕性心臟病43，高血壓心臟病52，房顫38，多源性早搏21。將258例患者按隨機對照原則分為觀察組138例和對照組120例。兩組性別、年齡、病程、疾病分型差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 觀察組入院后均給予益氣活血方治療，方劑組成：黃芪 30 g，桂枝、柏子仁、苦參、黃仁各12 g，丹參、炙甘草、炒酸棗仁、白參、茯神、當歸各15 g。伴氣虛者加紅參12 g；伴氣血瘀阻者加桃仁、紅花各12 g；伴心陽虛衰者加龍骨、牡蠣各20 g；伴心神不寧者加牡蠣、生龍骨各12 g，遠志8 g；伴痰濕內阻者加白術、法半夏、陳皮各12 g。上述藥物水煎服，1劑/d，早晚分服。另予美托洛爾15 mg口服，2次/d。對照組僅予美托洛爾治療，用法用量同觀察組。兩組均治療1個月為 1個療程，治療后觀察兩組臨床療效。

1.3療效判定標準 痊愈：患者臨床癥狀消失，心電圖表現恢復正常；好轉：患者臨床癥狀明顯減輕，心電圖表現明顯好轉；無效：患者臨床癥狀和心電圖表現均無明顯改善。總有效率=（痊愈+好轉）/總例數×100%。

1.4統計學方法 本文所采用的所有數據均應用SPSS 13.0軟件進行統計學處理。計數資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

治療后，觀察組總有效率為92.75%高于對照組的75.83%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

心律失常在中醫理論中屬于“心悸”“征忡”“胸痹”范疇，多因外邪侵犯機體，耗氣傷陰，致機體陰陽失調、氣虛血瘀而發病。治宜補氣固本，活血祛瘀，養陰寧心。益氣活血方是根據中醫傳統理論選藥組方而成，方中黃芪可增強肌力，增加冠脈流量；炙甘草可拮抗鈣離子的作用；人參甘溫，可補氣益血、強壯血脈；麥冬可固脫生津、安神益智、補氣生津；當歸有活血養血、化瘀通絡。現代醫學表明當歸、丹參、三七共用能擴張冠狀動脈，增強冠脈血流量，從而改善心臟的供血供氧，促進心功能的恢復；川穹、桃仁、紅花能有效預防心肌血液再灌注損傷[2]。美托洛爾是一種β-受體阻滯劑，其可通過降低心臟自律性，減慢傳導，延長不應期，起到抗心律失常的作用[3]。中西藥聯合使用，不僅能增強療效，還能減少西藥的不良反應，患者用藥依從性好，從而能改善患者病情，提高治療效果。

綜上所述，益氣活血方聯合美托洛爾治療心律失常療效顯著，能明顯改善患者的臨床癥狀和心電圖表現，且無明顯不良反應，可以進行臨床推廣。

參考文獻：

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[2]謝濤.觀察益氣活血法治療心律失常的療效[J].中醫臨床研究，2014，6（4）:77-78.

[3]蔚珍.穩心顆粒聯合美托洛爾治療心律失常臨床觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2014，12（1）:77-78.

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[5]陳穎穎，何緒平，燕竹青，等.健心平律丸治療陣發性房顫的臨床療效及對hs-CRP的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2014，12（3）:271-272.

編輯/肖慧