超敏C反應蛋白聯合血常規用于小兒肺炎支原體感染診斷的臨床研究

摘要：目的探討超敏C反應蛋白（hs-CRP）聯合血常規檢測對小兒肺炎支原體感染的臨床診斷價值。方法收集小兒肺炎支原體感染82例作為觀察組，收集同期健康體檢兒童82例作為對照組，均進行hs-CRP聯合血常規檢測，對比分析兩組的檢測結果。結果觀察組的WBC、NEU、N%、MONO及MO%檢測結果均顯著高于對照組，LYM及LY%均顯著低于對照組（P<0.05）；兩組RBC、PLT及Hb水平無明顯差異（P>0.05）；hs-CRP聯合血常規檢測陽性率為90.24%，相比于單獨血常規檢查或者hs-CRP檢查的52.38%、78.05%顯著提高（P<0.05）。結論hs-CRP聯合血常規檢測能夠提高小兒肺炎支原體感染的臨床診斷準確率，且操作簡便、快速。

關鍵詞：小兒肺炎支原體感染；C反應蛋白；血常規；診斷肺炎支原體感染是一種兒科常見呼吸系統疾病，不僅可引起呼吸系統損傷，還可誘發肺外并發癥，并可累及多臟器。早期準確診斷并積極予以治療對于改善患者的臨床預后具有重要意義[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料收集2013年1月~2014年1月，我院收治的小兒肺炎支原體感染82例作為觀察組，患兒均經肺炎支原體檢測顯示為陽性。男48例，女34例，年齡3個月~6歲，平均為（3.13±1.42）歲；病程4d~4個月，平均為（44.51±12.53）d。24例為上呼吸道感染，29例為支氣管炎，19例為支原體肺炎。選擇同期健康體檢小兒82例作為對照組，男51例，女31例，年齡0.5~6歲，平均為（3.14±1.28）歲，均無呼吸道感染癥狀以及體征。兩組年齡、性別等均無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法受試對象均于清晨空腹采集周正中靜脈血2.5ml待檢。常規離心分離血清，應用Backman Coulter ACT5diff 血細胞分析儀進行血常規檢測，檢測指標包括白細胞計數（WBC）、中性粒細胞絕對值（NEU）、中性粒細胞比例（N%）、淋巴細胞絕對值（LYM）、淋巴細胞比例（LY%）、單核細胞絕對值（MONO）、單核細胞比例（MO%）、紅細胞計數（RBC）、血小板計數（PLT）以及血紅蛋白（Hb）。采用熒光免疫法測定hs-CRP，以飛測-Ⅱ熒光免疫檢測儀以及配套試劑進行檢測。陽性標準：WBC>10.0×109/L，CRP>10.0mg/L，NEU>7.0×109/L。

1.3統計學分析數據以統計學軟件SPSS18.0分析，以（x±s）表示計量資料，經t檢驗；以率（%）表示計數資料，經χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血常規指標及hs-CRP檢測結果比較觀察組的WBC、NEU、N%、MONO及MO%檢測結果均顯著高于對照組，LYM及LY%均顯著低于對照組（P<0.05）；兩組RBC、PLT及Hb水平無明顯差異（P>0.05），見表1。

2.2 不同指標檢測陽性率比較觀察組82例患兒經hs-CRP聯合血常規檢測陽性率較單獨血常規檢測及hs-CRP檢測顯著提高（P<0.05），見表2。

3 討論

小兒感染肺炎支原體后，能夠產生菌膜毒性成分以及過氧化氫等物質，導致呼吸道黏膜細胞受損，引起呼吸道上皮細胞增生，從而誘發呼吸道以及肺部感染[2]。目前臨床常通過血常規補體結合試驗等輔助診斷，但容易漏診或誤診，延誤治療時機，嚴重時可導致患兒多臟器以及多系統損傷[3]。血常規檢測對于初次感染患兒檢測陽性率尚可，但對于發生再次感染者往往無陽性反應，而小兒肺炎支原體感染具有較高的復發率，這就導致其診斷可靠性降低。此外，因小兒的白細胞水平正常值取值范圍較寬，對于基數較低，即便大幅度上升但仍處于正常范圍內的小兒，經血常規檢測仍呈陰性，影響了臨床診斷的準確率。此外，部分患兒的感染肺炎支原體后仍無明顯WBC變化。本研究中，觀察組患兒的WBC、NEU、N%、MONO及MO%檢測結果均顯著高于對照組，LYM及LY%均顯著低于對照組，但兩組的RBC、PLT及Hb水平并無明顯差異，證明血常規對于小兒肺炎支原體感染具有一定的診斷價值，但部分血常規指標正常并不能完全排除其陽性的可能。

CRP屬于急性時相反應蛋白，廣泛存在于人體中，可激活機體補體系統并激發免疫調節作用以及吞噬作用。hs-CRP具有高度敏感性，在感染以及組織損傷早期即可表現為血漿濃度急劇上升，目前被臨床作為炎癥反應的獨立評價指標[4]。本研究中，觀察組患兒的血CRP以及hsCRP均顯著高于對照組，證實其可輔助診斷小兒肺炎支原體感染，且不受復發等因素的影響。本研究中，觀察組患兒經血常規單獨檢測陽性率僅為52.38%，經hs-CRP檢測陽性率達78.05%，較血常規檢查顯著提高。而將血常規與hs-CRP檢查聯合應用后，陽性率提高至90.24%，證明hs-CRP聯合血常規檢查對小兒肺炎支原體感染具有較高的檢出率。

綜上所述，hs-CRP聯合血常規檢測可有效提高小兒肺炎支原體感染的診斷準確率，對本病的早期診斷以及治療決策具有重要指導意義。

參考文獻：

[1] 劉愛琳，李利.小兒肺炎支原體感染與細菌感染血常規及C反應蛋白的比較[J].中國中西醫結合兒科學，2010，02(4):357-359.

[2] 麻小浩，孟清，鐘發江等.超敏C反應蛋白聯合血常規用于小兒肺炎支原體感染診斷的臨床分析[J].中外醫學研究，2013，(29):48-49.

[3] 康志紅.用血清C-反應蛋白檢查聯合血常規檢查對感染細菌和病毒患兒進行確診的效果觀察[J].求醫問藥（學術版），2012，10(10):559.

[4] 解立雙.小兒肺炎支原體感染與細菌感染在血常規及C反應蛋白的臨床觀察[J].現代診斷與治療，2013，(12):2652-2653.

編輯/許言