黃連附子湯治療十二指腸潰瘍的臨床效果分析

摘要：目的 探討黃連附子湯治療十二指腸潰瘍的治療方法和治療效果。方法選取2012年6月~2013年6月來我院接受治療的100例十二指腸潰瘍患者，隨機將其分為觀察組和對照組各50例，給予觀察組患者采用黃連附子湯治療，給予對照組采用枸櫞酸鉍鉀、奧美拉唑以及阿莫西林治療，以2w為1個療程，1療程后比較兩組患者的治療效果。結果觀察組患者痊愈的有36例，顯效的有7例，有效的有6例，無效的只有1例，總有效率高達98%，而對照組患者痊愈的有26例，顯效的有9例，有效的有7例，無效的有8例，總有效率為84%，觀察組患者治療的總有效率明顯要高于對照組患者，P<0.05。此外，觀察組患者有2例出現了牙痛，在對藥方進行調整以后患者牙痛癥狀消失，而對照組患者有9例出現了便秘、腹瀉、惡心等情況，要進行停藥以后癥狀才能消失。結論采用黃連附子湯治療十二指腸潰瘍取得了很好的臨床效果，治療后的不良反應較少，安全性較高，因此值得在臨床上廣泛推廣和應用。

關鍵詞：黃連附子湯;十二指腸潰瘍十二指腸潰瘍是消化科中比較常見的一種多發疾病，臨床表現是患者在胃排空以后上腹部出現了長期具有周期性和節律性的疼痛，同時伴隨反酸等癥狀。據相關資料記錄，其原因是受到大腦皮層刺激的影響，導致患者的胃、十二指腸的腸壁血管以及周圍的肌肉出現痙攣情況，引起腸壁細胞出現疾病，同時患者的抵抗力下降，于是在胃液消化不正常的情況下引發潰瘍疾病，我國的醫學將其歸于胃脘痛的范疇。本研究選取了2012年6月~2013年6月來我院接受治療的100例十二指腸潰瘍患者的臨床資料進行分析，現將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2012年6月~2013年6月來我院接受治療的100例十二指腸潰瘍患者，其中男62例，女38例，年齡35~61歲，平均年齡為（47.2±2.5）歲，包括了68例單純十二指腸潰瘍患者，21例胃十二指腸復合潰瘍患者以及11例合并淺表性胃炎患者。所有患者的潰瘍呈橢圓形或圓形，有41例潰瘍面積在0.15~0.9cm2，其余的均為1cm2以上，60例患者出現了大便潛血，20例患者出現黑便，另外的20例患者則表現不明顯。這些患者在入院時臨床癥狀都是胃脘部位疼痛，在遇冷或是空腹狀態下疼痛加劇，飲食后稍有減輕，存在吐清水的情況，受涼或是勞累情況下疼痛也會加重，精神疲倦，舌淡太白。肝腎功能不全、具有高血壓或糖尿病病史的患者除外。

1.2法我院給予對照組患者采用口服藥物治療，包括4次/d，0.3g/次的枸櫞酸鉍鉀，前3次服用時間在患者每天三餐飲用前的30min，最后一次在晚餐后的2h服用。此外服用3次/d 0.5g阿莫西林，以及在睡前服用1次20mg的奧美拉唑。給予觀察組患者采用黃連附子湯治療，藥方包括4g炮附子，6g陳皮、炒香附、烏賊骨、延胡索，12g姜黃連、白芍、枳實。出現黑便的患者加入6g的炮姜炭，沒有食欲的患者可加入15g茯苓和白術以及10g的焦三仙，口苦患者不用加入白芍，另加9g龍膽草，出現胃反酸的患者加入15g斷瓦楞和10g馬勃，疼痛感強烈患者可以加入10g的元胡和五靈脂[1]。以上的藥物患者保證服用1劑/d，采用水煎形式分成早晚2次服用，1個療程服用7劑，連續服用2個療程。觀察組和對照組患者治療時間以2w為準，2w后對兩組患者的治療效果進行比較。

1.3療效評定標準①痊愈：經過治療后患者的臨床癥狀和體征完全消失，在胃鏡下進行觀察發現患者潰瘍愈合已經進入了瘢痕期；②顯效：經過治療后患者疼痛感基本消失，反酸或暖氣的癥狀仍然存在，發作的頻率明顯降低，在胃鏡下進行觀察發現患者潰瘍基本消失，但周圍有炎癥情況出現；③有效：經過治療后患者的臨床癥狀和體征有所改善，在胃鏡下進行觀察發現患者潰瘍面積比原來縮小了50%以上，或者是在個數上有所減少；④無效：經過治療后患者的臨床癥狀和體征完全沒有得到任何改善，甚至出現惡化的情況，在胃鏡下進行觀察發現潰瘍面沒有變化。

1.4統計學處理 本研究采用SPSS13.0統計學軟件進行統計分析，t檢驗，P<0.05表示比較差異具有統計學意義。

2 結果

見表1。

由表1可知，觀察組患者痊愈的有36例，顯效的有7例，有效的有6例，無效的只有1例，總有效率高達98%，而對照組患者痊愈的有26例，顯效的有9例，有效的有7例，無效的有8例，總有效率為84%，觀察組患者治療的總有效率明顯要高于對照組患者，P<0.05。此外，觀察組患者有2例出現了牙痛，對藥方進行調整以后患者的牙痛癥狀消失，而對照組患者有9例出現了便秘、腹瀉、惡心等情況，要進行停藥以后癥狀才會消失。

3 討論

在臨床上，十二指腸潰瘍的表現癥狀為上腹部脹痛、灼痛，嚴重的患者還會出現劇烈的疼痛反應，有的患者在饑餓狀態下出現隱痛。隨著人們生活水平的不斷提高和生活節奏的加快，當前越來越多的人患有十二指腸潰瘍疾病，發病率呈逐年增長的趨勢，并且越來越年輕化，這些都有患者的飲食習慣以及心理調控情緒等因素相關，有些患者因為工作壓力增大，飲食無規律，生活節奏不正常導致。在祖國的醫學中將十二指腸潰瘍歸于胃脘痛的范疇，同時也可以稱作是心痛范疇，祖國醫學認為這種疾病的發病與患者胃、脾、肝的情況有關，包括思慮過多傷脾，情志郁結傷肝傷胃，三者結合會致使患者機體失調，氣機不暢，于是對胃腸功能的損害更大。有的患者飲食不干凈，大量食用辛辣生冷的食物，還會對潰瘍的癥狀有加重的趨勢。臨床對十二指腸潰瘍的治療上有中醫和西醫之分，采用西醫進行治療通常會選擇三聯藥，治療的主要原則是幫助患者進行體內殺菌、促進胃動力以及保護腸胃黏膜，西藥對十二指腸潰瘍的治療效果很好，療效也比較快，但是出現的不良反應通常情況下也比較多，復發率也較高，而中醫的治療原則則是疏肝解郁，調暢氣機以及和胃止痛[2]。

本研究采用的黃連附子湯具有溫脾驅寒以及和胃止痛的功效，方中炮附子屬于大熱藥品，可以補火助陽，緩解疼痛，姜黃連具有清胃止嘔的作用，兩者的結合可以幫助患者調和陰陽，溫暖脾胃。此外，烏賊骨可以制酸斂瘍，白芍可以瀉肝健脾，陳皮可以和胃止痛，延胡索可以活血理氣，而香附中含有的糖類及油具有鎮痛和健脾的功能，還能興奮患者的腸道平滑肌，促進潰瘍盡快得到恢復，幾種藥物的聯用能夠溫中理氣，驅寒止痛，在治療十二指腸潰瘍疾病上效果顯著[3]。本研究觀察組患者治療的總有效率高達98%，明顯好于對照組患者總有效率的84%，治療后出現的不良反應也明顯要少于對照組患者，P<0.05。

綜上所述，采用黃連附子湯治療十二指腸潰瘍取得了很好的臨床效果，治療后的不良反應較少，安全性較高，因此值得在臨床上廣泛推廣和應用。

參考文獻:

[1]趙正良.黃連附子湯治療十二指腸潰瘍的療效[J].大家健康(學術版)，2013，11(12):22-23.

[2]周淑娟.自擬黃連附子湯治療十二指腸潰瘍78例[J].中國民間療法，2011，12(17):11-12.

[3]吳偉.十二指腸潰瘍臨床治療效果觀察[J].求醫問藥(下半月)，2012，13(06):47-48.

編輯/王海靜