阿司匹林及氯吡格雷對老年冠心病患者臨床治療比較

摘要：目的觀察阿司匹林及氯吡格雷治療老年冠心病的實際效果，比較兩組藥物的臨床應用價值。方法將2012年12月~2013年06月我院80例老年冠心病患者分成兩組，給予治療組氯吡格雷，給予對照組阿司匹林，治療8w后，統計兩組臨床治療有效率及胃腸道毒副作用發生情況。結果治療組患者臨床有效率為95.0%，高于對照組的70%，組間差異顯著，認為存在統計意義（P<0.05），此外，治療組胃粘膜出血1例，低于對照組的6例，兩組差異均存在統計意義（2.5% VS 15.0%，P<0.05）。結論與對照組相比，治療組老年冠心病的臨床療效更佳，氯吡格雷可減少冠心病發作次數。

關鍵詞：阿司匹林；氯吡格雷；老年冠心病；臨床治療老年人是冠心病的高發人群，為老年冠心病患者應用安全、有效的臨床藥物，可改善預后，降低心腦血管病死率[1]，阿司匹林是臨床上應用最廣泛的冠心病治療藥物，但其對患者產生的胃腸道毒副作用較大，推廣受限，氯吡格雷是一種新型冠心病治療藥物，本研究中為2012年12月~2013年06月40例老年冠心病患者應用氯吡格雷治療，獲得了較佳的效果，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料收集2012年12月~2013年06月于我院就診的老年冠心病患者80例，將其分成治療組40例，對照組40例。治療組：男22例，女18例，年齡65~76歲，平均（71.12±2.15）歲，病程5~10年，平均（5.41±2.54）年；對照組：男23例，女17例，年齡66~77歲，平均（71.24±2.74）歲，病程5~10年，平均（5.44±2.56）年。入選病例均無活動性胃粘膜出血、潰瘍，排除惡性腫瘤、血液系統疾病、肝臟性疾病及存在意識障礙精神障礙的患者。對比兩組老年冠心病患者的性別、年齡、病程等臨床資料，差異具有可比性，認為無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組治療前5d，為兩組患者應用低分子肝素，給予阿本組患者阿司匹林腸溶片（國藥準字H43021971，單位名稱:湖南金泰制藥有限公司），25mg/片，4片/d，堅持用藥2w。

1.2.2治療組給予硫酸氫氯吡格雷（國藥準字H20103324，河南帥克制藥有限公司），25mg/片，3片/d，堅持用藥2w。治療過程中視兩組患者病情給予硝酸酯類擴血管藥物、β受體阻滯劑、他汀類降脂藥。

1.3療效評定比較兩組患者臨床治療有效率，顯效：心電圖檢查結果顯示，缺血性ST段恢復正常，心絞痛發作次數降低>80%；有效：ST段恢復0.05~0.10 mV，心絞痛發作次數降低50~80%；無效，均不符合以上兩項標準。治療后借助纖維胃鏡檢查兩組患者，確定其是否出現了胃粘膜出血。

1.4數據處理借助統計軟件SPSS12.0處理相關數據，計數數據（有效率、胃粘膜出血率），χ2檢驗，以[n（%）]表示。P<0.05為具有統計學意義。

2結果

2.1兩組老年冠心病患者臨床治療有效率統計實驗組冠心病治療有效率為95%（20例治療效果為顯效，18例治療效果為有效，2例治療無效），對照組冠心病治療有效率為75%（15例治療效果為顯效，15例治療效果為有效，10例治療無效），比較兩組有效率，實驗組顯著高于對照組，差異有統計意義（χ2值=3.441，P<0.05）。

2.2 兩組老年冠心病患者胃粘膜出血情況統計治療組1例發生胃粘膜出血，對照組6例出現胃粘膜出血，兩組差異顯著，均存在統計學意義（2.5% VS 15.0%，χ2=2.041，P<0.05）。

3討論

老年人的心血管疾病發病率較高，給予療效確切、安全性高的藥物具有積極的醫學意義[2]。

本研究結果顯示，治療組患者臨床有效率為95.0%，高于對照組的70%，組間差異顯著，認為存在統計意義（P<0.05），此外，治療組胃粘膜出血1例，低于對照組的6例，（P<0.05），近似于相關研究結果[3]，提示氯吡格雷在老年冠心病患者中應用價值高于阿司匹林。

老年人臟器功能衰退，常合并糖尿病、高血壓等疾病，藥物耐受性差，與年輕患者相比，老年冠心病患者更容易出現藥物不良反應。有研究數據顯示[4]，阿司匹林可使非致死性心肌梗死發病率減低39%，致死性心肌梗死減少34%，血管性死亡降低22%。但機體服用阿司匹林后易出現腹瀉、過敏、胃腸道刺激等副作用。本研究觀察組患者中，胃粘膜出血發生率為15%。

與阿司匹林相比，氯吡格雷是一種新型的抗血小板藥物，被認為預防心血管事件的效果不低于阿司匹林[5]，本研究結果顯示，治療組心電圖ST段恢復情況優于對照組，心絞痛發作次數少于對照組，提示氯吡格雷是治療老年冠心病患者的有效藥物，此外，治療組胃粘膜出血率較低，僅為2.5%，表明氯吡格雷的安全性較高。

綜上所述，氯吡格雷可有效治療老年冠心病，值得在各級醫院進一步應用、推廣。

參考文獻:

[1]李昕.氯吡格雷治療65例老年冠心病患者的臨床療效探討[J].臨床和實驗醫學雜志，2009，02(05):105-105.

[2]孫彤，唐海沁，黃曉暉，等.阿司匹林和氯吡格雷抗血小板治療高齡老年冠心病患者的臨床研究[J]. 臨床薈萃，2008，20(10):1499-1501.

[3]敖強國，張麗萍，李健，等.氯吡格雷對高齡冠心病患者血小板功能的影響[J].中華保健醫學雜志，2008，01(05):21-23.

[4]陳麗萍.氯吡格雷與阿司匹林應用于高齡老年冠心病患者的臨床作用比較[J].中國現代醫生，2008，19(16):94-95.

[5]李臻.阿司匹林、氯吡格雷服藥時間對急性冠脈綜合征患者血小板聚集率的影響[D].河北醫科大學，2009.編輯/孫杰