手術患者發生切口感染的手術室相關因素分析及護理對策

摘要：目的 討論手術患者發生切口感染的手術室相關因素，探討有效的護理對策。方法 對對照組310例患者的臨床資料進行回顧性分析，提出預防切口感染的護理對策，研究組310例患者在此基礎上接受優化后的護理干預，對比兩組患者手術切口感染率。結果 手術時間、地點、性質以及是否接臺等均是影響切口感染率的重要因素（P<0.05）；對照組切口感染率為4.84%，研究組為2.26%（P<0.05）。結論 針對引起手術切口感染的相關因素進行分析，并以此得出護理對策，可有效預防切口感染，提高護理質量。

關鍵詞：切口感染；手術室；護理對策在外科手術治療中，患者出現手術切口感染是其最常見的并發癥之一。切口感染不僅會增加患者的痛苦，延長治療時間，更有甚者因此繼發全身炎癥或敗血癥致死[1]。所以，加強預防手術切口感染的臨床意義顯著。實施具有針對性的護理對策可有效預防外科手術的切口感染，為患者的迅速康復提供有利條件[2]。本文通過討論手術患者發生切口感染的手術室相關因素，研究手術室內的護理對策，并觀察相應護理對策的臨床療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2010年1月~2011年12月我院收治的接受手術的患者310例進行回顧性分析，設為對照組。其中，男性162例，女性148例；年齡13~71歲，平均年齡（42.4±9.5）歲；急診手術76例，常規排期手術234例；術型：婦產科疾病手術57例，泌尿科疾病手術39例，骨科疾病手術74例，胃腸疾病手術71例，肝膽類疾病手術69例。設2012年1月~2013年12月310例手術患者為研究組。

1.2方法對照組患者的臨床資料進行回顧性分析，探討術室引發切口感染的原因（包括切口部位、手術性質、類型、時間、地點、留置管數量、有無接臺等），并據此提出相應的護理對策。以上述護理對策為依據對研究組成員進行護理干預。對比兩組患者手術切口感染率。

1.3切口感染診斷檢查每一位患者的手術切口，對切口感染疑似病例進行切口分泌物涂片或者細菌學檢查予以確診。以《醫院感染的診斷標準》為診斷標準。

1.4統計學處理所有數據采用SPSS15.0予以統計學處理，P<0.05表示差異較大，有統計學意義。

2結果

2.1切口感染相關因素分析310例患者中疑似手術切口感染者共38例，經檢查15例確診，感染率為4.84%。手術時間、地點、性質以及是否接臺等均是影響切口感染率的重要因素（P<0.05），見表1。

2.2兩組切口感染情況對比對照組切口感染率為4.84%，研究組中疑似切口感染者10例，其中7例確診，切口感染率為2.26%，P<0.05，兩組切口感染率差異有統計學意義。

3討論

3.1護理對策手術切口感染在外科中十分常見，有報道顯示ICU以外的醫院內感染中有約20%為切口感染。術前準備充分、術中操作嚴格無菌、手術環境優良等均是降低切口感染的關鍵[3]。本文結果顯示，手術時間、地點、性質以及是否接臺等均是影響切口感染率的重要因素，而手術類型及留置管數量對切口感染率無明顯影響。針對上述情況，本院提出下述幾點護理對策。

3.1.1術前全面評估及備皮準備在術前對患者的情況進行全面評估患者，積極控制可能引起免疫力降低的因素。同時，嚴格進行消毒抗菌處理。病情允許時，用抗菌皂液給患者沐浴，無法沐浴者則依術型對手術部位予以局部清潔。備皮時注意避免損傷皮膚，盡可能在手前處理。

3.1.2術中無菌操作術中嚴格無菌操作是預防切口感染的關鍵。手術室最好是層流手術室。器械若耐濕、耐高溫，則采用濕壓滅菌法滅菌，敷料亦采用上述滅菌法，其他物品的滅菌方法宜采用環氧乙烷滅菌法，或低溫等離子滅菌，總之必須保證無菌范圍內所用的所有器械及敷料等均無菌[4]。若手術難度大，術時可能在3h以上則安排在第一臺為佳，取層流手術間，盡可能減小接臺次數。非層流手術間至少消毒３次/d，且術后需消毒30min/次。接臺手術間隙要予以不低于10min的自然通風，稀釋細菌，遵守先無菌后有菌原則。

3.1.3控制人員流動手術過程中，人員盡可能避免出入術室，減少非必要操作，操作幅度應小。術前護士務必將手術所需物料全部準備好，帶入術室，盡量不翻動患者。

3.1.4縮短術時首先，護士要強化業務能力，掌握常用設備的使用、保養及維護，熟悉手術流程，明確器械擺放原則，嚴格無菌操作，提高器械的傳遞效率；其次，術前應對患者進行心理干預，緩解其負面情緒，仔細講解術中注意事項，提高醫患配合度，避免因患者原因延長手術；此外，針對術者個人習慣的不同做好手術習慣備案，以提高手術默契和合作效率，促進手術的順利完成。

3.2研究組成員采用上述護理對策優化護理干預后，切口感染率為2.26%，明顯低于對照組的4.84%，說明針對引起手術切口感染的相關因素進行分析，以此得出護理對策，可有效預防切口感染，提高護理質量。

參考文獻：

[1]王偉紅. 手術患者發生切口感染的手術室相關因素分析及護理對策[J]. 護士進修雜志，2013， 28(9): 786-789.

[2]黃蘭萍. 手術室預防外科切口感染的方法分析[J]. 按摩與康復醫學，2011， 2(33): 248.

[3]李小霞，古秀清，陳小瓊. 手術室護理干預對骨科切口感染的預防效果分析[J]. 中國醫藥指南，2013， 11(11): 31-32.

[4]艾菊香. 手術切口感染的手術室因素以及護理干預[J]. 中外醫學研究，2013， 11(27): 45-46.編輯/哈濤