經陰道超聲檢查對子宮內膜息肉的診斷價值

摘要：目的探討經陰道超聲檢查對子宮內膜息肉的診斷價值。方法收集2012年03月~2013年12月我站收治的64例子宮內膜息肉患者經陰道超聲檢查資料及病理資料，回顧性分析經陰道超聲檢查與病理診斷的符合情況。結果經陰道超聲檢查子宮內膜息肉的診斷符合率達84.38％。結論經陰道超聲檢查對子宮內膜息肉的診斷具有較高的實用價值。

關鍵詞：子宮內膜息肉；陰道超聲；超聲檢查;診斷價值

Diagnostic Value of Transvaginal Ultrasound in Uterine Endometrial Polyps

CHEN Bo-xiang

(Rongxian County Family Planning Service Station，Rongxian 643100，Sichuan，China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the diagnostic value of transvaginal ultrasound in uterine endometrial polyps. MethodsFrom 2012 03 months~2013 year in December I got admitted 64 cases of endometrial polyp were treated byultrasonic examination and pathological data of the vagina， retrospective analysis of the accordance of transvaginal ultrasonography and pathological diagnosis. ResultsThe diagnosis of uterine endometrial polyps in line with the rate of 84.38%. ConclusionTransvaginal ultrasonography in diagnosis ofuterine endometrial polyps has high practical value.

Key words：Endometrial polyp of uterus；Transvaginal ultrasound；Ultrasonography；Diagnostic value子宮內膜息肉是婦科常見病，常常引起經量過多、經期延長、不規則陰道出血等癥狀。常為子宮內膜良性病變，但因結構內發現有呈畸形生長和瘤樣的損害故子宮內膜息肉被認為是子宮內膜癌的危險因素，臨床上常采用診斷性刮宮、宮腔鏡檢查，但這兩種方法均有一定的創傷性，且費用高[1]。經陰道超聲可避免腸道氣體干擾，清晰顯示子宮雙附件等情況，本文通過經陰道彩色多普勒超聲探討子宮內膜息肉的臨床診斷價值及聲像圖特征。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年03月~2013年12月在我站就診的婦科患者64例，均經手術后病理證實為子宮內膜息肉，術前均行經陰道彩色多普勒超聲檢查，年齡23~62歲，平均年齡38.5歲，64例患者均以陰道不規則出血、月經持續時間長或絕經后陰道出血就診。

1.2方法采用日本Aloka a 10型及SSDS000型彩色多普勒超聲診斷儀，選用陰道探頭，頻率為(5.0~7.5)MHz。檢查前均囑其排空膀胱，取膀胱截石位，探頭前端涂上消毒耦合劑并套上避孕套后緩慢放入陰道內，探頭頂端緊貼陰道穹隆部，以二維超聲觀察子宮大小、子宮體內膜厚度、子宮頸管內膜厚度及其內部回聲，注意息肉位置、大小、數目、回聲，應用彩色多普勒血流顯像觀察病灶內部血流分布情況，頻譜特點，并測量其血流和阻力指數。

2結果

2.1經陰道彩色多普勒超聲檢查診斷的64例子宮內膜息肉患者中，54例與術后病理學診斷的結果相符合，診斷符合率84.38％。其中4例低回聲宮頸管息肉，因月經期血量多，未檢出，4例較小息肉未檢出而漏診。2例混合性回聲宮頸管息肉，誤診為流產后宮頸管殘留物。

2.2超聲聲像圖特征本組64例子宮內膜息肉患者中，子宮大小均無明顯改變，有45例宮腔內可見強回聲結節，9例宮腔內可見不均勻中強回聲結節，可單發，也可多發，息肉大小不一，最小者0.5cm×0.4cm×0.2cm，最大者2.4cm×1.7cm×1.2cm，表現為宮腔線輕度彎曲、中斷或消失，部分其間可見液性暗區，結節多為水滴狀、類圓形或呈不規則形，邊界清晰，基底部較窄，常可見到蒂，基底內膜線完整。彩色多普勒可見多數病例子宮內膜及宮腔內不顯示彩色血流信號，少數病例可從基底部探及條帶樣或星點樣血流信號通過。

3討論

子宮內膜息肉是子宮腺體和纖維間質局限性增生導致的內膜病變，因子宮內膜局部受激素刺激增生過盛而形成，發病年齡18～78歲，好發于30～48歲，多見于已婚婦女，經產婦多于未產婦，近年未，其發病率呈增高趨勢，雖為良性病變，但可發生惡性變，尤其是絕經后陰道出血患者，癌變率很高，早期診斷對指導臨床治療十分重要[2]。

部分息肉因蒂部較長而突出于宮頸外口稱為宮頸陰道部息肉，部分息肉則位于宮頸管內。宮頸陰道部息肉容易在婦科窺鏡直視下肉眼發現或經陰道鏡發現，卻難以診斷宮頸管內的息肉，宮腔鏡雖是診斷宮頸內膜息肉的金標準，但費用高、操作復雜、并發癥多；單純刮宮假陰性率又很高，因此往往依賴于超聲常規檢查，而經腹部超聲，常因膀胱充盈不良，體型肥胖、腸氣干擾等因素造成子宮體內膜及宮頸部內膜顯示不清，經陰道超聲距離子宮及附件近，無須充盈膀胱，受干擾少，加上高頻探頭分辨率高，能得到高清晰圖像及組織微細結構，易于發現息肉等微小病變，因此陰道超聲作為宮頸息肉的首選檢查手段。由于息肉多好發于子宮體內膜處，因而超聲檢查時往往會把注意力集中到子宮體內膜處，而忽略子宮頸管內及宮頸陰道部，所以探查時一定要按順序觀察子宮體內膜及宮頸管內膜處及宮頸陰道部，以免造成漏診[3]。應用經陰道彩色多普勒超聲診斷子宮內膜息肉符合率較高，本文中超聲診斷子宮內膜息肉符合率達84.38％ ，與其它相關報道基本相符[4，5]。

綜上所述，經陰道超聲檢查對子宮內膜息肉診斷具有操作簡便、安全無創、重復性好、準確率高、費用低廉等優點，具有較好的臨床應用價值。

參考文獻:

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編輯/申磊