PBL教學法在腫瘤科臨床護理教學中的應用

摘要：目的探討PBL教學法在腫瘤實習護生教學中的應用效果。方法選取2012年到我科實習的護理專業學生210例按實習時間分為對照組和實驗組，對照組105例，采用傳統的帶教方法；實驗組105例 ，采用PBL教學法，實習結束進行理論及操作考試進行評價。結果兩組護生的理論、操作考試成績比較，差異有統計學意(P<0.05)。結論PBL教學法可提高腫瘤科實習護生的教學質量，值得在今后的臨床教學中作進一步嘗試。

關鍵詞：目標教學法；PBL教學法；實習教學惡性腫瘤正越來越嚴重威脅人類健康的，已經成為常見病、多發病。因此，對腫瘤學課程的臨床和護理實習教育越來越重要。但在我國當前的護理學高等院校教育中，未設置的專門腫瘤學教育課程，大多數院校的學生實習大綱中無腫瘤科護理實習大綱要求。一直以來，臨床護理教學方法為傳統的帶教示范模式，創新不多。1969年，由美國神經病學教授Barrows提出以問題為基礎的學習教學模式，英文名為(Problem-based learning，PBL)，20世紀80年代引人中國。其模式以臨床問題為切人點，在培養學生分析、解決問題能力、臨床思維能力、團隊協作能力等方面有很大優勢[1]。傳統的教學方法主要是基于課堂的學習(1ecture based learning，LBL)教學法，LBL教學因其能夠系統、全面傳授醫學理論知識，易于開展等優點而被廣泛采用，但存在重知識傳授，輕素質和能力培養等缺點[2]。因此，我科自開始在腫瘤科實習護生帶教過程中，采用PBL教學法取得了較好的效果。

1資料與方法

1.1一般資料對自2012年6月~2013年5月來我院實習的56例學生資料進行分析，將他們隨機分為兩組，每組有28例學生，實驗中，男性19例，女性37例，學生年齡在19~24歲，他們的平均年齡為（21.4±1.5）歲。兩組學生年齡等指標沒有差異性（P>0.05）。

1.2方法對照組只進行傳統教學，實驗組采用專人帶教進行教學，具體方法如下：實習生第一次進入相關科室時，帶教護士要向實習生講述相關的規章制度，在專人帶教過程中，可以通過以下四個步驟進行教學，具體如下：①帶教護士在自己的工作中向實習生講述具體的操作目的、方法、理論等，讓他們能夠身臨其境。②在帶教老師的指導下，實習生進行情景模擬操作（包括：器械的清洗、輔料包的制作等），帶教護士糾正實習生操作過程中存在的一些問題。③由實習生實際操作。帶教護士可以讓實習生進行一些簡單的操作，當這些操作比較熟練后再進行一些復雜的操作，并且實習生操作過程中帶教護士要在旁邊指導，并隨時做好接手準備。④實習生在操作結束后進行自我總結。實習生操作后，要對自己的本次操作進行總結，從而使得自己能夠理論和實踐的結合，以鞏固和提高自己的水平。

1.3統計學處理方法教學過程時，老師對學生的學習情況數據進行搜集和記錄的，并采用SPSS16.0軟件進行分析，然后采用t方法進行檢驗，實驗結果采用（x±s）表示。

2結果

實驗中，實驗組理論考試成績為（95.06±3.24分）、操作考試成績為（90.25±4.33分）高于對照組（理論考試成績為（81.21±2.35分）、操作考試成績為（76.85±3.14分）（P＜0.05），見表1。

3討論

3.1學生理論、操作成績提高在以往傳統的臨床帶教中，只是被動的接受知識，沒有明確的學習目標。實施周目標教學后，學生成為與老師共同進行教學活動的主體，有了明確的學習目標 ，從而提高了學習的積極性和主動性，老師可針對要求采用指導學生自學、小講課、見習等教學形式達到理論目標。每周結束前學生與老師反思是否達到本周的教學目標，這過程也是一個鞏固復習的過程[3]。我們的實踐結果也證明PBL教學法在學生理論、操作成績提高均有較好效果。

3.2學生臨床思維能力、解決問題能力增強PBL教學法是1993年愛丁堡世界醫學教育高峰會議向21世紀推薦的兩大課程模式之一[4]。PBL教學法突破傳統灌輸式填鴨式教學模式的束縛，以學生作為教學的主體， 教師對小組功能的作用主要是在小組討論課中引導和啟發學生，促進學生能力的發展。在學生的技能操作教學及臨床案例查房中，以小組形式，要求學生通過或圍繞問題進行學習 ， 問題成為學生學習的動力，學生要經過對知識的質疑、判斷、比較、選擇及分析、綜合、概括等認識活動 ，通過多種思維和認知方式才能獲得問題的解決[5]，變被動學習為積極主動參與和探索 ，從而提高學生臨床思維能力、解決問題能力，提高學生自主學習力，鍛煉了他們的溝通表達能力和組織協調能力、團隊合作能力，為將來畢業后臨床工作奠定良好的基礎。

3.3 PBL教學模式能夠讓學生與老師間形成雙向交流關系PBL教學模式是一種新的教學模式，這種教學模式和傳統模式差距較大，且各有特點，傳統教學模式屬于一種灌輸的教學方法，在教學過程中主要老師是主題，而專人帶教模式則和傳統教學模式想法，它以學生為主體，老師只進行引導。這種教學模式下當學生發現問題后能夠運用現代化科技手段如：圖書館、模型、文獻檢索系統、電腦學習軟件等去解決問題，減少了傳統模式的束縛，形成雙向交流的新型師生關系。

3.4 PBL教學模式與傳統教學法比較PBL教學法是以問題為中心的教學法，對于臨床護士而言，實習階段正是由學生向醫生過渡的一個中間階段，需要的正是這種理論到實踐、實踐反過來再來充實理論的反復練習過程，而PBL教學方法就提供了這樣的機會。與傳統的教學方式相比較，PBL這種教學方式能縮短了與實習護士間的距離，提高護士的積極性，使得他們在實習過程中敢于發表自己的見解，能夠理性的對待別人不同的意見，并有理、有節地進行回應，能深入地掌握一些抽象的知識，學習有了更多的方法，與他人的團結合作、溝通能力以及表達得到了極大地提升。

參考文獻：

[1]Rauen CA．Using simulation to teach critical thinking skills．You can't just throw the book at them[J].Critical Care Nursing Clinics of North America，2001，13(1)：93-103.

[2]陳姝妮，李洪艷，樊健.PBL與LBL相結合的教學法在本科臨床護理教學中的應用[J].激光雜志，2011，32（5）：75-76.

[3]龐志明，陳春蘭，范淑群，等.目標教學法結合PBL教學模式在腫瘤實習護生教學中的應用[J].醫藥前沿，2011，12：981～982.

[4]孫宏玉.護理教育[J]．護士進修雜志，2005，20（8）:675-676.

[5]崔炳權，李春梅，何震宇，等.PBL 教學法在生物化學實驗課教學中應用的探索[J].中國高等醫學教育，2007(1)：728.

編輯/申磊