曲格列酮與瑞格列奈聯(lián)合治療2型糖尿病的臨床研究

摘要：目的探討曲格列酮聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床效果。方法選取我院2012年1月～2014年12月收治的2型糖尿病患者100例雙盲隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組50例，研究組給予曲格列酮聯(lián)合瑞格列奈進(jìn)行聯(lián)合治療，對(duì)照組給予西格列汀。連續(xù)用藥12w，檢測(cè)兩組患者治療前后體重指數(shù)（BMI）、空腹血糖（FPG）和餐后2h血糖（2hPG）并進(jìn)行比較分析。結(jié)果 治療12w后，研究組和對(duì)照組的BMI、FPG和2hPG指標(biāo)均有明顯改善（P＜0.05），但研究組的BMI、FPG和2hPG指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 曲格列酮聯(lián)合瑞格列奈能有效治療2型糖尿病，不僅可增加患者的體重指數(shù)，還可降低血糖水平，可有效改善患者的病情。

關(guān)鍵詞：曲格列酮；瑞格列奈；2型糖尿病糖尿病是全球范圍僅低于腫瘤、心腦血管病的排名第三的一種嚴(yán)重慢性疾病， 而糖尿病中大約86%的為2型糖尿病。胰島素抵抗和不足是引起2型糖尿病的重要機(jī)制。為了探討曲格列酮聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床效果，選取2012年1月～2014年12月收治的2型糖尿病患者100例為研究對(duì)象。

1 資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年1月～2014年12月收治的2型糖尿病患者100例雙盲隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組50例。100例2型糖尿病患者中，男55例，女45例，男女比例為11∶9；年齡分布為35～68歲，平均年齡為38歲；體重指數(shù)為25.25～27.87，空腹血糖為8.10～10.60，餐后2h血糖為11.90～16.70。

1.2方法研究組給予曲格列酮聯(lián)合瑞格列奈進(jìn)行聯(lián)合治療，對(duì)照組給予西格列汀。具體用藥為：研究組每天給予三次1～2mg瑞格列奈于三餐前吞服，并在早餐時(shí)間給予4～8mg曲格列酮吞服；對(duì)照組每天給予西格列汀100mg，一次吞服。連續(xù)用藥12w，檢測(cè)兩組患者治療前后體重指數(shù)（BMI）、空腹血糖（FPG）和餐后2h血糖（2hPG）并進(jìn)行比較分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)分析采用SPSS17.0，以x±s表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)照組治療后與治療前相比，體重指數(shù)有明顯地上升（P＜0.05），F(xiàn)PG和2hPG的水平均有明顯減少（P＜0.05）；研究組治療后與治療前相比，體重指數(shù)有明顯地上升（P＜0.01），F(xiàn)PG和2hPG的水平均有明顯減少（P＜0.01）；治療12w后，研究組的BMI、FPG和2hPG指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3討論

2型糖尿病是一種喜發(fā)于成人的糖尿病，易發(fā)于35～40歲的中年人。患者胰島B細(xì)胞合成、釋放胰島素的功能沒(méi)有全部損傷，但是所分泌的胰島素的活性卻大大降低，使胰島素相對(duì)不足。且2型糖尿病還表現(xiàn)出胰島素拮抗性，使治療的難度大大增加。

曲格列酮是一種噻唑烷二酮類(lèi)化合物，其可與PPARγ核受體結(jié)合并將其活化， 使Glut1、Glut4兩種葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白基因有效轉(zhuǎn)錄、翻譯和表達(dá)， 促進(jìn)組織細(xì)胞（骨骼肌細(xì)胞）吸收和攝取葡萄糖的能力，從而起到降低血糖水平的作用[1]。此外，曲格列酮可作用于肝臟使其降低葡萄糖的輸出量， 阻礙內(nèi)源性葡萄糖在肝臟內(nèi)的生成， 促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)化為肝糖原，進(jìn)一步減少血糖濃度。而且，當(dāng)曲格列酮活化PPARγ核受體后，激活的PPARγ核受體可保持脂肪代謝平衡和促進(jìn)脂細(xì)胞的分化，加快B氧化脂肪酸的過(guò)程，減少血液中的脂質(zhì)濃度， 降低胰島素的拮抗作用[2]；有研究表明，腫瘤壞死因子( TNF -α)水平與胰島素拮抗作用的強(qiáng)弱呈正相關(guān)，而曲格列酮可抑制TNF -α基因的表達(dá)，減少其合成量，導(dǎo)致胰島素的拮抗作用減弱。瑞格列奈可使K+通道關(guān)閉，阻礙胰島B細(xì)胞的K+流出，使細(xì)胞膜發(fā)生去極化反應(yīng)，使Ca2+通道開(kāi)打開(kāi)，Ca2+流入胰島B細(xì)胞，使胰島素的合成、釋放量增加，有效控制血糖水平[3]。且因瑞格列奈的作用速率比磺酰脲類(lèi)藥物快，其減少餐后血糖濃度的效果更快。

本研究結(jié)果，治療12w后，研究組和對(duì)照組的BMI、FPG和2hPG指標(biāo)均有明顯改善（P＜0.05），但研究組的BMI、FPG和2hPG指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。表明曲格列酮聯(lián)合瑞格列奈能有效治療2型糖尿病，不僅可增加患者的體重指數(shù)，還可降低血糖水平，可有效改善患者的病情。

參考文獻(xiàn):

[1]從文娟， 沈嵐， 阮克鋒， 等. 基于 KKay 小鼠模型的羅格列酮治療 2 型糖尿病的作用機(jī)制研究[J]. 中國(guó)新藥雜志， 2012， 18: 025.

[2]鄧震亭， 劉芳， 柴士偉， 等. 羅格列酮對(duì) 2 型糖尿病患者血清內(nèi)脂素和生長(zhǎng)激素釋放肽水平的影響[J]. 天津醫(yī)藥， 2012， 40(1): 28-30.

[3]翁光明. 瑞格列奈治療老年 2 型糖尿病患者療效分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2012， 18(14): 144-145.

編輯/許言