兩種縫線兩種會陰縫合的臨床觀察

摘要：目的探討會陰縫合法的臨床應(yīng)用效果。方法選擇陰道分娩產(chǎn)婦200例。隨機分成觀察組和對照組兩組，各100例。兩組均包含會陰左側(cè)切口50例及會陰自然撕裂口50例。2%的利多卡因局部浸潤麻醉。觀察組2-0醫(yī)用羊腸線，連續(xù)縫合法行會陰縫合術(shù)。對照用4號絲線間斷會陰縫合法。結(jié)果兩組在產(chǎn)后切口疼痛，產(chǎn)婦72h活動程度方面差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）。采用觀察組2-0醫(yī)用羊腸線，連續(xù)縫合法適用于會陰傷口（包括側(cè)切及裂開傷口）。結(jié)論觀察組采用連續(xù)縫合法在產(chǎn)后切口疼痛及產(chǎn)后活動受限方面明顯優(yōu)于對照組的間斷縫合法。

關(guān)鍵詞：連續(xù)縫合法；間斷縫合法；會陰縫合

Clinical Observation of Two Kinds of Suture of the Perineal Suture

WANG Jian-hua

(Cai-E Township Health Hospital，Daxiang District of Shaoyang City，Shaoyang 422000，Hunan，China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the clinical effect of legitimate perineal suture. Methods200 cases of vaginal delivery. Were randomly divided into observation group and control group two groups， each of 100 cases. The two group contains perineal incision 50 people left and perineal tear 50 nature. 2% lidocaine local infiltration anesthesia. The observation group 2-0 catgut suture， perineal suture. The control with 4 silk interrupted perineal suture. ResultsThe two groups in the post natal maternal incision pain， 72 hours of activity level differences were statistically significant (P<0.05). The observation group 2-0 catgut， continuous suture applies to the perineum wound (including side cut and split wound).Conclusion Tthe observation group using continuous suture in postpartum postpartum incision pain and activity limitation is superior to the control group of the suture.

Key words：Continuous suture；Interrupted suture；Suturing perineum1資料與方法

1.1一般資料選擇2009年4月~2011年3月在我院分娩的產(chǎn)婦200例，年齡22~39歲孕37~41w，單胎頭位，無娩娠合并癥，對照組和觀察組分別50例采取會陰側(cè)切術(shù)，其它100例為會陰裂傷（對照組和觀察組分別50例）切口無污染，產(chǎn)后2h出血量小于300ml。

1.2方法觀察組100例，50例會陰裂傷，50例會陰側(cè)切，兩組產(chǎn)婦在年齡方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性，采用會陰浸潤麻醉。

1.2.1觀察組連續(xù)縫合法采用2-0可吸收線（上海浦東金環(huán)醫(yī)療用品有限公司）從近端處女膜黏膜進針至遠端傷口的肌層后從相反遠端傷口肌層至處女膜粘膜后打一個結(jié)后連續(xù)縫合至處女膜處肌層然后再從遠端連續(xù)皮內(nèi)縫合至近端陰道黏膜打結(jié)，不留死腔。整個縫合過程各組織層次要對合整齊，恢復(fù)解剖關(guān)系，拉線時松緊適宜，不能過緊過密，保證血供，術(shù)后無需拆線。

1.2.2對照組（使用4號絲線間斷縫合法）使用4號絲線，從陰道黏膜頂端0.5cm進計，全層間斷縫合皮膚皮下肌層黏膜后打結(jié)，依法間斷全層縫合，直至處女環(huán)外側(cè)，術(shù)后3~5d要拆線。

1.3術(shù)后護理兩組產(chǎn)婦術(shù)后常規(guī)每次大小便后采用1/5000的高錳酸鉀外洗會陰。屬產(chǎn)婦保持會陰清潔，適當活動，改善切口血液循環(huán)，促進切口愈合。

1.4效果評價觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后切口疼痛程度產(chǎn)后72h活動情況。如坐走，大小便姿勢，哺乳姿勢，切口甲級愈合指標。

1.5評估標準疼痛評估標準采用口訴言詞分級法（verbal rating scale VRS）將產(chǎn)后切口的疼痛分為4級[1]：0級：無痛；1級輕痛可忍受的疼痛；2級：中度疼痛；3級：強烈疼痛。切口愈合標準[2]：甲級愈合切口平整。無紅腫硬結(jié)；乙級愈合有紅腫硬結(jié)或部分裂開；丙級愈合切口全部裂開。

1.6統(tǒng)計處理將資料輸入spss16.0采用統(tǒng)計為軟包進行處理，統(tǒng)計為方法采用有檢驗及χ2檢驗。

2結(jié)果

觀察組1級疼痛90例（90%），2級疼痛10例（10%）；對照組疼痛1級72例（72%），2級疼痛28例（28%），兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后切口均為100%甲級愈合。

3討論

兩種縫合法臨床效果分析:會陰縫合術(shù)是產(chǎn)科最常見的手術(shù)，關(guān)鍵在于對縫合方法，縫合技術(shù)及縫線材料的選擇[3]兩組的縫合材料不相同方法不相同，觀察組采用了3層均連續(xù)縫合，不需打結(jié)，省去了多次打結(jié)，剪線操作，減輕了縫合時對會陰組織的牽拉，縮短了縫合時間，從面減少傷口暴露。減輕因線結(jié)吸收困難引起的硬結(jié)，疼痛，行走時切口線結(jié)的摩擦，避免線結(jié)松開引起的傷口瘺和紅腫。因此，觀察組在產(chǎn)后切口疼痛明顯輕于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。觀察組因其較輕的產(chǎn)后傷口疼痛，在縫合72h的活動：坐、走、大小便、哺乳的受限程度方面，明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05利于產(chǎn)婦休息與母乳喂養(yǎng)。兩組的切口愈合均為切口甲級愈合，無差異性。本研究中觀察組采用連續(xù)縫合法在產(chǎn)后切口疼痛及產(chǎn)后活動受限方面明顯優(yōu)于對照組的間斷縫合法。

4結(jié)論

連續(xù)縫合法以其簡單快速的操作，較輕的術(shù)后切口疼痛和產(chǎn)后活動受限。為會陰傷口，提供了更優(yōu)越的縫合方法，有利于促進術(shù)后活動，提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量[4]。

參考文獻：

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[3]胡葉平，徐威萍.兩種會陰縫合術(shù)比較[J].使用醫(yī)學(xué)雜志，2005，21（18）：2041-2042.

[4]張小靜，廖曉言.會陰切開縫合術(shù)的臨床學(xué)作進展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17（27）：4357，4358.

編輯/孫杰