骨科患者疼痛的護理體會

摘要：目的探討骨科患者疼痛的護理方法及效果。方法回顧性分析我院骨科疼痛厲害的患者臨床護理資料，對其實施護理干預，觀察緩解疼痛的效果。結果58例疼痛患者經過護理干預后，28例完全緩解，18例部分緩解，2例無效，總有效率96.5%。結論骨科患者加強鎮痛護理干預能有效緩解疼痛，減輕患者痛苦，同時改善了醫患關系。

關鍵詞：骨科；疼痛；護理疼痛是一種不愉快的感覺和實際潛在的組織損傷后所引發的情感經歷，或是就這一損傷所作的描述[1]。它既嚴重干擾患者機體的生理功能和內環境的穩定，還可以影響患者術后早期的功能鍛煉[2]。我科對患者實施護理干預有效緩解了疼痛，現將護理干預措施介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年1月～12月在我院骨科住院的疼痛厲害的骨折患者58例，其中男38例，女20例，年齡18～78歲。

1.2護理干預方法

1.2.1一般護理做好術前和術后的宣教工作，告知術后鎮痛方法(包括非藥物和藥物鎮痛兩類)。非藥物方法常用的有針灸和視覺分散法。藥物鎮痛是最有效的方法，告訴術后鎮痛的安全性，是促進術后康復的重要環節，用藥對癥治療，其副作用對人體損害小于疼痛的影響，消除患者對使用鎮痛藥的恐懼心理，特別是對鎮痛藥成癮的錯誤理解[3]，增強患者戰勝疾病的信心，積極配合治療。

1.2.2心理干預護理人員要針對每一個患者進行個性化的分析全面評估患者疼痛的原因、造成的后果、傷后情緒變化、以及不良刺激對患者的影響。根據患者病情、受教育程度、工作和家庭背景等情況綜合考慮，施以相應的心理疏導。認真解釋病情，治療方式、方法及結果。使患者感受到被理解、被關懷的溫暖，使患者減輕心理負擔，正確認識疼痛，提高痛閾。

1.2.3為患者創造安靜舒適的氛圍病房安靜、整潔，利于患者休息和睡眠，盡量減少病區的嘈雜音，因為失眠會加重患者的疼痛。骨折患者病程長，有的還伴有終身的功能障礙，把鍛煉原理告訴患者，提高其進行功能鍛煉的自覺性，使患者保持最佳的心理狀體，提高生活質量。

1.2.4藥物鎮痛術后第1d觀察術中麻藥消失情況，根據疼痛評估3～4分即可使用鎮痛藥，較大手術和復發性損傷者，鎮痛使用杜冷丁，視疼痛程度1～2次/d，50～100 mg/次，肌注，最長使用時間為3d。耐受能力強，手術簡單損傷小的用曲馬多1～2次/d，50～100 mg/次，肌注或口服，兒童用量也按公斤體重計算。同時結合臨床觀察病情進行用藥。

1.3 疼痛評估方法采用國際通用的數字分級法，在疼痛評估標尺上選出最能代表患者疼痛程度的數字，0表示無痛，10表示劇痛，以1～3為輕度疼痛，4～6為中度疼痛，7～9為重度疼痛。

1.4.疼痛緩解分級標準緩解：持續或間斷隱痛，但可忍受，并能正常生活，睡眠不受干擾;部分緩解：疼痛明顯，但能忍受，要求服用鎮痛藥，睡眠受干擾;無效：疼痛劇烈，不能忍受，需要鎮痛藥，睡眠嚴重干擾，可伴植物神經功能紊亂。

1.5.統計學處理 兩組計量資料以(x±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有顯著性意義。

2結果

58例疼痛患者經過護理干預后，28例完全緩解，18例部分緩解，2例無效，總有效率96.5%。

3體會

隨著醫療技術的不斷發展和人們生活水平的逐漸提高，疼痛作為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓4大生命體征之后的第5生命體征，它直接影響著患者的心理、生理、手術成功以及康復等一系列問題。疼痛是絕大多數骨科疾病的共有特征，又是許多骨科疾病的首發癥狀。患者術后疼痛刺激可通過脊髓介質，交感神經反射引起肌肉、血管收縮致切口呈缺血狀態，影響切口愈合；疼痛還可導致機體免疫球蛋白下降，降低機體免疫力，影響患者術后康復；另外疼痛對患者家屬亦造成不良心理刺激性。綜合性護理干預有效地緩解了術后疼痛，減輕患者痛苦，使患者提早下床活動，加快傷口愈合，預防術后并發癥，使患者安全度過圍手術期。同時縮短了住院天數，降低了醫療費用和醫療風險，也增加了患者對醫護人員的信任感，改善醫患關系，提高患者及家屬對醫院的滿意度。

參考文獻：

[1]彭章龍，于布為.外科術后鎮痛[J].臨床外科雜志，2006，14(9):592-594.

[2]李美杏.骨折患者院內急診的護理體會[J].廣西醫學，2008，30(3)：449-450.

[3]趙曉敏.術后疼痛的護理[J].浙江中西醫結合雜志，2010，20(3)：180-181.

編輯/申磊