針灸治療慢性萎縮性胃炎臨床療效對比分析

摘要：目的探討針灸治療慢性萎縮性胃炎的治療效果及應用價值。方法選擇我院治療的慢性萎縮性胃炎患者134例作為研究對象，采取隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組各67例，對照組采用常規三聯療法治療，觀察組在對照組基礎上聯合針灸治療，觀察治療效果。結果觀察組患者治療總有效率優于對照組，組間對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者治療后疼痛評分和胃泌素濃度水平改善情況優于對照組，組間對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論在常規治療基礎上聯合使用針灸治療療效可靠，值得在臨床上大力推廣使用。

關鍵詞：針灸；慢性萎縮性胃炎；療效慢性萎縮性胃炎屬于消化內科的常見疾病，一般發病隱匿，進展相對較慢，在臨床治療起來相對棘手，由于本病在臨床表現上沒有特異性，部分患者可能出現上腹部灼痛、脹痛、鈍痛等情況，一般進食后加重，嚴重的影響了患者生活質量[1]。本病屬于中醫學中“胃脘痛”、“吞酸”、“嘈雜”等病范疇，以往臨床采用標準三聯療法治療，但是隨著抗菌藥物耐藥的增加治療失敗的病例逐年提升，目前嚴重的困擾了臨床醫生[2]。我院采用了在常規治療的基礎上聯合使用針灸治療慢性萎縮性胃炎取得了滿意的治療效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年12月~2013年12月在我院治療的慢性萎縮性胃炎患者134例作為研究對象，采用隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組，每組各67例，所有患者均經胃鏡確診為慢性萎縮性胃炎。其中觀察組男性患者40例，女性患者27例，年齡37~66歲，平均年齡（48.39±3.18）歲，病程2~13年，平均病程（6.91±2.35）年；對照組男性患者38例，女性患者29例，年齡36~69歲，平均年齡（48.47±3.23）歲，病程1~14年，平均病程（6.88±2.29）年。兩組患者基本資料差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 采用傳統三聯療法，口服奧美拉唑20 mg/次，1次/d，阿莫西林膠囊0.5 g/次，2次/d，甲硝唑片0.4 g/次，2次/d，連續治療8 w后觀察療效。

1.2.2觀察組 在對照組基礎上行針灸治療，取穴關元、氣海、足三里、膈俞、血海等穴位，取毫針在上述消毒好穴位先進行膈俞穴位針刺，斜刺20 mm，得氣后采用平補平瀉手法，不留針，患者取仰臥位，直刺關元、氣海穴20 mm，足三里穴40 mm，得氣后行補法；血海穴位直刺25 mm，得氣后行平補平瀉，留針30 min，1次/d，連續治療8 w后觀察療效。

1.3觀察指標 患者臨床療效分為：痊愈為治療后上腹部疼痛完全消失，胃鏡檢查提示胃粘膜炎癥消退，達到輕度，病理學檢查提示腺體萎縮或者腸上皮化生情況恢復正常；好轉為經治療后患者疼痛癥狀好轉，胃鏡檢查提示胃粘膜炎癥減輕，病理檢查腺體萎縮或者腸上皮化生情況有所改善；無效為經治療后患者臨床癥狀和體征未見改善或者加重，胃鏡檢查提示胃粘膜炎癥無改變[3]。采用視覺模擬評分法評定患者疼痛變化情況，其中0分表示無痛，10分表示疼痛無法忍受，患者根據疼痛情況自行評定；記錄兩組患者血清胃泌素濃度變化情況。

2結果

2.1兩組患者臨床治療效果情況，見表1。

2.2 兩組患者治療前后疼痛情況和血清胃泌素濃度改善情況，見表2。

3討論

慢性胃炎是由于胃粘膜對損傷的炎癥性反應，目前在世界范圍內普遍存在，中醫學認為慢性萎縮性胃炎主要是胃脘部的疼痛、脹滿不適、胃中嘈雜、納差、燒心泛酸等體征。中醫學認為脾主運化，胃為倉廩之官，脾胃在中焦，屬于氣機升降的樞紐，中醫認為上述兩臟腑為后天之本，一旦患者出現飲食不潔、情志失調、勞倦過度或者由于久病傷脾胃導致了脾胃的功能失調，產生腹痛、胃痛等癥狀[4]。大部分醫家認為慢性萎縮性胃炎一般為本虛標實，脾胃虛弱為主要的病機，瘀血阻絡是病理關鍵所在，因此在治療上以補氣健脾、活血化瘀為方案。

我院在常規治療的基礎上聯合針灸治療，針灸療法可以對患者胃粘膜起到保護作用，研究發現針刺通過傳入沖動達到初級中樞腦干最后區、孤束核等結構，可以激活肽能神經與神經遞質，傳出沖動則可以激活外周腸神經系統的P物質等，可以啟動胃腸收縮的活動，增強了胃粘膜保護效果。我院取穴關元、氣海、足三里、膈俞、血海等穴位，其中關元穴是人體閉藏精氣場所，針刺可以滋養先天之氣，培補后天之氣；氣海穴屬于任脈穴位，是氣之海，可以生發元氣，蒸動氣化，可以接通任脈，溫補下元，又可以益氣固本，宣通經脈，讓氣機升降恢復[5]。血海穴屬于足太陰脾經穴位，脾胃為氣血化生之源，針刺血海可以補養氣血，活血通絡；膈俞屬于足太陽膀胱經的背部腧穴，八會穴的血會，針刺可以起到補氣養血、平逆通膈，采用補法可以補養陰血，強壯筋脈，瀉法可以調血活血，祛瘀生新，寬胸理氣，通絡止痛。本研究顯示，觀察組患者治療總有效率優于對照組，組間對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者治療后疼痛評分和胃泌素濃度水平改善情況優于對照組，組間對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在常規治療基礎上聯合使用針灸治療療效可靠，值得在臨床上大力推廣使用。

參考文獻：

[1]宋炯，岳增輝，易受鄉，等．針灸治療慢性胃炎用穴規律探析[J]．世界中西醫結合雜志，2010，5(4):285-287.

[2]陳菲，陳茜，張璇．黃芪注射液穴位注射治療慢性萎縮性胃炎氣虛血瘀證30例[J]．陜西中醫，2011，32(1):12-14.

[3]柴一峰，蔣湘萍．溫針灸加穴位埋線治療萎縮性胃炎臨床研究[J]．針灸臨床雜志，2011，(1):20-22.

[4]郭愛蓮．中西醫結合治療慢性萎縮性胃炎32 例臨床觀察[J]．國醫論壇，2012，27(2):36-38.

[5]谷巍，胡起超．針灸治療慢性萎縮性胃炎療效對比觀察[J]．中國針灸，2009，29(5):361-363.

編輯/肖慧