藥理知識對醫學院校學生應用抗生素的影響

摘要：近年來抗菌藥物的廣泛應用和不合理使用使細菌的耐藥問題日趨嚴重，由耐藥細菌所致的感染不易控制，因此容易引起交叉感染，甚至發生暴發流行，耐藥細菌還可向社會擴散。

關鍵詞：藥理知識；醫學生；抗生素應用；影響藥理學是一門應用性很強，與臨床緊密聯系的學科，藥理學的教學目標是讓醫學生掌握好藥物這個重要工具為患者防病治病[1]。我們通過調查醫學生掌握藥理學知識對抗生素藥物的臨床使用、藥物作用、治療效果等相關知識的了解程度和建議，為加強合理用藥教育和提高我國未來臨床合理運用抗生素提供參考。

1臨床資料

此調查在四川省南充市川北醫學院各年級在校學生中按比例隨機選取臨床專業、非臨床專業（如檢驗、麻醉、影像等）共640人進行問卷調查。問卷包括1道基本情況，12道單選，6道多選，1道開放性題目，共20個題目。發出640份問卷，回收611份，有效598份，有效率為93.4%。符合統計學標準，用SPSS17.0軟件整理分析進行統計學描述。

2結果

2.1醫學院校生對學習藥理與運用抗生素的關系認知，見表1。

圖1學習藥理知識對選擇和使用抗生素的影響

由表1和圖1可知：大一的同學對抗生素的認識主要來源于藥物說明書和網絡，對學習藥理與抗生素的關系認知也很模糊，應用也十分不科學。大二的同學雖然沒有學習過藥理但是經過1年在醫學院中的熏陶多少有些了解，但是并不全面。

已經學習過藥理知識但專業不同的大三同學對抗生素的應用與看法如下：其獲取藥理知識的途徑主要是課堂老師的講授，只有極少部分同學的藥理知識來自于藥物說明書、網絡信息等。對藥理知識的了解程度為一般的占73.7%，熟悉的占17.5%，不了解的占8.8%。80%同學都認為學習藥理知識很重要。只有5%左右的同學認為學習藥理知識與應用抗生素之間無必然聯系。在對抗生素知識的分類中所有的同學都能分清哪些屬于普通抗生素，但是對抗生素通過抑制細菌細胞壁的合成，與細胞膜相互作用，干擾蛋白質的合成，抑制核酸的轉錄和復制等來抑菌的機制臨床的同學答全率為75.4% 而非臨床專業則只有 42%。有40.4%的臨床專業學生和76.0%的非臨床專業學生認為抗生素能治療流行性病毒感冒，這是一個極大的認識誤區。臨床只有3.5%的同學不了解抗生素的副作用，而非臨床則有8%。調查顯示只有臨床專業的同學分析出多種抗生素合用是否加快療效取決于合用的藥物之間的相互作用即1+1≧2或≦2均可。可見臨床專業與非臨床專業的同學對抗生素藥理知識的掌握程度是有差別的。年級越高接觸的醫學知識越多，了解的越全面。

2.2醫學院校生對抗生素的應用情況，見表2。

認為學習藥理知識對選擇和使用抗生素沒有影響的只占總人數的4%，故學習藥理知識對我們選擇和使用合適的抗生素是有一定幫助的。在生一些小病的時候約50%的同學不會首選抗生素，經常把抗生素作為首選用藥的也只占了5%。93%的同學偶爾會服用抗生素。其獲取抗生素的主要來源是醫生處方，其次是自身經驗，再次是藥店人員的推薦。還有37%的同學是因為覺得醫院診療費用過高所以自行購買。93%的同學對抗生素的運用現狀了解程度為熟悉。

2.3學習藥理學知識對醫學院校生在抗生素合理應用上的影響學習過藥理知識的同學們有73.9%的同學知道生產廠家過多且存在惡性競爭、患者習慣性使用抗生素治病、雖是處方藥但患者卻很容易買到、畜牧業中抗生素的大量使用等使抗生素在治病的同時鍛煉細菌的耐藥能力讓我們陷入反復感染的惡性循環，導致菌群失調，形成\"二次感染\"。

沒有系統地學習過藥理知識的同學，對于抗生素的抑菌機制、副作用、治病效果、應用現狀、使用原則等不太清楚，只有7%的同學通過藥物說明書或網絡等了解一些關于抗生素的專業知識使他們在選擇和使用抗生素的時候存在盲目性。

3對學好藥理知識，合理使用抗生素的建議

世界衛生組織提供的數據，全球意外死亡人數中，1/7的人死于不合理用藥，處方中最常見的問題是不合理的配伍[2]。

對于系統化規范使用抗生素，首先應廣泛宣傳基本用藥知識。如對醫學院低年級學生開展自身前后對照的宣傳，干預材料為宣傳單和DV短片。目的是促進醫學生對抗菌藥物使用知識的掌握、提高對細菌耐藥危害的認識，促進其抗菌藥物合理使用。藥品說明書是藥房最易獲得資源的載體[3]。鼓勵在閱讀說明書時隨時記下筆記，鞏固藥理知識并不斷地積累。提高醫務人員業務素質，嚴格管理藥特別是抗生素，醫生或相關藥監局批準方可使用，必須防止抗生素大量流入市場。因此，加強藥店售藥管理、禁止處方外的抗生素售出相當重要。必要時可通過抬高抗生素的價格控制抗生素的使用。

對抗生素的使用，可以用\"合理、規范、強化、普及\"概括。這需要全民同力構建出一種理智用藥的\"慣性思維\"。學好藥理，合理用藥，造福全人類。

參考文獻：

[1]于海玲，陳正愛，曲香芝.藥理學教學改革初探[J].時珍國醫國藥，2006(5):36～137.

[2]李里，楊利平，鄭明蘭.常見不合理用藥分析[J].合理用藥，2008，23(1):132-133.

[3]朱閔敏 張新平.醫學生促進抗菌藥物合理使用宣教干預研究[J].醫學與社會，2008(2).

編輯/孫杰