柳氮磺胺吡啶聯合微生態制劑治療潰瘍性結腸炎的臨床研究

摘要：目的 觀察柳氮磺胺吡啶聯合微生態制劑治療潰瘍性結腸炎的臨床療效。方法選擇 2008 年 5 月~2013 年 3 月在我院治療的 60 例潰瘍性結腸炎患者，其中 30 例運用柳氮磺胺吡啶治療，設為對照組。另外 25 例運用柳氮磺胺吡啶聯合微生態制劑治療，設為觀察組。比較兩組患者治療后的腹瀉、腹痛、黏液血便等臨床癥狀改善情況及臨床總有效率。結果觀察組治療后的腹瀉評分、腹痛評分、黏液血便評分均優于對照組治療后，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后觀察組總有效率為 93.33%，對照組總有效率為 80.00，結果有統計學意義（P＜0.05）。結論柳氮磺胺吡啶聯合微生態制劑治療潰瘍性結腸炎有效率較高，更能顯著的改善患者的臨床癥狀，值得臨床推廣。

關鍵詞：柳氮磺胺吡啶；微生態制劑；潰瘍性結腸炎；療效潰瘍性結腸炎治療不及時會有腸穿孔的危險，是一種能威脅患者生命安全的消化科常見疾病[1]。目前對于潰瘍性結腸炎的治療多為藥物治療為主，為探究柳氮磺胺吡啶聯合微生態制劑治療潰瘍性結腸炎的臨床療效及其安全性，本研究選擇我院 60 例患者為研究對象，現將研究過程和結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇 2008 年 5 月~2013 年 3 月在我院治療的 60 例潰瘍性結腸炎患者，其中30 例運用柳氮磺胺吡啶治療，設為對照組。另外 25 例運用柳氮磺胺吡啶聯合微生態制劑治療，設為觀察組。對照組：男 16 例，女 14 例，年齡 21~71 歲，平均（35.1±9.5）歲，病程 0.4~10.1 年，平均（5.1±1.5）年。臨床癥狀：腹瀉 28 例，腹痛 26 例，黏液血便 25例。觀察組：男 17 例，女 13 例，年齡20~7 歲，平均（32.5±8.4）歲，病程 0.3~9.1 年，平均（4.3±1.8）年。臨床癥狀：腹瀉 29 例，腹痛 27 例，黏液血便 26 例。全部患者均符合潰瘍性結腸炎診斷標準，均無其他干擾類疾病，且均未應用其他免疫抑制劑類藥物。兩組患者一般資料（性別、年齡、病程、臨床表現等）對比，無顯著性差異（P＞0.05），有很好的可比性。

1.2方法對照組：給予柳氮磺胺吡啶治療，藥量為 1g/次，4 次/d，餐后口服。4w/療程，間隔1w后開始下1個療程，治療 3 個療程。觀察組：在對照組治療的基礎上再給予美常安治療，250mg/粒，2 粒/次，3 次/d，餐后口服。治療中及時糾正患者電解質、水、營養平衡紊亂。

1.3療效觀察比較兩組患者治療后的腹瀉、腹痛、黏液血便癥狀評分，癥狀評分標準為腹瀉、腹痛均為 3 分制。無顯著表現為 0 分；持續性不耐受表現為 3 分；黏液血便為 6 分制，無顯著表現為 0 分，；持續性不耐受表現為 6 分，分值越高，臨床表現越強烈。觀察評估兩組患者治療后臨床療效，療效標準為[3]:①顯效：癥狀、體征消失，大便常規檢查陰性，結腸鏡檢潰瘍愈合，糜爛消失，黏膜大致正常；②有效：癥狀體征消失，大便常規檢查陰性，結腸鏡檢黏膜輕度炎癥或假息肉形成：③無效：癥狀體征無明顯改善，結腸鏡檢未見改變。總有效率=（顯效+有效）/每組總人數×100%。

1.4統計學方法所測數據均以均數±標準差(x±s)表示，采用 SPSS11.O 統計軟件進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療后腹瀉、腹痛、黏液血便改善情況的比較觀察組治療后的腹瀉評分、腹痛評分、黏液血便評分均優于對照組治療后，觀察組臨床癥狀改善程度優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2治療后兩組臨床療效的比較治療后觀察組總有效率為 93.33%（28/30 例）；對照組總有效率為 80.00%（24/30 例）；兩組總有效率比較差異顯著，結果有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

3討論

目前醫學上對于潰瘍性結腸炎尚缺少有效地治療措施，對于輕度和中度潰瘍性結腸炎患者多以藥物治療為主，主要的治療藥物有水楊酸類、免疫抑制劑、皮質類固醇等[4]。柳氮磺胺吡啶是 5-氨基水楊酸和磺胺吡啶經一偶氮鍵連接而成的藥物，上胃腸道對于其吸收較少，到達結腸后，該藥物會在細菌偶氮還原酶的作用下分解成有效活性成分而被吸收[5]。美常安是一種微生態制劑，是枯草桿菌和腸球菌組成，兩種活菌均能抑制腸道致病菌，該藥物能作用于腸道微生態，改善微生態平衡，保持腸道正常功能[6]。

本研究觀察組運用了柳氮磺胺吡啶聯合美常安治療 3 個療程后，和運用柳氮磺胺吡啶治療的對照組比較，觀察組治療后的腹瀉評分、腹痛評分、黏液血便評分均優于對照組治療后，觀察組臨床癥狀改善程度優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），且觀察組總有效率優于對照組，結果有統計學意義（P＜0.05），這證明了柳氮磺胺吡啶聯合美常安治療潰瘍性結腸炎的優越性。

綜上所述，柳氮磺胺吡啶聯合微生態制劑治療潰瘍性結腸炎具有臨床總有效率高的優點，該方法能顯著改善患者腹瀉、腹痛及黏液血便等臨床癥狀，潰瘍性結腸炎患者應盡快在醫師的指導下用藥。

參考文獻:

[1]劉果，孫慧怡，周波，等.益氣活血解毒法抗潰瘍性結腸炎復發的臨床療效評價[J].北京中醫藥大學學報，2013，36(1):51-55.

[2]霍麗娟，安麗婷，師永盛，等.美沙拉嗪聯合雙歧三聯活菌治療潰瘍性結腸炎的臨床療效觀察[J].中華消化雜志，2012，32(8):523-527.

[3]張娟，曹澤偉.清腸愈瘍湯聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎的療效分析[J].中國全科醫學，2012，15(1):90-92.

[4]袁淑芳，馬合木提，李可，等.美常安膠囊聯合柳氮磺胺吡啶治療潰瘍性結腸炎療效分析[J].中國現代應用藥學，2008，25(z2):749-750.

[7]汪雪琦.高壓氧聯合柳氮磺胺吡啶治療潰瘍性結腸炎療效觀察[J].醫學信息（中旬刊），2011，24(1):119.

[6]胡正波，陳路佳，滕飛，等.美常安聯合常規治療對潰瘍性結腸炎的系統評價[J].中國藥業，2013，22(7):3-7.編輯/申磊