神經內科下呼吸道感染危險因素分析

摘要：目的分析神經內科患者患下呼吸道感染的危險因素，為日后預防醫學感染提供科學依據。方法對我院2009~2011年收治的207例并發下呼吸道感染的患者與同期未發生感染的150例患者進行對比分析，對兩組間相關變量做單因素分析及Logistic回歸分析。結果經單因素分析總結了引起神經內科住院患者并發下呼吸道感染的主要相關因素。結論針對引起下呼吸道感染的危險因素要采取必要的預防措施，同時從患者自身改變不良的生活習慣，嚴格執行無菌操作是預防醫院感染的最重要的手段。

關鍵詞：神經內科；下呼吸道感染；危險因素由于入院患者一般都是病急、病重等癥狀，醫院感染常導致患者病情時間加長、患者的住院時間加長、病死率提高。呼吸道感染是醫院感染中最為主要的感染部分。文中通過單因素分析法和Logistic回歸分析對病患引起下呼吸道感染的癥狀進行了簡要的分析，以便為后期預防醫學感染提供科學依據。

1資料與方法

1.1一般資料選取2009年1月~2011年12月醫院神經內科住院患者中并發下呼吸道感染的患者207例，其中，男111例，女96例，年齡33～81歲，平均（51.53±7.85）歲，作為病例組；選擇同期住院未發生醫院感染的患者150例，其中，男91例，女59例，年齡35～66歲，平均（48.84±6.26）歲，作為對照組。

1.2方法采用回顧性病例分析的方法，分析病例組和對照組所有患者的臨床資料，統一填寫調查表，并分析比較下列指標：性別、年齡、吸煙飲酒史、基礎疾病史、意識狀態、侵入性操作、抑酸劑、糖皮質激素、脫水劑、預防性應用廣譜抗菌藥物及住院時間的長短。應用單因素分析及Logistic回歸多因素分析危險因素。

1.3統計學分析全部病例應用EXCEL 2003建立數據庫，應用SPSS 13.0統計軟件進行統計分析。

2結果

2.1單因素分析 經單因素分析，住院患者年齡、基礎疾病、不良生活習慣、意識障礙、侵入性操作、抑酸劑、糖皮質激素、脫水劑、抗菌藥物、住院時間是引起神經內科住院患者并發下呼吸道感染的主要相關因素，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1、2。

2.2 Logistic回歸分析將單因素分析的10個相關因素進一步用Logistic回歸分析，篩選出高齡、有基礎疾病史、不良生活習慣、意識障礙、濫用抗菌藥物為引起神經內科住院患者并發下呼吸道感染的危險因素，其OR值分別為8.120、2.239、9.199、4.476、2.789，見表3。

3討論

醫院感染為神經內科最為常見的一種并發癥[1-3]，神經患者主要以臥床為主，并且伴有意識障礙、免疫功能低下、排尿困難、吞咽困難、腦血管疾病間接或直接引起丘腦下部受損，導致消化、呼吸、泌尿系統發生變化，從而繼發醫院感染的機會較多。

本研究顯示，神經內科住院患者并發下呼吸道感染的主要相關因素為年齡、基礎疾病、不良生活習慣、意識障礙、侵入性操作、抑酸劑、糖皮質激素、脫水劑、抗菌藥物及住院時間。年齡越高者，其機體功能衰退、各種功能下降、抵抗力及免疫力低下，易發生感染。神經內科住院患者大多數伴有糖尿病、高脂血癥等代謝性疾病，這些代謝性疾病易并發神經系統疾病，加重神經系統的損害，引起患者感染。本研究中，不良生活習慣主要是指吸煙、飲酒史。吸煙可以損害呼吸道黏膜，使之不易抵抗微生物的侵害，引起患者的下呼吸道感染，應對住院患者加強健康教育，采取控煙措施，進一步減少因吸煙帶來的不良影響。意識障礙的患者經常臥床，使肺部血液循環不暢，易并發感染，同時，對于意識障礙的患者，經常采取氣管插管或切開、鼻飼營養的侵入性手段，增加了患者感染的風險。應嚴格掌握各種侵入性手段的適應證，嚴格執行無菌操作、強化無菌觀念，減少不必要的風險。

神經內科患者表現為意識、智力障礙，吞咽反射功能弱化或消失，一旦鼻飼管不適或患者的床上姿勢不正確就會導致呼吸困難的發生[4]，進而產生呼吸道感染的發生，嚴重時甚至會導致各種并發癥的發生，甚至是感染惡化，導致患者死亡。所以，找出導致神經內科患者發生醫院感染的高危因素和有效的臨床護理措施能夠有效的改善患者的臨床癥狀，提高患者滿意度和生活質量。

參考文獻：

[1]郭玲.神經內科住院患者危險因素分析及對策[J].南華大學學報(醫學版)，2009，(05).

[2]龔玉豐，葛奎，平定，等.不同病區腦出血患者醫院獲得性肺炎臨床對比研究[J].中華醫院感染學雜志，2010，(15).

[3]馬冀，王煒鵬，楊曉煜.神經外科醫院感染主要病原菌的分布及耐藥性分析[J].中國民康醫學，2006，(20).

[4]邵宜波，馬紅秋，都鵬飛.神經內科住院患者醫院感染的臨床分析[J].中華醫院感染學雜志，2008，(01).編輯/肖慧