淺談眼科臨床護士銳器傷防護體會

摘要：目的探討眼科臨床護士銳器傷的防護措施，減少危害保護健康。方法分析臨床上引起銳器傷的各種常見原因以及采取的防護措施，減少銳器傷發生率。結果通過防護課程教育加強護士防護意識，采取各項安全防護措施及傷害后應急措施，銳器傷發生率降低。結論加強護士關于預防針刺傷的特殊教育，改變其危險的工作行為，達到保護健康目的。

關鍵詞：眼科臨床護士；銳器傷；防護護理人員每天需完成各種大量的治療及護理工作，護理工作的特殊性決定護理人員面臨著嚴峻的職業危害，銳器傷是護士人群中一種常見的職業損傷，據統計我國現階段護理人員自我防護意識未達標率72.8％。為了將各種危害降至最低，最大限度的保障自身健康，需加強防護措施，以達到減少危害保護健康的目的。

1常見危害因素

1.1防護意識環節 護校缺乏職業暴露及防護課程教育，再加上護士本身也缺乏職業暴露學習即防護意識淡漠，導致護士職業防護能力較低，經常存在僥幸心理，忽視了自身的安全防護，導致護士職業暴露的危險[1]。

1.2危險行為環節 護士在抽血、肌肉注射、靜脈注射等操作后將針頭重新套上針帽導致的回套動作是導致銳器傷是最常見的危險行為。美國疾病控制中心數據表明：回套動作的針刺傷占針刺傷總數的10％～25％，甚至高達30％～50％，而護士回套針帽習慣者發生銳器傷的機率是無回套習慣者的1.773倍[2]。可見，回套動作應予以嚴格禁止。

1.3護理操作環節 護理操作中容易發生銳器傷的環節有：用手掰安瓿時玻璃碎屑扎傷；靜脈穿刺操作失敗后未更換針頭重復注射時；未及時處理污杯內的頭皮針；患者輸液完畢拔針時；分離輸液管道及整理治療室操作臺面等。這些環節都是護士經常發生銳器傷的重要環節。

1.4工作環節 護士在臨床操作中經常會接觸或處理到血液、體液，這些操作中發生銳器傷的現象普遍較高，如抽血、術前準備、手術中都可能出現。工作節奏快、工作強度大、人力資源欠缺及搶救患者情況危急時都是較易發生銳器傷。

2防護措施

2.1使用銳器的各個環節要注意安全操作 新頒布的護士條例明確規定，醫務人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。①根據實際情況盡可能地避免使用銳器，對使用后的銳器盡快進行安全處置；②已使用過的針頭建議及時不再重復使用；③條件允許下盡可能選擇使用帶有安全性能的靜脈注射裝置。④不可將銳器隨意亂放或選擇無人管理的場所存放。不能將使用過的銳器放在醫療垃圾袋里，更不能與生活垃圾混放。⑤配備足夠的銳器盒[3]。銳器盒不可重復使用，原則上銳器不可超過容量的3/4。

2.2做好個人防護 對所有患者的血液、體液及被血液、體液污染的任何物品均應視為具有傳染性的病源物質，醫務人員在接觸這些物質時必須采取防護措施，如洗手、戴口罩、手套，穿工作服，必要時戴護目鏡、面罩及穿隔離衣、防護靴等。

2.3規范各項操作 操作前應認真檢查，操作中要集中注意力，操作后用物及時整理。條件允許下盡可能采用具有安全保護性裝置的產品，提高護理器材安全性能。

2.4重視針刺傷危害 加強護士關于預防針刺傷的特殊教育，以改變其危險的工作行為。教育內容包括：使用銳器時的安全操作守則，新產品的安全使用原則和流程、新技術安全操作的相關培訓、有關護理人員職業安全防護知識的相關課程和醫療廢氣物正確處理流程的介紹等等。

3銳器傷傷害后應急措施

護士條例明確指出，醫務人員發生艾滋病病毒職業暴露后，應按規定進行登記、報告與處理。

3.1處理傷口 首先應立即在傷口旁輕輕擠壓受傷部位，使部分血液排出，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水和大量流動水沖洗污染的受傷部位。傷口清洗后用安爾碘進行消毒。

3.2抽取血樣標本送檢，填寫\"醫務人員銳器傷登記表\"，并通知醫務處、院內感染管理科進行登記、上報、追訪。

3.3被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24 h內去預防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者血對比。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24h內抽血查HIV抗體，必要時同時抽患者血對比，按1個月、3個月、6個月復查，同時通知醫務處、院內感染科進行登記、上報、追訪。

4結論

臨床護士對個人的銳器傷職業防護意識尤為重要，我們通過防護課程教育加強護士防護意識，改變其危險的工作行為，采取各項安全防護措施及傷害后應急措施，銳器傷發生率降低，達到保護健康目的。

參考文獻：

[1]李挺鳳．護士職業的危害及其防護[J]．中國誤診學雜志，2008，8（5）:1086-1087.

[2]謝紅珍，聶軍．國外護士銳器傷發生與防止研究概況[J]．中國職業醫學，2003，30（6）:42-45.

[3]江智霞，袁曉麗，張詠梅，等．護理人員使用銳器盒的依從性調查與對策[J]．護士進修雜志，2008，23（5）:466-467.編輯/張燕