帕羅西汀聯合地西泮對神經內科緊張型頭痛患者治療分析

摘要：目的分析和研究帕羅西汀聯合地西泮對神經內科緊張型頭痛中的應用效果。方法選取2011年8月~2013年8月我院神經內科緊張型頭痛患者106例，將其按雙盲隨機方法分為觀察組與對照組各53例，對照組患者給予地西泮+多塞平進行治療，觀察組患者給予地西泮+帕羅西汀進行治療。兩組患者治療結束后，將其治療效果與不良反應情況進行對比。結果觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組(P＜0．05)，具有統計學意義。觀察組患者的不良反應發生率明顯低于對照組(P＜0．05)，具有統計學意義。結論帕羅西汀聯合地西泮應用于緊張型頭痛的治療中，效果比較明顯，能夠有效改善患者的頭痛癥狀，并且患者在服用藥物期間不良反應較小，易耐受，患者服藥比較方便，治療的依從性較好。

關鍵詞：地西泮；帕羅西汀；緊張型頭痛；治療效果慢性緊張型頭痛屬于難治療，頑固性的功能性頭痛，其發病機制尚不明確，多數學者認為與心理變化、顱周的肌肉疾病、生化遞質變化等有關[1]。本文選取2011年8月~2013年8月我院神經內科緊張型頭痛患者106例，將其按雙盲隨機方法分為觀察組與對照組各53例，對照組患者給予地西泮+多塞平進行治療，觀察組患者給予地西泮+帕羅西汀進行治療。具體內容匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2010年8月~2012年8月我院神經內科緊張型頭痛患者106例，將其按雙盲隨機方法分為觀察組與對照組各53例。對照組中，男19例，女34例；年齡17～69歲，平均年齡(38．6±12．4)歲；病程8個月～12a，平均病程(7．6±2．5)a；陽性家庭史患者5例。 觀察組中，男21例，女32例；年齡在15～67歲，平均年齡(37．4±12．6)歲；病程在6個月～14a，平均病程(8．2±2．7)a；陽性家庭史患者7例。臨床癥狀表現為：頭痛發作時有緊束感或壓迫感；雙側頭痛；伴有畏光或者畏聲癥狀；日常活動時頭痛癥狀并沒有加重表現。排除標準：患者因內科疾病而引發的頭痛；患者有嚴重的精神疾病；患者為妊娠或哺乳期婦女。兩組患者均自愿參加本次實驗，并同院方簽訂了知情同意書。兩組患者因是雙盲隨機抽取，所以無論在性別年齡臨床癥狀等方面均無明顯的差異(P＞0．05)，相關數據與資料具有可比性。

1.2方法對照組患者給予地西泮+多塞平進行治療，用法與用量:地西泮2．5mg口服，3次/d；鹽酸多塞平片25mg口服，2次/d，若患者癥狀嚴重日用量可加至100mg，3個月為1個療程 觀察組患者給予地西泮+帕羅西汀進行治療，用法與用量：帕羅西汀20mg口服，1次/d；地西泮用法同對照組，3個月為1個療程。

1.3 評價指標頭痛程度分極標準[2]（0級:無癥狀；1級:輕度頭痛，對生活與工作沒有影響；2級:中度頭痛，對生活有一定的影響；3級:重度頭痛，需要臥床休息）。療效判定標準[3]：顯效為頭痛癥狀消失，或減輕超過1級；有效為頭痛癥狀減輕1級；無效為頭痛癥狀沒有改善或加重。

1.4統計學處理采用SPSS13.0軟件進行數據與資料分析，進行t 檢驗，以P＜0．05作為標準來判斷兩組差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療效果對比觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組(P＜0．05)，差異有統計學意義，見表1。

2.2 兩組患者不良反應發生率兩組患者治療結束后，將其不良反應發生情況進行對比，觀察組患者出現的不良反應為:口干3例；便秘2例；腹瀉1例；嗜睡1例。對照組患者出現的不良反應為:頭暈7例；惡心5例；便秘3例；嗜睡3例；肝功能異常1例。觀察組患者的不良反應發生率明顯低于對照組(P＜0.05)，差異有統計學意義，見表2。

3討論

緊張型頭痛在臨床上是常見的疾病，常伴有焦慮與抑郁。主要致病原因為[4]:精神緊張并伴有憂郁與焦慮；其他疾病引發繼發性癥狀；頸、肩胛、頭的姿勢不良。患者在發作期內，其5-羥色胺與p物質指標值檢測較高，間歇期內兩項指標檢測值恢復至正常。帕羅西汀是抗抑郁癥類藥物，能夠升高突觸間隙中的5-羥色胺濃度，穩定患者的心理狀態，改善其不良情緒，從而達到治療緊張性頭痛的目的[5]。從本次研究結果可以看出，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，并且患者的不良反應發生率明顯低于對照組，這一結果說明了帕羅西汀聯合地西泮用于緊張型頭痛的治療中，效果比較明顯，能夠有效改善患者的頭痛癥狀，并且患者在服用藥物期間不良反應較小，易耐受，患者服藥比較方便，治療的依從性較好，值得臨床應用與推廣。

參考文獻:

[1]程麗玲，徐作國．帕羅西汀的不良反應/事件分析[J]．中國藥物警戒，2012，13(7):346-347．

[2]何麗萍，栗兵霞，呂燕，等．緊張性頭痛患者的負性情緒調查[J]．中西醫結合心腦血管病雜志，2010，9(2):27．

[3]于海燕．帕羅西汀治療緊張性頭痛進展[J]．中國民族民間醫藥，2013，19(2): 156-157．

[4]龔帆，王駿，潘衛東，等．我國緊張型頭痛的治療研究進展[J]．神經病學與神經康復學雜志，2012，6(2):18-19．

[5]郭那那，吳川杰，連亞軍，等．101例偏頭痛和95例緊張型頭痛患者伴發焦慮和/或抑郁臨床分析[J]．中國疼痛醫學雜志，2012，7(9):29-30.編輯/申磊