復方丹參滴丸治療62例冠心病心絞痛臨床療效觀察

摘要：目的研究復方丹參滴丸治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法選擇我院2012年5月~2013年5月收治的62例冠心病心絞痛患者進行研究，隨機分為試驗組和對照組兩組，每組各31例患者。試驗組采用復方丹參滴丸對患者進行治療，對照組采用傳統(tǒng)用藥對患者進行治療。治療后，采用相關臨床療效評價標準對兩組患者治療的臨床療效進行比較分析。結果治療一段時間后，發(fā)現(xiàn)試驗組患者治療的臨床總有效率（94.78%）明顯高于對照組（71.57%），兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。結論復方丹參滴丸治療冠心病心絞痛療效顯著，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：冠心病心絞痛；復方丹參滴丸；療效心血管疾病是由于脂質代謝不正常，血液中的脂質沉著在原本光滑的動脈內膜上，形成類似粥樣的脂類物質堆積而形成白色斑塊，成為動脈粥樣硬化病變[1]。斑塊逐漸增多造成動脈狹窄，使血管受阻導致心臟缺血，產生心絞痛。復方丹參滴丸是根據(jù)《中國藥典》復方丹參片的處方，以現(xiàn)代科學方法提取有效成分研制而成的中藥滴丸制劑；與復方丹參片相比，具有藥物發(fā)揮作用快，不良反應輕，療效更優(yōu)等特點。近年來，臨床中常采用硝酸異山梨酯對患者進行治療，但是療效較低。有研究表明，采用中藥復方制劑對冠心病心絞痛患者進行治療，效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)用藥[2]。我院采用復方丹參滴丸對62例冠心病心絞痛患者進行治療，效果良好。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年5月~2013年5月我院收治的62例冠心病心絞痛患者進行研究。隨機分為試驗組和對照組兩組。試驗組員31例，其中男性18例，女性13例，年齡54~81歲，平均（60.2±3.4）歲。病情狀況：穩(wěn)定性心絞痛患者9例，不穩(wěn)定心絞痛患者6例。合并高血壓患者5例，合并高血脂患者8例，合并心功能不全患者3例。對照組31例，其中男性16例，女性15例，年齡52~85歲，平均（60.3±3.9）歲。病情狀況：穩(wěn)定性心絞痛患者8例，不穩(wěn)定心絞痛患者6例。合并高血壓患者6例，合并高血脂患者9例，合并心功能不全患者2例。兩組患者年齡、性別及病情狀況等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法對照組采用常規(guī)的冠心病心絞痛治療，使用藥硝酸異山梨酯片（山西省太原市振興制藥廠，國藥準字H14021755）對患者進行治療。用法：10mg/次，3次/d。試驗組患者采用復方丹參滴丸（天津天士力制藥股份有限公司，國藥準字Z10950111）對患者進行治療。用法：10丸/次，3次/d。兩組治療均以1w為1個療程的觀察期。

1.3觀察方法每天記錄心絞痛發(fā)作頻率、程度、性質及各種臨床癥狀變化及服藥期間的不良反應，進行24h動態(tài)血壓監(jiān)測，治療前后作血常規(guī)、血脂、血液動力學及12導聯(lián)心電圖檢查。此外，在整個治療期間監(jiān)測患者的不良反應。

1.4療效評定標準心絞痛和心電圖療效評定參照1989年國際心臟病學會或協(xié)會及世界衛(wèi)生組織(WHO)命名標準化聯(lián)合專體小組公布的急性缺血性心臟病的命名或診斷標準以及2000年鄭筱萸編寫的中藥新藥臨床研究指導原則(試行)中相關標準進行評定。

2結果

2.1心絞痛療效試驗組31例中顯效15例，有效13例，無效3例，總有效率為94.78%，心絞痛癥狀被控制的時間2~4(中位時間3.8)d。對照組31例中顯效10例，有效12例，無效9例，總有效率為71.57%，心絞痛被控制時間5~12(中位時間6.9)d。試驗組療效優(yōu)于對照組(u=3.311，P<0.01)。

2.2心電圖療效試驗組31例中顯效10例，有效14例，無效7例，總有效率為79.13%，對照組31例中顯效7例，有效10例，無效14例，總有效率為55.88%。試驗組療效優(yōu)于對照組(u=3.56，P<0.01)。

2.3血液動力學指標變化治療前兩組各項指標相近。對照組治療前后僅膽固醇水平不同(t=4.82，P<0.01)，其余指標無明顯變化(P>0.05)；試驗組治療前后全血還原黏度、紅細胞壓積、血小板聚集率均相近(P>0.05)，其余指標均有變化(t=3.141~25.971，P<0.01)，見表1。

2.4心功能變化兩組患者治療前后均接受彩色多普勒心功能檢查。兩組治療前心臟每分博出量(CO)、心臟指數(shù)(CI)、左室射血分數(shù)(LVEF)、左室流出道舒張早期血流速度峰值(E峰)、舒張晚期血流速度峰值(A峰)以及E／A比值均相近(P>0.05)，治療后兩組僅A峰相近(q=3.59，P<0.05)，其余指標均不同(q=9.22~17.67，P<0.01)；試驗組治療前后各項指標均不同(q=7.82-24.71，P<0.01)，對照組僅A峰治療前后相近(q=3.59，P<0.05)，其余指標治療前后均不同(q=4.02~12.25，P<0.01)。

3討論

冠心病心絞痛的癥狀比較典型的有發(fā)作性胸骨后疼痛，發(fā)生的原因為當血壓增高、運動等使心肌消耗氧氣量增加，造成供需矛盾，一過性心肌供血不足引起的。目前，用藥方法有單獨用藥和交替用及聯(lián)合用藥，根據(jù)患者具體情況用藥，一般的藥物就美托洛爾、硝酸異山梨酯、維拉帕米、硝苯地平、曲美他嗪等的常規(guī)用藥。復方丹參滴丸是在現(xiàn)代高科技條件下提取丹參、三七的有效成分再加入適量冰片而制成的新型純中藥滴丸劑，具有劑量小、服用方便、起效迅速、可直接經(jīng)黏膜吸收入血、療效高及無胃腸刺激、無明顯不良反應的特點，可顯著改善患者的臨床癥狀，提高治療的臨床療效[3]。復方丹參滴丸具有多靶點的藥理作用，降低心肌耗氧，改善能量代謝，拮抗心肌細胞鈣超載，起到保護心肌細胞的作用[4-6]。抗氧化、抗炎，抑制動脈粥樣硬化斑塊的形成及內膜增生；對過氧化氫所致的內皮損傷有明顯的拮抗作用。抑制血小板的黏附和聚集，改善阿司匹林抵抗作用。

本研究將我院收治的62例冠心病心絞痛患者隨機分為試驗組和對照組兩組，試驗組采用復方丹參滴丸對患者進行治療，對照組采用常規(guī)的用藥消心痛治療。治療后，采用相關的療效評價標準對兩組患者治療的臨床療效進行比較分析。發(fā)現(xiàn)試驗組患者治療的臨床總有效率明顯高于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。表明采用復方丹參滴丸治療冠心病心絞痛療效顯著，可顯著提高治療的臨床有效率。

參考文獻:

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[6]陳翠薇，周巖．復方丹參滴丸治療冠心病心絞痛療效分析[J]．當代醫(yī)學，2011(15)：142-3.

編輯/申磊