身痛逐瘀湯結合中藥薰蒸治療腰背肌筋膜炎效果觀察

摘要：目的 探討身痛逐瘀湯結合中藥薰蒸治療腰背肌筋膜炎的臨床療效。方法 對我門診治療的120例患者資料進行分析，將患者按照治療時間分為實驗組和對照組，每組60例。對照組采用保暖休息、口服消炎鎮痛藥、中醫理療按摩等常規治療；觀察組采用身痛逐瘀湯口服結合中藥薰蒸等綜合治療，觀察比較兩組治療效果。結果 本次調研中：實驗組采用溫腎方效果較好，總有效率為95%高于對照組（P＜0.05）；實驗組對我院滿意為95%高于對照組（P＜0.05）；實驗組治療后2例腰痛，8例活動不便，1例乏力低于對照組（P<0.05）。結論 身痛逐瘀湯結合中藥薰蒸治療腰背肌筋膜炎臨床效果較好，患者治療后能夠有效的改善患者病情，緩解患者疼痛，值得推廣使用。

關鍵詞：腰背肌筋膜炎；中藥薰蒸；身痛逐瘀湯；護理腰背肌筋膜炎是指因寒冷、潮濕、慢性勞損而使腰背部肌筋膜及肌組織發生水腫、滲出及纖維性變，而出現的一系列臨床癥狀。中醫診斷為腰背肌筋膜病，屬痹證。中醫認為本病以局部經絡阻滯、氣血運行不暢為主，治療當以活血化淤、消腫止痛、溫經散寒為主。對于這種疾病醫學界缺乏理想的治療方法，常規治療方法雖然能夠改善患者癥狀，緩解患者病情，但是并發癥較多，近年來，身痛逐瘀湯結合中藥薰蒸在臨床上使用較多，并取得理想效果[1]。為了探討身痛逐瘀湯結合中藥薰蒸治療腰背肌筋膜炎的臨床療效。對2012年l月~2014年4月我門診治療的120例患者資料進行分析，分析報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2010年5月~2011年12月我院收治的腰背肌筋膜炎住院患者120例，本組患者均符合《中醫病癥診斷療效標準》[1]確診為腰背肌筋膜炎。其中男53例，女67例，年齡23~66歲，平均年齡45歲；病程1個月~3年，平均7個月；有明顯外傷史18例，背部受寒42例，慢性勞損51例，其他9例。兩組患者年齡、性別、病程等比較，差異均無統計學意義(P>0．05)。見表1。

1.2方法

1.2.1對照組治療方法囑患者注意保暖，臥床休息，口服消炎鎮痛藥，中醫理療、按摩、推拿等常規治療，10d為1個療程。

1.2.2觀察組治療方法采用身痛逐瘀湯口服結合中藥薰蒸等綜合治療。具體如下：①身痛逐瘀湯內服。身痛逐瘀湯組成：秦艽3g、川芎6g、桃仁9g、紅花9g、甘草6g、羌活3g、沒藥6g、當歸9g、靈脂6g(炒)、香附3g、牛膝9g、地龍6g(去土)等。我院制劑室行中藥煎煮并行真空包裝（200ml/袋）。早晚各服1袋，溫服；②中藥薰蒸：選用大連麥迪科技開發有限公司制造的MD-99C型電腦熏蒸治療床，將中藥煎煮后利用蒸汽熏蒸腰背部。選用特定處方，透骨草15g、伸筋草15g、歸尾15g、鬧羊花15g、尋骨風15g、川斷15g、海桐皮15g等，將上述中藥浸泡1h，然后打開電源，進行加熱，將溫控器調至溫度為38℃～60℃，以一次性中單墊襯熏洗孔周圍，幫助患者取舒適臥位，腰背部懸空于熏蒸床孔上方；③治療期間專人觀察護理，飯前、飯后30min不宜進行。若患者自覺熏蒸溫度較高，可將軀干稍微抬高，使熱氣從側方溢出，待溫度降至可耐受時再躺下行熏洗治療，避免發生熱灼傷，務必使毛孔擴張，汗出淋漓為佳，如此才能使藥物充分保持吸收。熏蒸完畢擦干身體返回病房，保暖避風，關閉門窗，室溫保持在22℃~24℃，避免過于暴露軀體。常規臥床休息25~30min；④治療2次/d，時間為30min/次，10d為1療程[2]。

1.3療效評定標準緩解：腰痛消失，改變體位及活動時無不適；顯效：休息時無腰痛，活動時有腰痛，但能忍受，夜間睡眠好；好轉：休息時腰痛不明顯，活動時疼痛明顯，難以忍受，夜間睡眠需口服安眠藥；無效：腰痛無改善[3]。

1.4統計學處理方法實驗中，對患者治療時的數據進行搜集，利用SPSS16軟件進行分析，并進行χ2檢驗，實驗結果采用（x±s）表示。

2結果

本次調研中：實驗組采用溫腎方效果較好，總有效率為95%高于對照組（P＜0.05）；實驗組對我院滿意為95%高于對照組（P＜0.05），見表2。

本次調研中，實驗組治療后2例腰痛，8例活動不便，1例乏力低于對照組（P<0.05），見表3。

3討論

腰背肌筋膜炎是臨床一種常見病，主要表現為腰背部彌漫性酸痛，脹痛和鈍痛，是外傷，勞損或感受風寒等因素所致。中醫認為\"腰為腎之府\"，腰部疼痛的疾病皆與腎相關。腎陽虛損 ，陽氣失于溫煦，則鼓動無力，氣血運行受阻，故寒邪乘虛而入里，氣血凝滯，故腰為冷痛且脹，轉動不利，不能安臥[4]。

目前，醫學界對于這種疾病缺乏理想的治療方法，常規藥物雖然能夠改善患者癥狀，但是長期效果不好，患者治療后并發癥較多，給患者帶來很大痛苦。近年來，隨著醫療技術的飛速發展，中藥在臨床上使用較多，并取得理想的治療效果。中藥薰蒸治療是利用配伍好的中草藥經煎煮產生中藥藥氣，利用濕熱藥物的作用，通過熏蒸機體達到治療目的的一種中醫外治治療療法。通過全身皮膚、穴位、孔竅吸收、滲透，使腠理頓開，利用皮膚具有吸收、滲透、排泄的特性，由表及里以促進血液循環，疏通經絡、活血化瘀，使疼痛緩解。采用的中藥熏蒸方劑透骨草、伸筋草、歸尾、鬧羊花、尋骨風、川斷、海桐皮等，具有祛風散寒 、除濕、活血通絡 、理氣止痛的功效，通過熏蒸使藥物直達病所，收到通痹止痛之效[5]。

身痛逐瘀湯出自《醫林改錯》，主治氣血痹阻經絡所致的肢體痹痛或關節疼痛等證。本方中秦艽、羌活祛風除濕，桃仁、紅花、當歸、川芎活血祛瘀，沒藥、靈脂、香附行氣血，止疼痛，牛膝、地龍疏通經絡以利關節，甘草調和諸藥。諸藥合用有活血行氣，祛瘀通絡，通痹止痛之功效。以整體觀立論，疏通全身血脈，調整陰陽，調和氣血，解決全身經絡之不和而治本。臨床上，將中藥熏蒸外治及身痛逐瘀湯內服相結合治療腰背肌筋膜炎治療效果較好[6]。本次調研中，實驗組采用溫腎方效果較好，總有效率為95%高于對照組（P＜0.05）；實驗組對我院滿意為95%高于對照組（P＜0.05），由此看出這種治療方法的優勢。

綜上所述，在臨床上將中藥熏蒸外治及身痛逐瘀湯內服相結合治療腰背肌筋膜炎，以調和氣血，活血化瘀為治療的根本點，內外結合，標本同治，使機體氣血調和，陰陽平衡，且操作簡單、安全，患者舒適無痛苦，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994:30-31.

[2]彭亦良，張彥，李永鋒，等.電針、推拿及中頻理療治療腰背肌筋膜炎的前瞻、隨機、對照性研究 [J].現代中西醫結合雜志，2013，22(1):13-15.

[3]王慶成，何海波.四神丸加味治療腰背肌筋膜炎36例[J].醫學理論與實踐，2013，26（2）：197-198.

[4]崔述生，王力.推拿配合滑罐治療腰背肌筋膜炎[J].中國中醫藥信息雜志，2011，13(7):63.

[5]張立軍，刑永富.中藥配合治療肩背肌筋膜炎42例臨床觀察[J].基層園地，2012，3:51.

[6]石曉兵，鄒季.綜合療法治療肩背肌筋膜炎[J].湖北中醫雜志，2010，22(7):47.

編輯/哈濤