醫院管理中手術和麻醉臨床信息系統的應用研究

摘要：目的保證手術和麻醉臨床信息記錄和管理的準確性，便于麻醉醫師更好的掌握麻醉程度，提高麻醉師和醫生的工作效率。方法交換床旁醫療設備和麻醉師工作站間的數據，自動采集患者的生命體征數據，并進行實時網絡傳輸，將呼吸機和監護儀中的數據進行存儲，實現患者趨勢分析和報警的自動化。結果電子化麻醉記錄推動了麻醉學研究發展，有利于醫學循證，大大提高了科室管理工作質量，為遠程會診奠定了堅實的基礎。結論手術和麻醉臨床信息系統的應用對術前準備、手術和麻醉的管理以及術后觀察有非常重要的意義，保證了管理的準確性，大大提高了工作效率。

關鍵詞：手術和麻醉；信息系統；信息化管理隨著醫學技術的的不斷發展，眾多醫院都已經形成比較完善的數字化管理系統，健全了醫療服務制度。目前，我院將手術和麻醉臨床信息系統應用到管理工作中，以期提高醫院管理工作的效率，現將研究成果報道如下。

1實施手術和麻醉臨床信息系統的迫切性

醫院目前應用的醫院信息系統只是對包括申請、計價和登記等簡單的事務進行管理，但對于臨床研究還有所欠缺，尤其在麻醉管理方面，一般通過手記筆描的方式來對患者的生命體征數據進行記錄。我院麻醉科醫師和護士共約30名，手術量平均為4000例/年，醫護人員的工作量非常大，在術前評估單、報告單和總結等麻醉醫療文件方面需要消耗大量的時間。在信息技術和醫療技術不斷發展的過程中，對麻醉學科的要求也越來越高，需要構建患者手術和麻醉的詳細、準確的檔案，能夠實現快速、方便的查閱患者麻醉記錄，保證治療的效率[1]。醫院管理中應用手術和麻醉臨床信息系統將管理工作變得更加自動化、系統化和標準化，推動了臨床手術和麻醉學科的發展。

2手術和麻醉臨床信息系統功能和工作流程

2.1手術和麻醉臨床信息系統功能手術和麻醉臨床信息系統的應用能夠對患者的血氧飽和度、血壓和心率等生命體征數據進行動態、全程的檢測，將呼吸機和監護儀中輸出的大量數據進行自動采集和記錄。

系統的主要功能如下：①手術室管理方面。管理患者的手術預約過程，下達手術通知單，并對患者的床位和手術室進行安排，合理的調配手術醫生、麻醉師和相關的護理人員，提供手術所需要的設備、器材和藥物等信息，為手術做好充分的準備；②術前麻醉評估方面。記錄患者的病案，對患者的病史進行回顧，查詢過去麻醉方式和用藥資料，并基于ASA分級標準，根據患者體質狀況和對手術危險性進行分類，評估麻醉的風險程度，參考患者以往的醫學影像、檢驗單和治療史來選擇合適的麻醉方式，最后交由醫師和家屬進行確認[2]；③術中麻醉監護方面。該信息系統具有確定醫療設備型號和類型及參數的功能，評估患者進行麻醉插管的難易程度，自動采集臨床數據和麻醉設備的連接，在案例中記載麻醉輸入量、用藥和流出液體量等信息，對參數進行趨勢分析；④術后總結方面。登記患者的麻醉用藥情況，實施術后麻醉評估，對手術的質量進行全面管理，錄入患者的手術記錄和鎮痛信息；⑤數據挖掘和系統設置方面。實現影像系統和檢驗系統的對接，便于數據的共享和查詢，可以瀏覽患者以往的手術和麻醉記錄，具有存儲、預覽、編輯、修改、刪除和打印功能。此外還可以設定用戶密碼和使用權限管理，能夠對醫療設施的型號、類型進行設定，評估醫護人員的工作量[3]。

2.2手術和麻醉臨床信息系統工作流程，見表1。

圖1 手術和麻醉臨床信息系統工作流程

3應用手術和麻醉臨床信息系統的注意事項

3.1設備連接范圍廣該系統的連接范圍很廣，可以將不同廠家的不同型號的設備連接到一個臨床麻醉信息網絡中，突破了設備間接口不同的局限，使數據更加系統和完整，實現了信息一體化管理。

3.2信息數據的共享因為手術和麻醉臨床信息系統同醫院整體網絡系統相連，能夠同醫院信息系統、影像歸檔和通信系統以及實驗室信息管理系統對接，因此實現了數據的共享，將護理現象和非護理現場數據進行傳輸，可以在某個位置獲得患者的全部信息[4]。

3.3獨立服務器方式醫院信息系統的用戶數量大，在接入手術和麻醉臨床信息系統時先與中間服務器連接后再主服務器連接，以免訪問用戶過大，影響系統的運行，同時還能減輕主服務器的壓力。

3.4服務于教學或科研該信息系統要從患者住院時間、生理參數、體征、用藥和診斷等多個方面進行統計和分析，這樣可以滿足不同用戶對信息的需求，實現個性化服務，方便了查詢工作的進行[5]。

4手術和麻醉臨床信息系統的應用效益

4.1有利于科室管理傳統手工記錄麻醉藥品和設備型號的方式使醫護人員承擔著較大的壓力，也容易出現差錯，手術和麻醉臨床信息系統的應用可以隨時接收到患者的生命體征信息數據，從而通過針對性的措施來進行管理，使麻醉藥品的使用更加合理，有利于科室管理。

4.2麻醉信息的電子化記錄該系統同輸液泵、麻醉機、呼吸機和監護儀等多個設施相連，能夠采集和記錄患者在臨床手術和麻醉過程中的所有信息，對麻醉趨勢進行總結和分析，將患者的以往病史、醫學影像、診斷結果和用藥情況形成電子病歷，方便醫護人員進行實時的查詢和搜索[6]。

4.3保證了遠程會診的質量信息化的臨床管理系統為遠程會診的實施提供了堅實的基礎，診治醫師可以通過系統信息的共享方式在計算機前了解整個手術的情況，動態的掌握患者的各項生命體征，對臨床治療醫師進行指導，提高了遠程會診的質量。

4.4推動了麻醉學科的發展手術和麻醉臨床信息系統有利于麻醉工作的管理，充分發揮了信息技術的優勢推動了我院麻醉學科的科研發展。

綜上所述，手術和麻醉臨床信息系統能夠對患者各項體征的采集和記錄，并生成相應的趨勢圖，方便了以后的查詢工作，提高了臨床管理工作的效率，減少了運營資本的投入，對臨床手術和麻醉管理工作的開展有非常重要的意義。

參考文獻：

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[5]肖靜，任志剛，蘇小剛.建立臨床麻醉信息系統的創新實踐與現實意義[J].醫療設備信息，2009(11).

[6]段會龍，呂旭東，丁效軍.醫療信息系統發展現狀及趨勢[J].中國醫療器械信息，2011(02).

編輯/申磊