50例心血管內科患者感染因素的調查及應對措施

摘要：目的調查分析心血管內科患者感染的主要因素，并制定相應的針對性治療和預防措施，降低感染發生率，促進臨床治療效果的進一步提高。方法選取我院2012年1月~2014年1月我院心血管內科收治的50例感染患者為研究組，回顧性分析其臨床資料，總結感染情況及部位，同時隨機選取同期為發生感染患者50例為對照組，對比分析兩組患者感染因素。結果心血管內科患者感染發生率為，主要感染部位為下呼吸道、上呼吸道、泌尿系統、胃腸道、皮膚軟組織；合并癥、侵入性操作、抑酸劑、預防性抗生素應用等均為感染的危險因素，研究組和對照組比較，差異具有顯著統計學意義（P＜0.05）。結論心血管內科感染大多由于合并癥、侵入性操作以及抑酸劑和抗生素應用等引起，由此，在臨床治療過程中要密切關注和監控患者合并癥情況，嚴格掌握侵入性操作的適應癥，積極預防感染的發生，一旦發生感染，則需及時進行藥敏試驗，依據藥敏試驗的結果制定相應的治療方案，待患者病情痊愈后及時妥當安排出院。

關鍵詞：心血管內科；感染因素；預防；治療心血管疾病已經成為現代社會嚴重威脅人們生命安全的疾病之一，其發病率呈逐年增長趨勢，伴隨著疾病的進展，心腦臟器的損傷以及相關臨床并發癥發生率也呈逐年升高趨勢，嚴重影響患者的身心健康[1]。心血管疾病具有多變性、復雜性、突發性以及快速性等臨床特征[2]，患者在發病狀態需要全面系統的臨床治療，住院治療是較為嚴重的心血管疾病主要的治療方式，以往采用藥物治療，近年來，隨著醫療技術不斷飛速發展，介入治療技術逐漸成熟，在心血管系統疾病治療廣泛應用且療效較為顯著，但是隨著其不斷應用，感染的發生率也隨之升高，嚴重阻礙了疾病的順利治療和療效的發揮，據臨床研究資料顯示[3]，心血管疾病患者相比于其他系統疾病患者感染率高，達11%以上，已經引起臨床醫師高度關注和重視。筆者為最大限度強化醫院感染的控制情況，隨機抽取我院2012年1月~2014年1月發生感染的心血管內科患者為研究對象，分析其感染情況，并和同期未感染50例患者進行對比分析，探析感染的影響因素，旨在為今后臨床工作中預防和治療感染提供參考和借鑒依據，降低感染的發生率。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究筆者隨機選取我院2012年1月~2014年1月心血管內科住院患者感染患者50例為研究組，患者的臨床癥狀均符合《醫院感染診斷標準》[4]中相關的判斷標準，其中男29例、女21例，年齡25~78歲，平均（56.48±10.86）歲，病程1~25年，平均病程（15.58±6.86）年，50例患者均對基礎疾病進行檢查，疾病分布情況：冠心病19例、心臟病12例、心律失14例常、風濕性心臟瓣膜病5例；同時隨機選取同期未發生感染患者50例為對照組，其中男28例、女22例，年齡25~80歲，平均年齡（57.52±11.88）歲，病程1~26年，平均（15.68±7.04）年，疾病分布：冠心病17例、心臟病14例、心律失常15例、風濕性心臟瓣膜病4例，兩組患者在性別構成比、年齡、病程、疾病類型等基線資料方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，兩組患者均為過敏史和其他嚴重的并發癥，具有研究價值，且在知情同意下簽署知情同意書，同意翻閱其臨床資料。

1.2方法回顧性分析兩組患者的臨床資料，統計分析研究組患者感染發生部位，對其進行排序并計算感染發生率。另外，對比分析兩組患者在合并癥、心功能、侵入性操作、臨床治療藥物等方面的差異。

1.3統計學處理本研究采用SPSS18.0軟件包對所得的數據進行統計學分析，計量資料采用x±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用率表示，χ2檢驗，檢驗標準α=0.05，P＜ α則具有統計學意義。

2結果

2.1感染情況分析2012年1月~2014年1月心血管內科共收治患者728例，感染發生率為6.87%，主要感染部位為下呼吸道（44.00%）、上呼吸道（24.00%）、泌尿系統（16.00%）、胃腸道（12.00%）、皮膚軟組織（4.00%），見表1。

2.2感染因素分析研究組和對照組比較，合并癥、心功能I~II級、侵入性操作、抑酸劑、預防性抗生素應用等均為感染的危險因素，差異具有顯著統計學意義（P＜0.05），見表2。

3討論

據臨床研究報道顯示[5]，感染為心血管內科患者最常見的并發癥，感染發生率為6.25%~12.81%，本次調查結果顯示，感染發生率為6.87%，和臨床研究報道結論一致。心血管內科感染給臨床治療和康復帶來了極其嚴重的影響，感染的發生還會進一步加重患者的病情，嚴重影響治療效果以及治愈后的生活質量。目前，隨著現代醫療技術不斷飛速發展，抗菌藥物在臨床治療中的廣泛應用，另外，隨著我國老齡化形勢日益嚴峻，患者整體免疫功能低下等均為心血管內科感染的危險因素，均會提高心血管內科感染的概率，感染部位也不斷增多[6]。表1數據顯示，50例患者中主要感染部位為下呼吸道（44.00%）、上呼吸道（24.00%）、泌尿系統（16.00%）、胃腸道（12.00%）、皮膚軟組織（4.00%）。

通過單因素分析，研究組和對照組對比分析，合并癥、心功能I~II級、侵入性操作、抑酸劑、預防性抗生素應用等均為感染的危險因素，差異具有顯著統計學意義（P＜0.05）。在臨床治療過程中不可避免存在一些侵入性操作，可能損傷患者的皮膚或粘膜屏障，進而為病原菌微生物侵入人體創造有利的條件，最終導致感染的發生。由此，在臨床治療過程中，要嚴格和準確把握侵入性操作，使用的醫療用品也必須要使用一次性器材，不能重復使用。在手術過程中對患者的護理操作要嚴格遵循無菌操作相關規程以及消毒技術規范[7]。對于合并各種基礎性疾病患者，要加強重點監控和保護，在必要情況下可應用一些加強免疫功能的藥物，避免感染的發生，同時還需要注重對患者的保暖工作，準時定期的檢測患者血糖水平，便于更好的控制患者血糖水平。臨床治療過程中過多應用抗生素會導致患者機體內菌群失調，增強耐藥性菌株的產生概率，由此，在治療過程中要盡量減少預防性抗生素的使用劑量，對于感染患者，要依據菌群以及耐藥性情況規范性用藥。另外，據臨床研究報道[8]，隨著患者住院時間延長，患者發生交叉感染的幾率隨之提高，當患者病情好轉，符合出院的條件，要及時安排患者出院，降低醫院感染率。

綜上所述，心血管內科感染大多由于合并癥、侵入性操作以及抑酸劑和抗生素應用等引起，由此，在臨床治療過程中要密切關注和監控患者合并癥情況，嚴格掌握侵入性操作的適應癥，積極預防感染的發生，一旦發生感染，則需及時進行藥敏試驗，依據藥敏試驗的結果制定相應的治療方案，待患者病情痊愈后及時妥當安排出院。

參考文獻:

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[8]李小藝，李汶珊，瞿長春等.老年心血管患者醫院感染的相關因素分析與防治[J].國際醫藥衛生導報，2014，20(3):376-378.編輯/申磊