優(yōu)質(zhì)護理服務在手術室的應用

摘要：目的 通過優(yōu)質(zhì)護理服務在手術室的開展，提高手術室的工作效率和服務 能力，使圍手術期患者享受到人性化、系統(tǒng)化、規(guī)范化的優(yōu)質(zhì)護理服務。方法 通過查閱中國期刊數(shù)據(jù)庫相關研究，對其進行歸納、分析、總結、概括。結果 結通過開展和實施圍手術期優(yōu)質(zhì)護理服務的活動，提高了圍手術期護理服務質(zhì)量。結論 在手術室開展優(yōu)質(zhì)護理服務提高了手術室護理服務質(zhì)量，使患者得到更優(yōu)質(zhì)的護理服務。

關鍵詞：手術室； 優(yōu)質(zhì)護理；護士1術前訪視

手術前1d下午，由本臺手術的巡回護士對手術患者進行術前訪視。我院手術室在術前訪視中，針對患者不同的個體差異與心理問題，由訪視者對患者進行一對一的個性化的溝通[1]。巡回護士在前往病區(qū)訪視時，要保證儀表端莊，舉止得體，和患者交談時要注意語速[2]，并控制好訪視的時間。術前訪視應選擇在下午15~16點，這樣可以避開患者進食和治療時間，談話時長以10~15min為宜。術前訪視內(nèi)容包括詳細了解患者的一般情況及既往手術史、疾病史、服藥情況、過敏情況、各項檢查報告單等，并交代術前注意事項，包括禁飲禁食的時間、不要攜帶貴重物品、不可佩戴金屬首飾等內(nèi)容。針對手術患者術前的緊張心理狀態(tài)，以及加強對一些特殊患者的術前訪視效果，如文盲、兒童及老年患者等，我科工作人員特意設計制作出一張形象生動的術前訪視卡，將術前需要注意的相關事項以圖文并茂的方式展現(xiàn)出來，從而達到了加強術前訪視的效果。

2術中護理

每日術晨，夜班護理人員應提前1h開啟手術室層流系統(tǒng)，對手術室的溫度、濕度等各種環(huán)境條件進行最佳舒適度的調(diào)控，做好充分準備，迎接手術患者。我科每日的首臺手術都由本臺手術的巡回護士與護工一起到病房迎接患者，由于前1d的術前訪視也是本臺手術的巡回護士完成，所以患者再次見到熟悉的手術室護理人員會感覺更加親切，緊張情緒自然會有所緩解。在患者進入手術室之后，會因為手術室特殊的環(huán)境而產(chǎn)生恐懼的心理，此時巡回護士應積極主動的與患者交談，減少患者緊張焦慮的心理狀態(tài)和巨大的心理波動，盡快贏得患者的充分信任和依賴，以增強術中舒適度[3]。巡回護士在與患者交談中，可根據(jù)患者年齡選擇合適的稱呼，使患者感到親切，以拉近醫(yī)患之間的距離。

患者進入手術室之后，為減輕患者家屬等待時的焦慮和不安，我科工作人員在家屬等候區(qū)放置了書報架、飲水機，書報架上有報紙、雜志以供閱讀，飲水機則為家屬免費提供飲用水及水杯，另外在等候區(qū)的電子顯示頻上播放疾病的預防知識以及術后護理的相關內(nèi)容，以達到對廣大患者及家屬進行健康知識普及的目的。

在患者進行麻醉、輸液前，應嚴格執(zhí)行查對制度，由巡回護士、麻醉醫(yī)師和主刀醫(yī)生三方共同核對患者的身份信息、手術方式、手術部位、手術標記等內(nèi)容，以保證醫(yī)療安全和患者安全。準確核對無誤后，當患者需要麻醉時，巡回護士要陪伴在患者身邊，指導并幫助患者配合麻醉，提前告知麻醉時的感覺和麻醉后會產(chǎn)生的效果，使患者做到心中有數(shù)，以減輕緊張焦慮的心理。

麻醉結束后，患者的保護性反射消失，容易出現(xiàn)意外。這時巡回護士就是患者的代言人。需要針對不同的患者進行個性化的護理，對意識狀態(tài)清醒的患者，護理人員要做好心理疏導工作，陪伴在患者身邊并握住患者的手，給予鼓勵和安慰，使其身心處于放松狀態(tài)。對于全麻的患者，要注意進行保護，特別是需要安置特殊手術體位的患者，要保證手術床單平整干燥，患者肢體處于功能位，嚴防體位并發(fā)癥的發(fā)生。

手術開始前，巡回護士和洗手護士應嚴格按照清點制度認真清點手術器械、紗布、縫針等物品數(shù)量，由巡回護士及時正確的填寫于手術護理記錄單上。洗手護士應提前洗手，正確鋪置無菌器械臺，規(guī)范化整理無菌器械，準備好手術所需的一次性物品及特殊用物，做好充分準備，避免因物品準備不完善而延誤手術時間。

手術進行時，巡回護士應全面管理好手術間，及時提供手術臺上所需的物品，應在手術前將物品準備充分，以減少術中離開的時間，多陪伴在患者身邊，可減輕其恐懼心理。控制手術間參觀人數(shù)，減少手術間門的開關次數(shù)，使手術間處于密閉狀態(tài)，以降低手術切口感染率的可能性。定時檢查患者床單是否平整、干燥，高頻電刀負極板有無脫落、移位，防止電灼傷的發(fā)生。巡回護士還應做好術中患者的保暖工作，對患者裸露的四肢用被褥加以 覆蓋，對于術中所用的沖洗液，需加溫至37℃，以防沖洗液過涼對患者造成刺激，引發(fā)低體溫。如患者意識清醒，應多與患者溝通交流，詢問其有無疼痛、寒冷及其他不適。洗手護士應熟悉手術步驟，掌握手術醫(yī)生的習慣，術中做到主動準確快速的傳遞手術器械，并嚴格執(zhí)行無菌技術操作和無瘤技術的原則，以減少手術切口感染率的發(fā)生。在手術進行過程中，所有工作人員均不可大聲談笑、聊天，不可談論與手術無關的話題，以免讓患者感覺到手術者在分散注意力而沒有專心手術，從而增加了患者的心理負擔。

手術結束后，巡回護士應協(xié)助手術醫(yī)生包扎好患者傷口，擦凈患者身上的血跡，檢查患者皮膚有無壓傷、挫傷及電灼傷。對于意識清醒的患者，應給予心理支持，告知手術已經(jīng)順利結束，使其心理放松。如果是全麻患者，在蘇醒過程中多數(shù)會出現(xiàn)躁動、掙扎等行為，此時，巡回護士應全程守護在患者身邊，防止患者因躁動而墜床。待患者完全清醒、病情穩(wěn)定后，妥善固定各種管道，將患者衣服穿戴整齊，注意保暖及保護患者隱私，動作輕柔將其移動到接送床上。接送床上應鋪置清潔的床單，并保證做到一人一用，以防止交叉感染的發(fā)生。醫(yī)護人員將患者安全送至病房后，與病房醫(yī)護人員仔細交接患者的一般情況和注意事項，并對患者和家屬給予鼓勵安慰，告知患者放松心情，好好休養(yǎng)，并真誠的祝福其早日康復。

3術后回訪

術后第ed，仍由該手術的巡回護士對手術患者進行回訪。從我科長期的訪視工作中得出結論，從術前訪視到術中巡回，再到術后回訪，由同一名護士來完成的工作效果遠遠好于由不同的護士來完成這些工作。由一人從始至終參與到術前術后訪視工作，無論是護理人員還是患者，都會感覺更加親切，關于手術的共同話題也更多，這樣不僅患者感覺到親切和被重視，也增加了護患之間的感情，更是提高了患者滿意率。回訪時護士應注意儀表端莊，進入病房時首先態(tài)度和藹，語言親切的問候患者，說明來訪目的。通過交談了解患者的恢復情況，包括切口有無疼痛、肢體活動情況、術后是否通氣、有無壓瘡等其他手術并發(fā)癥的發(fā)生。如果患者提出有些不適，應給予關心，在自己的工作范圍內(nèi)給以適當?shù)奶幚恚匾獣r可聯(lián)系醫(yī)生給予解決。掌握患者和家屬對手術的態(tài)度及對手術的認知，用通俗易懂的語言向患者介紹手術的大概情況以及手術后的注意事項。詢問患者及家屬對手術室工作是否滿意，認真聽取患者的意見和建議，并做好記錄，在全科會議上進行討論并積極處理。我科護理人員常常在全科會議上發(fā)表自己在工作中的體會和一些好的想法及做法，通過彼此之間的交流和共同探論，總結出許多好方法、好創(chuàng)意，應用于手術室的護理工作中，以不斷提高護理服務水平，使患者得到更完善、更優(yōu)質(zhì)的護理。

4結論

優(yōu)質(zhì)護理服務理念的轉變，有效提高了護士的服務意識，將優(yōu)質(zhì)護理應用于手術室護理中，使患者在接受手術時充滿信心，感受到護士以愛心、細心、耐心、責任心服務于患者，感受到高質(zhì)量的服務及良好的職業(yè)道德素養(yǎng)，在心理上獲得滿足和安全感，為手術順利進行創(chuàng)造良好的條件，減少術后并發(fā)癥，使患者早日康復。總之，優(yōu)質(zhì)護理是人道主義的發(fā)展和延伸，讓我們借優(yōu)質(zhì)護理契機，提升手術室護理服務內(nèi)涵，更好的服務于患者。

參考文獻：

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編輯王海靜