圍絕經(jīng)期綜合征的干預(yù)及護(hù)理

圍絕經(jīng)期是指婦女絕經(jīng)前后的一段時(shí)期，包括從接近絕經(jīng)出現(xiàn)與絕經(jīng)有關(guān)的內(nèi)分泌、生物學(xué)和臨床特征起至最后1次月經(jīng)后1年，也就是卵巢功能衰退的征兆，一直持續(xù)到最后1次月經(jīng)后1年[1]。在此期間，由于卵巢功能逐漸衰退，雌性激素分泌量的逐漸減少，隨之便會(huì)出現(xiàn)由植物神經(jīng)功能失調(diào)引起的心血管癥狀、精神癥狀及新陳代謝障礙，如高血壓、浮腫、心煩心悸、胸悶、眩暈、面色潮紅、眼花、記憶功能衰退、煩躁失眠、焦慮、關(guān)節(jié)肌肉疼痛、月經(jīng)紊亂等等一系列的軀體及精神不適。但由于卵巢功能減退是一個(gè)比較緩慢的過(guò)程，機(jī)體自身調(diào)節(jié)和代償功能足以能夠適應(yīng)這種變化，所以大多數(shù)婦女癥狀比較輕微，不會(huì)影響正常的生活和工作。

但同處于圍絕經(jīng)期，為什么大多數(shù)女性的軀體和精神不適感微乎其微，能夠很平穩(wěn)的度過(guò)這一人生轉(zhuǎn)折階段，而另一些婦女卻有著十分明顯的不適癥狀，甚至?xí)饾u轉(zhuǎn)變發(fā)展為抑郁癥等更為嚴(yán)重的精神疾患呢？筆者所在醫(yī)院從2011年2月~2013年1月曾經(jīng)收治過(guò)23例病情較為嚴(yán)重的圍絕經(jīng)期綜合征患者，經(jīng)過(guò)一系列的中西藥治療和心理干預(yù)及生活上的指導(dǎo)，效果較確切滿意，身體和精神癥狀的改善達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)。經(jīng)隨訪，她們都能較好的回歸正常的家庭生活和社會(huì)角色中，生活質(zhì)量明顯改善。現(xiàn)將圍絕經(jīng)期綜合征病因及治療護(hù)理經(jīng)過(guò)作一簡(jiǎn)單總結(jié)，和大家分享。

1病因及好發(fā)人群

①45~55歲的中年女性是本病的高發(fā)人群。卵巢功能的下降，雌性激素分泌量的減少，是造成本病的生物學(xué)基礎(chǔ)。但是不同的女性，所處家庭背景以及社會(huì)環(huán)境也不相同。調(diào)查顯示，精神負(fù)擔(dān)重、家庭不夠和睦的環(huán)境是促使和加劇圍絕經(jīng)期綜合征軀體及精神反應(yīng)的重要因素。近年來(lái)，由于社會(huì)逐漸激烈的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，人們生存壓力的普遍加大，家庭成員之間的互相溝通、理解、支持也就顯得尤為重要。由于每個(gè)成員的生活習(xí)慣、從小受教育程度、品德修養(yǎng)水平不同，面對(duì)外界的困難和壓力的反應(yīng)態(tài)度也就表現(xiàn)各異。成員之間溝通順暢、能互相理解、求同存異，家庭氣氛就和諧平靜。大多數(shù)丈夫面對(duì)妻子圍絕經(jīng)期出現(xiàn)的一些身體及情緒變化以及容貌和性格上的改變，如多疑、敏感、易怒和嘮叨，都能夠充分地包容理解，并加以體諒關(guān)心，使妻子能較為平穩(wěn)地渡過(guò)這一特殊階段。而有些家庭成員之間平日就缺乏充分的尊重和理解，溝通不暢，簡(jiǎn)單地把家庭和親人當(dāng)成了垃圾堆和出氣筒，把外界壓力和煩惱不分青紅皂白統(tǒng)統(tǒng)帶回家，夫妻之間經(jīng)常互相埋怨指責(zé)。如此環(huán)境，久而久之便加重了婦女的身體和精神負(fù)擔(dān)，極度苦悶，使得原有的一些身體不適更為顯著，痛苦不堪，不得已來(lái)醫(yī)院就診。②平素身體健康水平和性格的不同也是造成圍絕經(jīng)期綜合征輕重不一的重要因素。有些婦女身體素質(zhì)一向很好，她們外出活動(dòng)較多，性格外向，愛(ài)好廣泛，能經(jīng)常參加有益的文體活動(dòng)，即使出現(xiàn)了一些不良情緒和身體不適，也都能在和外界的接觸中不知不覺(jué)得到轉(zhuǎn)移和化解，從而平穩(wěn)度過(guò)圍絕經(jīng)期。而有些女性平日就體弱多病，性格內(nèi)向，如一些慢性病或重大疾病恢復(fù)期，她們不能夠經(jīng)常參加戶外運(yùn)動(dòng)，常常獨(dú)處，視野狹窄，很容易造成她們性格孤僻，心情壓抑，自卑敏感，消極處事，一旦自覺(jué)身體出現(xiàn)了一些異樣，便驚慌、煩躁、失眠焦慮，甚至抑郁，最終痛苦不能自拔而前來(lái)醫(yī)院就醫(yī)。

２中西醫(yī)結(jié)合治療

由于出現(xiàn)圍絕經(jīng)期綜合征的生物學(xué)基礎(chǔ)是卵巢功能下降導(dǎo)致的雌激素水平低下，所以可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行性激素替代療法。另外還可以適當(dāng)服用谷維素、B族維生素等，能起到鎮(zhèn)靜調(diào)節(jié)神經(jīng)的輔助作用。祖國(guó)中醫(yī)藥對(duì)治療圍絕經(jīng)期綜合征也有著副作用小、標(biāo)本兼治的效果。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，圍絕經(jīng)期綜合征是人到中年，腎氣不足，天癸衰竭，陰陽(yáng)平衡失調(diào)造成的。因此在治療時(shí)，以補(bǔ)腎氣，調(diào)整陰陽(yáng)，醒腦開(kāi)竅，疏肝滌痰為辨證施治原則[2]。中成藥可以服用逍遙丸，六味地黃丸，女珍顆粒等，如癥狀較為復(fù)雜，還可以煎服湯藥治療，如枸杞子、生地、遠(yuǎn)志、柏子仁、黃芪等，都可以起到益氣養(yǎng)血，補(bǔ)益肝腎滋陰安神的效果。

３心理干預(yù)及精神護(hù)理

①由于圍絕經(jīng)期綜合征所特有的情緒變化和精神癥狀，使得人們多不愿意接近她們，這樣使她們更加孤獨(dú)、委屈甚至憤怒，很不利于疾病的康復(fù)。護(hù)士要本著高度的職業(yè)責(zé)任感，懷有一顆仁慈愛(ài)心，充分尊重和關(guān)心患者，不歧視她們。要經(jīng)常到病房巡視，督促患者按時(shí)服藥，主動(dòng)和患者談心，耐心傾聽(tīng)她們的敘訴，理解和體諒患者的痛苦，使其煩躁情緒能夠得到充分的宣泄，提供精神上的支持。并指導(dǎo)患者家屬要積極配合醫(yī)生的治療，主動(dòng)學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，理解圍絕經(jīng)期給女性帶來(lái)的種種不適和痛苦。主動(dòng)分擔(dān)日常家務(wù)，減輕患者的負(fù)擔(dān)。諒解妻子出現(xiàn)急躁，焦慮，易怒等消極情緒，避免硬碰硬發(fā)生沖突，以利于早日恢復(fù)健康。②耐心向患者講解健康科普知識(shí)，幫助她們克服恐懼衰老，消極處事的不良態(tài)度和習(xí)慣。讓她們知道，圍絕經(jīng)期并不可怕，它是一個(gè)正常的生理過(guò)程，人人都有圍絕經(jīng)期，只要以平和淡然的心態(tài)對(duì)待它，\"多事\"的圍絕經(jīng)期也會(huì)平安度過(guò)。③要幫助和提供給患者正確控制和轉(zhuǎn)移自己不良情緒的方法。說(shuō)服她們積極參加社會(huì)活動(dòng)，做一些有益的腦力和體力勞動(dòng)，以樂(lè)觀向上的心態(tài)對(duì)待周圍的人和事。讓她們知道女性的美不僅僅在于年輕，堅(jiān)強(qiáng)獨(dú)立自信才能活出精彩。不要以為自己得了很嚴(yán)重的病不愿出門或過(guò)多臥床休息，過(guò)分依賴他人。④多曬太陽(yáng)和參加快走跑步等有氧運(yùn)動(dòng)，利于消除沮喪情緒，補(bǔ)充鈣質(zhì)，預(yù)防骨質(zhì)疏松等疾病發(fā)生。

４生活飲食指導(dǎo)

由于圍絕經(jīng)期的特殊生理需求，要指導(dǎo)患者及家屬科學(xué)合理安排飲食，對(duì)疾病的康復(fù)往往可以起到事半功倍的效果。①飲食宜清淡多樣化。應(yīng)適當(dāng)減食高脂肪類食物及鹽糖類，防止浮腫。食用油以植物油為主，.多食綠葉蔬菜和雜糧，可以有效地補(bǔ)充體內(nèi)維生素的缺乏。黃豆及各種豆制品含豐富的雌激素，可緩解圍絕經(jīng)期婦女因雌激素銳減而造成的不適。.多食高鈣類食物，如牛奶、魚(yú)類、海藻類食品，有利于緩解圍絕經(jīng)期煩躁易怒、骨質(zhì)疏松等癥狀。②中醫(yī)藥食療。應(yīng)以補(bǔ)腎精，健脾胃，養(yǎng)心安神之品為主。合理的飲食安排不但可以緩解癥狀，更有利于圍絕經(jīng)期的輕松度過(guò)。

參考文獻(xiàn):

[1]潘穎麗，主編.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M ]. 上海科學(xué)技術(shù)出版社2010：231-235

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編輯/王海靜