醫學實習生壓力源及應對方式的調查研究--以川北醫附屬醫院為例

摘要：醫學生實習階段是成長和學習的重要階段。為了解醫學實習生壓力源及應對方式，分析壓力的來源并對此提出合理化建議。本課題擬通過自制問卷的方式，對川北醫附院不同專業實習學生進行分層隨機抽樣，并將結果進行統計分析。結果顯示:醫學實習生在實習階段存在一定的心理問題，甚至有軀體化的表現。因此加強心理衛生知識宣傳，提高實習生的自我保健意識和自我意識水平迫在眉睫。

關鍵詞：醫學實習生;壓力源;調查分析臨床實習是醫學生課堂教學的深化和延續。在進入臨床實習階段以后，醫學實習生要面臨角色、環境和學習內容的較大變化，容易造成心理的重大反差，易引發心理問題。為此，我們對川北醫學院附屬醫院400名實習生的壓力源經行調查，了解醫學實習生的壓力源及應對方式，并探討如何有效引導管理和減壓的方法。

1調查對象與方法

本次調查主要是以在川北醫學院附屬醫院實習的醫學實習生為調查對象，自行設計《川北醫附院各專業實習生壓力源及應對方式的調查問卷》調查表作為調查工具，本次問卷發放采用分層隨機抽樣的方法，累計發放問卷共400份，經獨立完成收回問卷388份。經審查，有效問卷為368份，有效回收率達94.8%。回收后采用spas17.0進行數據統計，并采用綜合分析法和χ2檢驗方法，如果兩組對比有顯著性差異，則P<0.05，結果有統計學意義。反之，則沒有統計學意義（P>0.05）。

進行數據分析。

2結果

2.1川北醫附院各專業實習生心理壓力來源本次調查以川北醫附院為例，其中以臨床醫學系男生為主。其中，本省的同學占87.5%，外省占12.5%。并且研究表明，多數實習時間為3個月<=X<1年，其中以1年以上以及X<1個月的比重最少，僅占2.3%，見圖1。

圖1 各專業實習生主要心理壓力

由圖1分析可得：排在實習生壓力源前8名的臨床實習方面壓力依次為：就業壓力、在崗實習能力欠缺、社會對本專業的看法、理論知識不能滿足臨床需求、與帶習老師的溝通問題、工作繁忙、與同事的關系、患者不信任；而其他方面壓力源主要來源于經濟負擔大。直接說明多數同學家里對承受實習期間所需必備費用，仍有一定壓力。

2.2川北醫附院各專業實習生實習期間收獲及態度，見表1。

由表1可知：實習生是否參與崗前培訓對實習的幫助差異有顯著性意義(P＜0.05)，且參加過崗前培訓的遠比沒有參加過培訓的實習生認為崗前培訓幫助性大，由此可得，崗前培訓對實習生至關重要。

調查數據示：66.6%實習生認為在校期間所學知識太少，這充分說明了實習生無法完全將理論與實踐結合，特別是很多實習生在聯系臨床，回顧在校期間的學習時，認為在臨床病例分析以及醫學基礎知識方面應該加強教學，說明這方面實習生知識體系不夠完整。正由于此，有72.6%的實習生在實習開始時，并沒有信心，隨著后來不斷熟練，逐步建立信心。這也間接說明了實習對醫學生的重要性，見表2。

由表2分析可見，在相同專業、相同實習時間并且同時參加過崗前培訓的男女，心理情況有很大區別。相比之下，男性比女性更容易經常出現產生焦慮、恐懼等狀況。有研究表明，女性在人際溝通、情緒調節方面的能力高于男性[1]。

2.3川北醫附院各專業實習生面對壓力的應對措施，見表3。

有表3可知，面對專業、個人、學校及家庭方面的問題，多數同學仍然選擇不退避，勇于解決問題。說明實習生面對于心理困惑的處理有一定的能力。但是面對社會因素，多數同學選擇安于現狀，用習慣應對。說明實習生還不能完全正式面對社會帶來的壓力。同時，實習生只有很少一部分同學選擇求助，這說明實習生與朋友、帶習老師及家人交流溝通較少，溝通技巧的掌握等相對較差，有待提高。值得慶幸的是只有絕少部分的同學，選擇：幻想、退避、自責等消極情緒面對壓力，見表4。

由表4可知：在實習期間，多數同學認為帶習老師的態度對實習的影響程度比較大。并且，多數帶習老師熱情、和藹、可敬，愿意將所學知識完全教授給實習生。這為實習生的學習提供了很大幫助，由此可得，與實習老師的交流十分重要。而另一方面，患者是影響實習生的第二大因素，絕大多數的患者還是通情達理，尊重實習生，但是，仍出現有患者輕視實習生，說明患者的個人素質有待提高。

3分析

研究結果證實，醫學實習生在實習階段存在一定的心理問題，如焦慮、人際關系敏感等實習生的課外活動相對較少，與外界溝通交流相對較為貧乏有關，導致面臨壓力時不愿求助。說明實習生的心理健康的成熟、穩定有待提高。

4對實習生面對壓力的應對措施的可行性建議

4.1學校方面

4.1.1開展心理健康教育大學生個性尚處于可塑階段[2]，心理咨詢中心加強對實習生在人際溝通，引導其正確對待實習階段的學習和生活，培養其健全的個性，為進入實習生階段的學習創造一個良好的前提。

4.1.2重視實習生的親自動手能力學校應針對醫學實習生在實習過程中可能存在的薄弱環節，加強對學生的崗前培訓，提高培訓質量。避免重理論、輕實踐、動手能力下降等現象。

4.1.3加強相互溝通加強與實習單位的交流合作，建立起長效溝通機制，及時從帶習教師及相關管理部門獲取實習生的反饋信息，調整醫學生在校學習階段的學習。

4.1.4開展多種形式的活動可以多開展講座，引導和鼓勵實習生進行合理的職業生涯規劃，使其從容應對改變，釋放壓力，適應環境。

4.2實習生自身方面

4.2.1以積極樂觀地心態對待實習 實習本身就是醫學生必須經歷的過程。現代醫療模式及環境對醫務人員的專業素養、服務水準等要求明顯提高，決定了醫學生學習任務重壓力大[3]，在這種情況下，進入實習階段的醫學生更要注意調整好自己的心態，以一種積極樂觀地心態面對它。

4.2.2在實習過程中注意理論聯系實踐問卷調查結果反映出很多學生的理論知識欠缺。作為實習生，實習本身就是一次再學習的機會，在實習期間，可以通過實踐對在校學習的理論知識進行系統回顧，鞏固學習。這樣可以起到對以前的基礎理論知識查漏補缺的作用。

4.2.3學會從錯誤中成長調查結果顯示，很多學生擔心出現差錯、處理不好患者的情況。只要自己能在犯錯中總結經驗教訓，知道自己錯在哪里，那就是進步。要做到多多向老師請教，多看書，多思考。

4.2.4注重自己的綜合能力的培養我們知道，作為臨床工作者，需要具備的不僅僅是專業知識，還要注意人文關懷。許多醫療糾紛所涉及的醫療事件，往往本身并不構成醫療事故或醫療過失，而只是由于醫患溝通不夠或不當所造成。因此，提高醫生與患者的溝通能力有助于融洽醫患關系，減少醫療糾紛[4]。

參考文獻：

[1]李德偉.中國大學生的性格特征研究--人際關系性格特征的考察[J].北京師院學報(社會科學版)，1986，02:106-112.

[2]李舒，朱薇.醫學實習生心理健康狀況及對策研究初探[J].中外醫學研究，2011，22:172-174.

[3]王身祥，逄麗紅.醫學實習生心理特點及個性特征分析[J].中國現代醫生，2013，15:140-142+145.

[4]朱建麗.對\"80后\"醫學實習生心理素質培養的探討[J].繼續醫學教育，2009，02:17-19.

編輯/申磊