心理護理干預在老年股骨頸骨折手術患者中的應用

摘要：目的 探討心理護理干預對老年股骨頸骨折手術患者的影響。方法 選擇2009年1月~2014年4月在我院接受股骨頸骨折手術治療的老年患者80例，將其隨機分為實驗組和對照組各40例，對照組患者接受常規護理，實驗組除接受常規護理外，予以心理護理干預，比較兩組患者接受治療的依從性和護理相關并發癥的發生率。結果 實驗組接受治療的依從性明顯高于對照組（P＜0.01）。實驗組的護理相關并發癥明顯低于對照組（P＜0.01）。結論 心理護理干預能有效提高老年股骨頸骨折患者配合治療的依從性、減少護理并發癥。

關鍵詞：心理護理干預；股骨頸骨折；老年目前，人工髖關節置換術已成為醫生、患者及家屬所共同認可的應用于老年股骨頸骨折的主要治療方法之一，被廣泛應用。但由于患者年老體弱、創傷較大，存在著一定的風險[1]。而有效的護理是保證手術成功的關鍵，對恢復關節功能，防止骨折并發癥，降低老年人股骨頸骨折的死亡率，提高患者的生存質量[2]，有著重要作用。我院將心理護理干預應用于老年股骨頸骨折手術的護理中，收到良好的效果。現將我院2009年1月~2014年4月收治的老年股骨頸骨折患者進行髖關節置換術80例護理體會報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2009年1月~2014年4月收治的股骨頸骨折患者80例，其中男29例，女51例；年齡66~91歲，平均75.2歲；65例伴有高血壓、糖尿病、冠心病、慢支肺氣腫。患者 骨折分型：Garden 采用隨機對照方法將其分為觀察組和對照組，每組各40例。兩組患者年齡、性別、骨折分型及其他相關因素方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法對照組：術前術后按常規護理，早期臥床休息，觀察生命體征、肢體活動度，予常規功能指導。實驗組：在常規護理基礎上注重心理護理。評估患者的一般生理情況和心理情況，有針對性進行心理護理。①盡快建立護患信任：患者入院后即與患者和家屬交流，了解患者心理情況和身體基礎狀況，鼓勵安慰患者，使患者建立戰勝疾病的信心；②耐心聽取患者的訴說，了解患者的心理感受，根據患者的心情和實際病情，開導患者，講解股骨頸骨折的生理病理機制，及時告訴患者所采取的治療措施，使患者克服恐懼心理；③幫助患者解決實際困難，如幫助尋找護工，協助安排陪護人員住宿等；④爭取家屬的支持是重要的心理護理措施，尤其是對哪些家屬陪伴有困難的家庭，做好溝通工作，讓他們有長期陪伴的心理準備，避免在患者面前抱怨，并教會家屬康復鍛煉的方法，使患者在出院后能得到有效的照顧。

1.3觀察內容患者對疾病的認知程度，配合治療的態度，護理相關并發癥。

1.4統計學處理運用SPSS13.0統計學軟件對所得數據進行統計學分析。對計量資料進行t檢驗，對計數資料χ2檢驗。P＜0.01。

2結果

實驗組患者通過針對性的心理護理，患者配合治療護理的依從性明顯高于對照組，術后并發癥明顯低于對照組。兩組比較，差別有統計學意義（P＜0.01）。

見表1、表2。

3討論

老年股骨頸骨折是一種年齡越大發病率越高的常見的骨折[3，4]，由于受傷較為突然，舜時改變了生活狀態，加上疼痛的刺激，導致生活質量下降，同時 這類患者往往因為自己本身的原因導致骨折，心理壓力較大[5，6]，易產生悲觀、失望的情緒。再有老年人往往不愿意給他人增加麻煩，喜歡日常生活自理，體現自己價值。老年人一旦發生骨折就需要他人照顧，擔心自己給家庭造成負擔，產生自卑感和無價值感，同時，老年人具有敏感多疑的心理特質，對家庭成員的話語、態度較為敏感常常出現焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒，更有一些老年人具有固執的特點，自以為是，不能與醫生很好配合。這樣對護理賦于了更高的要求，所以，在護理的過程中必須對患者進行持續性心理干預，我們主要在常規護理的基礎上做到：①充分了解患者，通過與患者及親友交談和對患者的觀察，了解患者的性格、興趣愛好，損傷后的心理變化和家庭環境，收集心理信息，進行分析評估，制定心理護理計劃；②做好自尊心理的護理，在治療護理的過程中充分尊重患者，耐心解釋患者提出的問題，不可隨意打斷患者的談話，避免表現厭煩情緒，邀請患者參與自己疾病的治療和康復活動；③消除患者的孤獨感，責任護士應盡可能地多與患者談心，或通過給患者講故事或讀報改變患者對病的過分關注。向他介紹同室病友，鼓勵結交新朋友，鼓勵親友常來探視；④克服自卑感，向患者講解疾病的發生生理病理，認識不能自理的情況只是暫時的、階段性的，要改變目前的狀況，只有積極配合治療；⑤消除患者焦慮、猜忌、恐懼心理，盡快讓患者熟悉住院環境，介紹床位醫生、責任護士，及時解釋每個治療措施及藥物作用、注意事項，同時讓已經康復的患者現身說法，講述疾病的康復過程，改變過去不良的生活方式，盡早開展功能鍛煉，促進患者盡快康復。

4結論

老年股骨頸骨折是一種恢復時間較為漫長的疾病，要得到較好的康復，僅靠手術修復是遠不夠的，積極有效的護理，是手術成功和促進患者自身修復重要保證。持續的心理護理干預能讓患者保持樂觀的心態，提高配合治療的依從性， 積極主動配合各項治療和護理，從而減少并發癥的發生。

參考文獻：

[1]顧軍權.內固定和關節置換治療老年股骨頸骨折93例效果比較[J].交通醫學，2013，27（6）:632-633.

[2]郭春，楊建義，李玉莊，等.高齡股骨頸骨折人工股骨頭假體置換術圍手術期處置體會[J].中國現代藥物應用，2012，6（8）：31-32.

[3]楊新偉，楊長偉，等.股骨頸骨折治療進展[J].國際骨科學雜志，2007，28（3）：148-149.

[4]李瑞龍.股骨頸骨折的外科治療進展[J].醫學綜述，2011，17（14）:2127-2129.

[5]鐘付蓉.心理護理干預對預防骨折患者抑郁發病率的效果觀察[J].吉林醫學，2014，35（2）:418-419.

[6]黎偉燕，吳章玲.系統性心理護理對骨折患者焦慮及抑郁的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2010，31（16）：2633.

編輯/哈濤