非創(chuàng)傷性股骨頭壞死的流行病學(xué)研究

摘要：目的 分析非創(chuàng)傷性股骨頭壞死的發(fā)病特點(diǎn)，研究其病因。方法 回顧性分析研究2010年1月～2014年1月我院接治的非創(chuàng)傷性股骨頭壞死患者73例的病例及影像學(xué)資料，患者的平均年齡（41.04±9.26）歲，男45例，女28例，對(duì)其一般發(fā)病情況、病因等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析和研究。結(jié)果 雙側(cè)發(fā)病42例占57.53%。女性發(fā)病的平均年齡比男性大，單側(cè)發(fā)病的平均年齡較雙側(cè)小。酒精性31例，激素性27例，酒精+激素性10例，病因不明5例。結(jié)論 非創(chuàng)傷性股骨頭壞死以青壯年為主，男性多于女性，多為雙側(cè)發(fā)病。激素性股骨頭壞死與酒精性發(fā)病率較高，應(yīng)提高對(duì)激素性與酒精性股骨頭壞死的重視。

關(guān)鍵詞：股骨頭；非創(chuàng)傷性壞死；發(fā)病因素

股骨頭壞死（osteonecrosis of the femoral head，ONFH）是由于某些原因?qū)е鹿晒穷^活性成分壞死的一種病理過(guò)程，是骨傷科的一種多發(fā)病、難治病，其病程長(zhǎng)，致殘率極高。其臨床以髖關(guān)節(jié)疼痛、功能障礙為主要表現(xiàn)。而非創(chuàng)傷性股骨頭壞死更是病因復(fù)雜，初發(fā)時(shí)并無(wú)明顯臨床表現(xiàn)，不易發(fā)現(xiàn)，所以常不能進(jìn)行及時(shí)的診斷和治療，隨著病情加重，最終導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)功能障礙，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。本文對(duì)非創(chuàng)傷性股骨頭壞死的流行病學(xué)進(jìn)行分析研究，進(jìn)一步了解非創(chuàng)傷性股骨頭壞死的一般發(fā)病情況，明確主要致病因素，為其診斷提供更為全面的信息。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年1月～2014年1月我院接治的非創(chuàng)傷性股骨頭壞死患者73例的病例及影像學(xué)資料，患者的平均年齡（41.04±9.26）歲，男45例，女28例。

1.2方法 收集非創(chuàng)傷性股骨頭壞死患者的入院病例及影像學(xué)資料，制定表格，統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目包括：年齡、性別、診斷、分期等一般情況和病史，如激素使用史、飲酒史等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析和研究。

2結(jié)果

非創(chuàng)傷性股骨頭壞死患者73例中，雙側(cè)發(fā)病42例占57.53%，單側(cè)發(fā)病32例占43.84%，酒精性31例占42.47%，激素性27例占36.99%，酒精+激素性10例占13.7%，病因不明5例占6.85%。非創(chuàng)傷性股骨頭壞死以青壯年為主，男性多于女性，女性發(fā)病的平均年齡比男性大，單側(cè)發(fā)病的平均年齡較雙側(cè)小。

3討論

流行病學(xué)（epidemiology）是研究特定人群中疾病、健康狀況的分布及其決定因素，并研究防制疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。是預(yù)防醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要組成部分，是預(yù)防醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。對(duì)非創(chuàng)傷性股骨頭壞死的流行病學(xué)內(nèi)容進(jìn)行探討和研究，對(duì)于該病的預(yù)防、診斷和治療具有重要意義。

3.1發(fā)病特點(diǎn) 我國(guó)非創(chuàng)傷性股骨頭壞死患者多為37～45歲的青壯年。男性發(fā)病例數(shù)多于女性，我國(guó)男女發(fā)病比例為3.8：1。激素性與酒精性股骨頭壞死的平均發(fā)病年齡相差不大，主要集中在30～50歲，但激素性股骨頭壞死發(fā)病的最小年齡低于酒精性股骨頭壞死，據(jù)統(tǒng)計(jì)激素性股骨頭壞死最小年齡為15歲，酒精性為19歲。酒精性股骨頭壞死男性患者遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于女性患者，而在激素性股骨頭壞死中則相差不大。有文獻(xiàn)報(bào)道酒精性股骨頭壞死的雙側(cè)發(fā)病率達(dá)62%～71%，高于激素性股骨頭壞死。

3.2主要病因 股骨頭壞死因其主要病理系股骨頭血運(yùn)受阻，遭受破壞而引起的股骨頭骨質(zhì)缺血，故多稱(chēng)為股骨頭缺血性壞死或股骨頭無(wú)菌性壞死。股骨頭壞死的原因多種多樣（約60多種），比較復(fù)雜，難以全面系統(tǒng)地分類(lèi)，這與發(fā)病機(jī)理不清有關(guān)。在眾多的股骨頭壞死原因中，以局部創(chuàng)傷為主，而非創(chuàng)傷性以：濫用激素藥物、過(guò)量飲酒引起的股骨頭壞死最為多見(jiàn)。①由于長(zhǎng)期大量的飲酒而造成酒精在體內(nèi)的蓄積，導(dǎo)致血脂增高和肝功能的損害。血脂的升高，造成了血液粘稠度的增高，血流速度減緩，使血液凝固性改變，因而可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成骨壞死（體征表現(xiàn)：大量喝酒加重病情，行走鴨子步，心衰，乏力，腹痛，惡心嘔吐等）。②如因氣管炎、哮喘、風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕、頸肩腰腿痛、糖尿病、皮膚疾患等，而長(zhǎng)期服用激素類(lèi)藥物。由于大量或長(zhǎng)期使用激素，導(dǎo)致了激素在機(jī)體內(nèi)的積蓄而發(fā)病，這是早期的一種說(shuō)法。近期認(rèn)為股骨頭壞死的發(fā)生與激素使田的種類(lèi)、劑型、給藥途徑有直接關(guān)系，與服藥的總量及時(shí)間并不成正比。但長(zhǎng)期大量使用激素或日量過(guò)大，劑量增減突變也是發(fā)生股骨頭壞死的原因之一（體征表現(xiàn)：長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)類(lèi)激素，髖關(guān)節(jié)疼痛，浮腫，久暈，胸悶，下肢活動(dòng)受限肌萎無(wú)力等）。

非創(chuàng)傷性股骨頭壞死共同的核心問(wèn)題是各種原因引起的股骨頭的血液循環(huán)障礙，而導(dǎo)致骨細(xì)胞缺血、變性、壞死。了解股骨頭壞死的原因能夠采取針對(duì)性的治療，對(duì)早日康復(fù)有重大意義，為此大家要慎重對(duì)待[1-3]。

參考文獻(xiàn)：

[1]李陶冶，童培建，金紅婷，等.激素性股骨頭壞死的基因?qū)W研究進(jìn)展[J].中醫(yī)正骨，2010（03）.

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[3]陳衛(wèi)衡，林娜，王勝，等.非創(chuàng)傷性股骨頭壞死與激素、酒精的相關(guān)性研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2006（32）.編輯/申磊