腦損傷及顱內血腫患者的臨床護理

摘要：目的 對腦損傷及顱內血腫患者的臨床護理干預進行觀察和分析。方法 選取我院在2011年8月～2013年8月的80例腦損傷及顱內血腫患者為例，對所有患者實施臨床護理干預，觀察患者的護理結果。結果 80例患者在治療和護理后，有66例患者治愈，其余14例患者存在不同程度的殘疾，患者滿意度為90%。結論 對腦損傷及顱內血腫患者進行臨床護理干預，能夠有效提高手術治療的效果，改善患者的預后，值得推廣和普及。

關鍵詞：腦損傷；顱內血腫；臨床護理

腦損傷患者一般合并顱內血腫，病情嚴重，具有較高的死亡率。患者的臨床癥狀一般表現為意識障礙、瞳孔變化、生命體征異常、顱內壓增高、病灶對側肢體肌力下降、局灶性癲癇等[1]。腦損傷及顱內血腫作為一種嚴重腦部創(chuàng)傷，患者預后生活自理能力易受到影響，因此臨床上需要加強護理干預，改善患者的預后。本院對收治的80例腦損傷及顱內血腫患者進行臨床護理干預，效果理想。詳細臨床報道如下所示。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2011年8月～2013年8月份的80例腦損傷及顱內血腫患者為例，包括41例男性患者以及39例女性患者。致傷原因中，交通事故有43例，高空墜落有23例，打擊致傷有10例，其余原因有4例。其中有31例患者為硬腦膜外血腫，有14例患者為硬腦膜下血腫，有10例患者為蛛網膜下腔出血，有22例患者為腦挫裂傷合并顱內血腫，有3例患者蛛網膜下腔出血合并顱骨骨折。

1.2方法 80例腦損傷及顱內血腫患者在臨床上均實施綜合護理干預，詳細內容如下所示。

1.2.1一般護理 對于恢復意識的患者，在臨床上對其體位進行調整，選擇頭高腳低位，床頭抬高角度為15°～30°，從而緩解腦水腫癥狀。對于昏迷以及無法進食的患者，需要將體位調整為側臥位，防止出現誤吸。合理安排患者的飲食，并且結合患者的機體情況，對食譜進行調整。加強患者的口腔清潔和皮膚護理，防止出現感染，對于高熱患者，需要盡早實施降溫。

1.2.2急救護理

1.2.2.1呼吸道護理 急救護理中，呼吸道護理需要放在首位進行實施，保證患者能夠實現氣體交換。護理人員需要及時對患者口腔分泌物以及嘔吐物進行清除，防止患者出現窒息，改善患者的呼吸道功能。

1.2.2.2傷口護理 對于開放性顱腦損傷患者，護理人員先要將創(chuàng)傷周圍的毛發(fā)修短，局部創(chuàng)傷不給予藥物治療以及清洗，使用無菌紗布將顯露的腦組織進行包裹，防止受壓。盡早實施抗生素治療以及破傷風抗毒素治療。

1.2.2.3抗休克 對于存在休克征兆的患者，需要明確是否合并其余部位的損傷以及出血，包括內臟破裂以及多發(fā)性骨折等，并加強血容量的補充，為手術治療做好準備。護理人員需要密切觀察患者的生命體征，包括肢體活動、意識情況、瞳孔情況、血壓等相關指標，對存在異常的患者需要盡早匯報和處理。

1.2.3術前護理

1.2.3.1術前準備 術前對患者的各項體征進行檢測和觀察，并做好記錄工作，對不符合手術治療的相關指標，需要盡早進行控制，恢復正常后再行手術。將患者頭發(fā)剔除，做好備皮工作。留置導流管。氣管切開患者實施吸痰，從而改善其呼吸道功能。

1.2.3.2心理護理 術前需要對患者以及患者家屬實施心理護理，加強與患者以及患者家屬的溝通和交流。

1.2.4術后護理

1.2.4.1減少搬動 患者手術結束后，需要減少搬動的次數，搬動過程中要保持動作輕柔和穩(wěn)定，對患者頭頸部進行保護，防止出現頸部扭傷以及腦部震動。搬動后需要加強對患者血壓以及呼吸的監(jiān)測，確保生命體征的平穩(wěn)。

1.2.4.2引流護理 引流過程中，護理人員需要對引流管加強保護和管理，嚴禁出現受壓、扭曲等情況，以防引流受阻。引流管要做好固定處理，防止管道脫落。引流工作要遵循無菌操作原則，防止患者出現感染。

1.2.4.3并發(fā)癥預防 術后患者長期臥床休息，護理人員需要經常給予翻身和按摩，并使用氣墊床，防止患者局部部位長期受壓引發(fā)壓瘡。對于眼瞼閉合不全的患者，可以采用紅霉素眼膏進行涂抹，睡眠時可以佩戴眼罩，防止患者出現角膜炎以及角膜潰瘍。對患者口腔進行清潔和護理，防止口腔感染引發(fā)口腔疾病以及肺部感染。

1.2.4.4營養(yǎng)支持 對于腦部損傷嚴重的患者，代謝中樞容易出現出現異常，需要盡早實施營養(yǎng)支持，飲食可以選擇高蛋白、高維生素以及高糖食物。

2結果

80例患者在治療和護理后，有66例患者治愈，其余14例患者存在不同程度的殘疾，其中10例患者為輕度殘疾，4例患者為中度殘疾。患者滿意例數為72例，滿意度為90%。

3討論

在臨床上，腦損傷以及顱內血腫是腦部創(chuàng)傷中的較為嚴重的一種類型，要求對患者實施針對性治療以及綜合性護理，從而改善患者的預后。鄔琴[2]對63例重癥顱腦損傷顱內血腫患者實施綜合性護理，從體位、病情觀察、感染預防、并發(fā)癥預防以及營養(yǎng)支持等多方面給予患者干預，結果顯示63例患者均好轉出院。此次研究中，我院對80例腦損傷及顱內血腫患者實施綜合性護理，結果顯示，80例患者中有66例患者治愈，患者滿意度為90%，預后理想。可見，綜合性護理對腦損傷及顱內血腫患者療效確切，值得推廣和普及。

參考文獻：

[1]袁麗麗.腦損傷及顱內血腫患者的臨床護理[J].中國傷殘醫(yī)學，2013，21（12）：123-124.

[2]鄔琴.重癥顱腦損傷顱內血腫的觀察及護理[J].中外婦兒健康，2011，19（7）：203-204.

編輯/張燕