輕中度血管性癡呆應(yīng)用尼莫地平聯(lián)合多奈哌齊治療的療效分析

摘要：目的 分析輕中度血管性癡呆應(yīng)用尼莫地平聯(lián)合多奈哌齊治療的臨床療效。方法 資料隨機(jī)選自2013年2月～2014年2月本院收治的108例輕中度血管性癡呆患者，按照隨機(jī)雙盲法分為兩組，對(duì)照組54例予以多奈哌齊治療，研究組54例患者予以尼莫地平聯(lián)合多奈哌齊治療，分析兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 研究組患者治療后MMSE、ADL評(píng)分情況均明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率2.25%（5/54）與對(duì)照組11.11%（6/54）比較差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 輕中度血管性癡呆應(yīng)用尼莫地平聯(lián)合多奈哌齊治療的臨床療效顯著，有效改善患者的精神狀態(tài)，用藥過(guò)程安全可靠。

關(guān)鍵詞：輕中度血管性癡呆；尼莫地平；多奈哌齊；療效

血管性癡呆作為老年群體的常見(jiàn)病因之一，治療效果情況嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。本文對(duì)2013年2月～2014年2月本院收治的108例輕中度血管性癡呆患者，予以不同用藥方案的治療效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 資料隨機(jī)選自2013年2月～2014年2月本院收治的108例輕中度血管性癡呆患者，按照隨機(jī)雙盲法分為研究組和對(duì)照組兩組，每組54例；對(duì)照組男女比例24：30，年齡57～75歲，平均年齡（66.3±8.2）歲，病程3～15個(gè)月，平均（6.3±3.2）個(gè)月；研究組男女比例26：28，年齡59～74歲，平均年齡（59.8±9.4）歲，病程2～16個(gè)月，平均（6.7±3.5）個(gè)月；認(rèn)知障礙分級(jí)：輕度68例，中度40例。兩組患者基線資料無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合血管性癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；均經(jīng)臨床CT及MRI檢查證實(shí)存在腦梗死癥狀；術(shù)前MMSE評(píng)分為10～26分；患者在入院治療前未服用其他相關(guān)藥物[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他病癥引發(fā)的癡呆；重度血管性血管性癡呆；精神及意識(shí)嚴(yán)重障礙，并存在抑郁情況患者；重要臟器器官功能不全者；相關(guān)使用藥物過(guò)敏史者；資料不完全者。

1.3方法 兩組患者均予以臨床常規(guī)治療，即抗血小板及血糖、血壓控制等。對(duì)照組患者予以多奈哌齊（安理申，中國(guó)衛(wèi)材藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050978）口服，5 mg/次，1次/d；研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用尼莫地平（尼莫同，拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20003010）口服，30 mg/次，3次/d。兩組患者均連續(xù)治療1個(gè)療程（18 w），治療過(guò)程中檢查患者的心電圖、血常規(guī)及腎功能等情況。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者治療前后精神狀態(tài)（MMSE）、日常活動(dòng)能力（ADL）評(píng)分情況，評(píng)價(jià)患者治療效果；觀察兩組患者的不良反應(yīng)情況，評(píng)價(jià)患者預(yù)后效果[3]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)組間比較，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后MMSE、ADL評(píng)分情況 研究組患者治療后MMSE、ADL評(píng)分情況均明顯高于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況 兩組患者治療過(guò)程中均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)情況，且癥狀均經(jīng)臨床對(duì)癥用藥治療后緩解并消失，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.25%（5/54），對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為11.11%（6/54），比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）

3討論

本研究中根據(jù)兩組患者治療前后的精神認(rèn)知情況進(jìn)行分析，研究結(jié)果表明研究組患者的認(rèn)知情況改善較為明顯，表明尼莫地平作用于患者的細(xì)胞效果較好。尼莫地平作為鈣離子拮抗劑，能夠有效抑制鈣離子進(jìn)入其細(xì)胞中，緩解患者的腦部血管痙攣狀況。患者在腦部血流量增加的情況下，能夠促進(jìn)血液循環(huán)并改善腦功能，患者在腦血管作用過(guò)程中，促進(jìn)智力、記憶力等恢復(fù)。根據(jù)臨床研究結(jié)果顯示，研究組患者的日常生活能力也有所改善，ADL評(píng)分情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明認(rèn)知障礙改善后日常行為及能力也隨之提高，患者的腦部缺血性情況可能會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量有所影響。

藥物治療慢性疾病過(guò)程中，多以藥物控制疾病發(fā)展情況為主，其用藥安全性成為研究中的重要問(wèn)題。結(jié)果表明尼莫地平與多奈哌齊治療過(guò)程中不會(huì)出現(xiàn)藥物排斥情況，且患者不良反應(yīng)情況在臨床對(duì)癥治療過(guò)程中均有所好轉(zhuǎn)，說(shuō)明不良反應(yīng)情況可能是由于藥物的使用劑量及患者機(jī)體功能差異引起。

綜上，輕中度血管性癡呆應(yīng)用尼莫地平聯(lián)合多奈哌齊治療效果明顯，值得推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]賈建平.中國(guó)癡呆與認(rèn)知障礙診治指南.第九屆全國(guó)神經(jīng)心理學(xué)與行為神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)研討會(huì)，2011：1-6.

[2]劉紅釗.尼莫地平聯(lián)合多奈派齊治療輕中度血管性癡呆的臨床效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（5）：130-131.

[3]王若丹.尼莫地平聯(lián)合多奈派齊治療輕中度血管性癡呆的療效[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10（21）：2868-2869.編輯/張燕