高壓氧聯(lián)合醒腦靜注射液治療血管性癡呆的療效觀察

摘要：目的 針對高壓氧聯(lián)合醒腦靜注射液治療血管性癡呆的效果進(jìn)行觀察分析。方法 針對某醫(yī)院106例2011年1月～2013年12月神經(jīng)內(nèi)科住院患者，隨機(jī)分為兩組，即對照組和治療組。治療組采取醒腦靜注射液治療，同時加上高壓氧艙加面罩吸氧法治療。對照組采取每日腦蛋白水解物注射液治療。結(jié)果 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組。結(jié)論 高壓氧聯(lián)合醒腦靜注射液治療血管性癡呆，能夠顯著改善患者各方面的能力，治療效果明顯，值得臨床借鑒。

關(guān)鍵詞：高壓氧聯(lián)合醒腦靜注射液；治療血管性癡呆；療效觀察

隨著腦血管疾病發(fā)病率的逐漸增高，血管性癡呆患者也逐漸增多。對此類疾病的治療也開始越來越受到關(guān)注，因此本文就選擇高壓氧聯(lián)合醒腦靜注射液治療血管性癡呆患者56例，療效滿意。由此可以發(fā)現(xiàn)，此方法可以推行使用[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇某醫(yī)院2011年1月～2013年12月神經(jīng)內(nèi)科住院患者106例，診斷符合血管性癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中106例患者隨機(jī)分為治療組56例，男36例，女20例，年齡55～85歲，對照組50例，男40例，女10例，年齡50～80歲。兩組患者年齡、病程、血管性癡呆程度、基礎(chǔ)疾病分類、伴隨疾病、受教育時間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[1]。

1.2方法 等到所有的患者都進(jìn)行好了必須要做的相關(guān)檢查之后，就針對治療組的患者進(jìn)行醒腦靜注射液加入5%葡萄糖液250 mL靜脈滴注，1次/d，與此同時，選擇采用高壓氧艙加面罩吸氧法治療，升減壓時間各為30 min，用凈化空氣加壓至0.2 MPa，戴活瓣面罩吸氧30 min，休息10 min，再吸30 min，1次/d，10 d為1療程，休息5 d后再行第2療程。對照組患者每日應(yīng)用腦蛋白水解物注射液20 mL入5%葡萄糖液250 mL靜脈滴注[1]。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)兩組患者的實(shí)際情況進(jìn)行相關(guān)的治療以后，臨床療效顯著。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇應(yīng)用SPSS 10.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)[1]。計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，先進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，所有計(jì)量資料均符合正態(tài)分布[1]。臨床療效比較用秩和檢驗(yàn)，組間評分比較采用成組設(shè)計(jì)的t檢驗(yàn)，治療前后比較采用配對t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[1]。

2結(jié)果

2.2不良反應(yīng) 治療組治療過程中7例患者訴耳內(nèi)疼痛，休息后很快消失。對照組未見不良反應(yīng)。治療前后血尿常規(guī)和肝腎功能無明顯變化。

3討論

血管性癡呆指的是因?yàn)槟X血管疾病，比如說如腦梗死、腦出血等，而導(dǎo)致的腦缺血、缺氧所引起的認(rèn)知功能障礙臨床綜合征，在臨床上最常見的是多發(fā)梗死性癡呆，其是由于反復(fù)的，多次的腦梗死和每次發(fā)作后留下的或多或少的神經(jīng)或精神癥狀，慢慢的累積形成了嚴(yán)重的智力衰退，這種病會呈階梯樣惡 化[2]。血管性癡呆的治療主要是改善腦血流，預(yù)防腦卒中，促進(jìn)大腦神經(jīng)細(xì)胞代謝，阻止病情惡化，改善緩解癥狀。而腦缺血的臨床治療目標(biāo)是恢復(fù)局部供血供氧，抑制缺血部位的炎癥反應(yīng)及維持神經(jīng)元結(jié)構(gòu)和功能的完整性[2]。

高壓氧的好處有很多，比如說，提高血氧的濃度，增加血氧的張力，擴(kuò)大組織內(nèi)氧的有效彌散半徑，改善腦組織的代謝，維持神經(jīng)細(xì)胞的泵功能，減輕腦組織細(xì)胞的進(jìn)一步損害，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成和重建[2]。高壓氧治療由于供氧改善，可使腦血管收縮，血管通透性降低，滲出減少，從而使腦水腫減輕，顱內(nèi)壓降低，微循環(huán)改善，血氧彌散率提高，腦組織內(nèi)有效彌散距離增加，并且能降低血液的黏稠度，減少血小板的聚集，增強(qiáng)纖維蛋白酶的活性，促進(jìn)血栓的溶解吸收，改善腦組織的血液供應(yīng)，有利于缺氧腦區(qū)血液循環(huán)的恢復(fù)[2]。根據(jù)相關(guān)的報道指出，高壓氧治療對缺血性中風(fēng)患者外周血血小板、平均血小板體積、血小板分布寬度、大血小板百分?jǐn)?shù)有一定降低作用，可改善患者預(yù)后，預(yù)防缺血再發(fā)生、發(fā)展。腦缺血后給予高壓氧艙治療，可激活線粒體三磷酸腺苷（ATP）敏感性鉀通道，參與腦的保護(hù)作用，并可顯著減少梗死皮質(zhì)周圍的凋亡細(xì)胞數(shù)，從而減小梗死體積，并能使小膠質(zhì)細(xì)胞增生產(chǎn)生抑制，促進(jìn)神經(jīng)功能恢 復(fù)[3]。

醒腦靜注射液當(dāng)中含有的成份由麝香、冰片、梔子、郁金等中藥組成，現(xiàn)代藥理學(xué)研究已證明了該藥能迅速通過血腦屏障直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)。其中麝香有很好的開竅通閉的功能，是治療中樞性昏迷的要藥，能增進(jìn)大腦神經(jīng)功能，興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，尤其是呼吸中樞，可促進(jìn)神經(jīng)功能細(xì)胞的修復(fù)；冰片辛香走竄、通竅醒腦，有協(xié)同麝香的作用；郁金其性苦寒，行氣化痰解瘀，有協(xié)同麝香、冰片開竅通絡(luò)，且有降低血脂，改善血黏度及利膽作用；山梔子苦寒，清熱解毒，涼血瀉火[3]。醒腦靜注射液通過靜脈給藥可迅速通過血-腦屏障，直接作用于中樞系統(tǒng)；并有清除腦水腫、防止腦疝、改善大腦血氧供應(yīng)，調(diào)節(jié)能量代謝，清除氧自由基，拮抗細(xì)胞因子及促進(jìn)腦細(xì)胞康復(fù)等作用。而且在防止感染、降低患者體溫，抑制抽搐等方面功效顯著[3]。并能顯著抑制腦神經(jīng)細(xì)胞凋亡，減輕腦組織損害[3]。

綜上所述，應(yīng)用高壓氧聯(lián)合醒腦靜注射液可以很好的及時有效地治療血管性癡呆，這兩個相結(jié)合使用對于腦缺血和缺氧的改善都具有很大的幫助促進(jìn)作用，能夠顯著的提高患者的各方面質(zhì)量，并且沒有明顯的不良反應(yīng)，確實(shí)很值得推廣。

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[1]陸尤，萬繼峰.奧拉西坦治療血管性癡呆80例臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，13（2）：264-265.

[2]孫雪蓮，劉爽，夏彩秋.血管性癡呆的臨床治療及鑒別探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（2）：33-34.

[3]劉希云，劉永梅，張海豐.依達(dá)拉奉聯(lián)合高壓氧治療血管性癡呆療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2011，40（5）：473.

編輯/肖慧