奧氮平治療急性期精神病患者的療效分析

摘要：目的 研究分析對急性期精神病患者采用奧氮平治療的效果。方法 本研究于2012年6月～2014年1月開展，入選研究的對象均為該階段在本院接受治療的急性期精神病患者，共120例，根據(jù)患者治療期間接受的不同治療方案，將其分為兩組，對照組60例，臨床期間采用氯氮平治療，觀察組60例，臨床期間采用奧氮平治療，比較兩組患者的治療效果，并評估其治療前后的BPRS評分、PANSS評分、TESS評分水平情況。結(jié)果 經(jīng)臨床治療，觀察組患者的臨床有效率為76.7%，對照組為66.7%，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計學意義，P<0.05；治療后兩組患者的BPRS評分均有明顯降低，與治療前比較差異明顯，P<0.05，且觀察組患者的評分水平低于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05；治療后兩組患者的PANSS評分均有明顯下降，與治療前比較，P<0.05，且觀察組患者的下降水平優(yōu)于對照組，P<0.05，經(jīng)TESS不良反應癥狀量表評估兩組患者的不良反應情況，兩組無明顯差異，P>0.05。結(jié)論 對急性期精神病患者采用奧氮平治療可顯著改善患者的精神病癥狀，且無明顯不良反應，值得臨床重視和廣泛推廣。

關鍵詞：奧氮平；氯氮平；急性期精神病；BPRS評分；臨床療效

精神病在臨床中較為多見，隨著社會生活節(jié)奏的加快和生活壓力的增加，精神病的發(fā)病率也呈現(xiàn)明顯的上升趨勢。加強精神病的治療對改善患者的癥狀，提高家庭幸福程度和減輕社會壓力具有重要的意義。近年來，本院在急性期精神病患者的治療中采用奧氮平治療取得良好療效。本文以本院收治的120例急性期精神病患者為研究對象（入選研究的時間為2012年6月～2014年1月），分析其有效治療措施，具體治療報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究中入選的研究對象共120例，均為在本院接受治療的急性期精神病患者，入選時間段為2012年6月～2014年1月。所有患者均經(jīng)過嚴格的臨床檢查和診斷，并符合WHO中規(guī)定的相關診斷標準[1]，根據(jù)患者治療期間接受的不同治療措施將其分為兩組：對照組患者60例，其中男性、女性分別占36例、24例，患者年齡18～60歲，年齡中位數(shù)為（25.05±5.50）歲，病程3個月～4.5年，平均病程（1.52±0.36）年。觀察組患者60例，其中男性、女性分別占35例、25例，患者年齡19～59歲，年齡中位數(shù)（26.15±6.10）歲，病程在3個月～5年，平均病程（1.45±0.25）年。兩組患者的一般資料無明顯差異，P>0.05，可對其進行比較研究。

1.2方法 兩組患者臨床期間均給予苯海索和勞拉西泮進行對癥治療，對照組患者林煌期間給予氯氮平治療，初始用藥劑量為50mg/d，隨后在1w內(nèi)增加至300mg/d，最大用藥劑量低于600mg/d，平均用藥劑量為（480.50±180.25）mg/d，分次服用，治療8w。觀察組患者臨床期間采用奧氮平治療，初始用藥劑量為5mg/d，隨后根據(jù)患者的具體病情變化進行調(diào)整，30mg/d，治療8w。并采用簡明精神病量表（BPRS）評估兩組患者治療前后的精神病情況，采用陽性和陰性癥狀量表（PANSS）評估患者的精神病癥狀變化情況。

1.3觀察指標 治療期間嚴格觀察患者的精神狀態(tài)和行為，注意患者有無反常行為等。并采用BPRS量表、PANSS量表評估其精神病評分和癥狀變化情況。

1.4療效評價 治療后患者的BPRS減少率為75%或以上，為治愈；BPRS減少率在50%～75%之間為顯效；BPRS減少率在20%～50%之間為有效；BPRS減少率低于20% 為無效[2]。有效率=治愈+顯效。

1.5統(tǒng)計分析 采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件分析、處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

3討論

精神分裂癥是精神科臨床中最為常見、最難描述和最難進行完整定義的中性疾病，發(fā)病原因不明確，故其臨床治療效果不十分樂觀。在社會經(jīng)濟飛速發(fā)展的壓力增加的同時，急性期精神病患者的人數(shù)也明顯增加，對患者的身體健康和家庭幸福均帶來較大的負面影響，加強其臨床治療具有重要的意義。精神分裂癥的陽性癥狀產(chǎn)生情況與腦內(nèi)D2受體之間具有一定的關系，但是關于陰性癥狀的產(chǎn)生尚不具備統(tǒng)一的說法，部分患者認為其陰性癥狀與DA功能，尤其是前額葉DA功能的下降具有聯(lián)系，受中樞5-羥色胺功能的增加影響。然而，組織D2受體可有效的改善精神分類正患者的妄想、幻覺等癥狀，作用在5-羥色胺的受體能夠顯著的改善患者的陰性癥狀，具有特異性的5-羥色胺受體拮抗劑與DA受體阻滯劑聯(lián)合使用則可有效改善患者癥狀。

臨床中常用的治療急性期精神病藥物有喹硫平 、奧氮平、齊拉西酮等，均有不同程度的療效[3]，近年來，本院采用奧氮平治療取得良好效果。其主要治療機制如下：奧氮平是臨床常用的一種新型非典型抗精神病藥物，奧氮平與多數(shù)神經(jīng)遞質(zhì)受體之間的親和力強，并對多巴胺、5-羥色胺具有一定的拮抗效果，將其運用于精神病的治療中藥物起效時間短，用藥頻率低，治療依從性和安全性均較高[4]。

本研究中，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎上使用奧氮平治療，其臨床有效率為76.7%，對照組患者的治療有效率為66.7%，組間比較存在明顯統(tǒng)計學差異，P<0.05；且觀察組患者的BPRS評分、PANSS評分改善情況均優(yōu)于對照組，組間比較差異具有明顯統(tǒng)計學意義，P<0.05，同時，兩組患者治療期間的不良反應情況比較無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，可見其臨床價值和安全性，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]李培強.奧氮平治療急性期精神病的療效及安全性觀察[J].吉林醫(yī)學，2013，34（29）：6051-6052.

[2]陳旭，王仁峰，韋君美，等.奧氮平合并碳酸鋰治療女性急性躁狂發(fā)作的療效及依從性[J].上海精神醫(yī)學，2010，22（1）：33-36.

[3]吳小立，鐘智勇，王繼輝，等.齊拉西酮與奧氮平對初診精神分裂癥患者急性期的療效和代謝影響比較[J].新醫(yī)學，2011，42（10）：648-651，700.

[4]成為榮，陸水平.四種新型非典型抗精神病藥治療急性期精神分裂癥的對照研究[J].精神醫(yī)學雜志，2010，23（6）：416-418.編輯/申磊