補(bǔ)氣利水湯聯(lián)合激素治療腎病綜合征68例療效觀察

摘要：目的 觀察補(bǔ)氣利水湯聯(lián)合激素對(duì)腎病綜合征患者的臨床療效。方法 選取脾腎氣虛型腎病綜合征患者130例，隨機(jī)分為治療組68例，對(duì)照組62例。對(duì)照組采用激素常規(guī)治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，配合補(bǔ)氣利水湯（黃芪、白術(shù)、茯苓、白芍、當(dāng)歸、川芎、桂枝、甘草）治療。比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 治療組總有效率92.65%，對(duì)照組總有效率72.58%，兩組比較療效有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 補(bǔ)氣利水湯聯(lián)合激素治療腎病綜合征，既可提高臨床療效，又能避免激素長(zhǎng)期使用造成的不良反應(yīng)，減少?gòu)?fù)發(fā)率，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：補(bǔ)氣利水湯；腎病綜合征；療效

腎病綜合征（NS）是由多種病因引起腎小球基膜通透性增加，以大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥為臨床表現(xiàn)的一組癥候群。中西醫(yī)治療本病各有利弊，西醫(yī)目前治療仍以糖皮質(zhì)激素藥物為主，雖起效快，但副作用大，易復(fù)發(fā)；中醫(yī)治療雖毒副作用小，療效鞏固，復(fù)發(fā)率低，但起效慢，療程較長(zhǎng)。因此，中西醫(yī)聯(lián)合用藥成為治療本病的必然選擇。我院腎內(nèi)科自2011年1月～2014年6月采用補(bǔ)氣利水湯聯(lián)合激素治療腎病綜合征患者68例，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年1月～2014年6月我院腎內(nèi)科收治的脾腎氣虛型腎病綜合征患者130例，隨機(jī)分為治療組68例，對(duì)照組62例。其中治療組68例中，男39例，女性29例；年齡20～62歲，平均年齡31歲；病程6～37個(gè)月；復(fù)發(fā)次數(shù)3～5次，平均復(fù)發(fā)次數(shù)3.56次。對(duì)照組62例中，男40例，女22例；年齡19～64歲，平均年齡32歲；病程5～36個(gè)月；復(fù)發(fā)次數(shù)3～6次，平均復(fù)發(fā)次數(shù)3.66次。兩組患者均符合腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)，且兩組患者在性別、年齡、病程等方面無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 腎病綜合征西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)（1985年全國(guó)第二屆腎臟病學(xué)術(shù)會(huì)議[1]）；中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)（1993年衛(wèi)生部《中藥新藥治療腎病綜合征臨床研究指導(dǎo)原則》[2]）。排除病例：糖尿病腎病、紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎等及其他原因所致的繼發(fā)性腎病綜合征。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組 潑尼松晨起1次頓服，起始劑量1 mg/Kg/d，用藥8 w后每4 w減基礎(chǔ)量的10%。同時(shí)進(jìn)行抗感染、降血壓、利尿、抗凝等對(duì)癥處理。

1.3.2治療組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上，配合補(bǔ)氣利水湯（黃芪30 g、白術(shù)10 g、茯苓15 g、白芍15 g、當(dāng)歸15 g、川芎15 g、桂枝10 g、甘草6 g）治療，1劑/d，水煎服。兩組治療時(shí)間均為12個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo) 臨床表現(xiàn)：水腫等癥狀與體征觀察。實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：尿常規(guī)，24 h尿蛋白定量、血漿白蛋白、血脂（總膽固醇甘油三酯）和腎功能。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0系統(tǒng)學(xué)軟件處理，治療前后變化采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

原發(fā)性腎病綜合征是多種病因和多種病理類型引起的原發(fā)性腎小球疾病。腎小球毛細(xì)血管壁通透性增高，大量血漿白蛋白從尿中流失，出現(xiàn)蛋白尿、低蛋白血癥；血漿膠體滲透壓下降，水鈉潴留，導(dǎo)致高度水腫；肝臟合成蛋白的同時(shí)，亦合成膽固醇、脂蛋白，引起高脂血癥，且由于高脂血癥的存在，血液粘稠度增加，使血液處于高凝狀態(tài)。本病屬中醫(yī)\"水腫\"、\"腰痛\"、\"尿濁\"等范疇，脾主運(yùn)化，脾不制水，水濕浸漬；腎主水，腎氣不足，開闔失司。脾腎氣虛，水濕不化則發(fā)為水腫，水濕下注則為蛋白尿。本病反復(fù)發(fā)作，或因風(fēng)寒濕邪侵襲，遷延難愈，故病機(jī)為脾腎氣虛，水濕內(nèi)停，淤血阻絡(luò)。

針對(duì)以上病因病機(jī)，采用補(bǔ)氣利水湯聯(lián)合激素治療腎病綜合征。方中重用黃芪補(bǔ)氣利水消腫為君；白術(shù)燥濕健脾，茯苓利水滲濕為臣；佐以白芍?jǐn)筷幾o(hù)液，當(dāng)歸、川芎活血化瘀通絡(luò)，桂枝溫通經(jīng)脈，經(jīng)脈通則水濕自行；甘草調(diào)和諸藥。全方共湊益氣利水，活血通絡(luò)之功。本觀察表明，采用補(bǔ)氣利水湯聯(lián)合激素，中西醫(yī)結(jié)合治療本病，能夠相互協(xié)同，揚(yáng)長(zhǎng)避短，將激素的合理應(yīng)用與中醫(yī)辨證論有機(jī)結(jié)合，既可提高臨床療效，又能避免激素長(zhǎng)期使用造成的不良反應(yīng)和并發(fā)癥，減少?gòu)?fù)發(fā)率，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]葉任高.內(nèi)科學(xué)[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：532.

[2]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].1993：158-162.

[3]葉任高，陳裕盛，方敬愛.腎臟病診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)專題討論紀(jì)要[J].中國(guó)中西結(jié)合腎病雜志，2003，4（6）：355-357.編輯/張燕