創傷性休克患者的急救觀察與護理評價

摘要：目的 分析創傷性休克的急救觀察與護理評價。方法 對2011年3月～2013年3月來我院急診的56例創傷性休克急救患者采取現場急救，保持患者呼吸通暢、同時進行體液復蘇、藥物應用以及基礎與心理護理等方法。結果 56例創傷性休克患者急救后HR降低，SBP、DBP、MAP指標升高。差異具有統計學意義（P<0.05），患者搶救預后效果理想。結論 早期及時有效的為患者止血以及抗休克急救是搶救創傷性休克患者的關鍵，其可以降低并發癥的發生，通過急救與護理，可以爭取患者的后續治療時間，對創傷性休克患者的搶救成功率提高具有重要意義。

關鍵詞： 創傷性休克；急救；護理

創傷性休克是重要臟器受到劇烈打擊，導致有效循環血量驟減，微循環灌注不足及其創傷疼痛等多因素綜合的機體代償失調[1]。是急診創傷急救中較為常見的并發癥，其主要特點是患者一般傷情較重且癥狀復雜多變。如果急救治療不及時或急救措施不合理，將會導致一系列不可預測的后果。實施有效的急救治療和護理措施，可以降低患者的危險因素、減輕痛苦及其并發癥，為患者爭取后續的治療時間。本研究對我院56例創傷性休克患者進行急救治療及其護理，取得不錯的效果。現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年3月～2013年3月收治的56例創傷性休克患者，其中男性患者39例，女性患者17例；年齡11～68歲，平均年齡為（35.23±3.38）歲；致傷原因：撞擊傷26例，擠壓傷17例，墜落傷13例；其中輕度休克患者31例，中度休克患者19例，重度休克患者16例：顱腦損傷22例，胸腹部創傷15例，四肢開放性骨折12例，骨盆骨折7例。患者急救時血壓舒張壓41～62mmHg，收縮壓72～99mmHg。

1.2方法 56例患者均經傷情評估后，實施密切監護和急救治療，保持患者呼吸通暢、同時進行體液復蘇、藥物應用以及基礎與心理護理等方法。

1.3觀察指標 記錄所有患者急救前后的SBP、DBP、MAP指標。

1.4統計學方法 采用SPSS 18.0 for Windows軟件實施統計學分析，組間比較進行t檢驗，P<0.05 時表示差異明顯，存在統計學意義。

2結果

56例創傷性休克患者經急救30min后HR值（76.6±11.4）明顯低于急救前（97.3±13.7），SBP值（105.4±14.3）明顯高于急救前（91.7±17.3），DBP值（74.5±9.7）明顯高于急救前（66.1±15.5），MAP（83.5±13.1）明顯高于急救前（71.3±22.9）。統計學差異有顯著性（χ2 =18.736，t=5.841，P<0.01）。患者搶救預后效果理想。

3討論

創傷性休克是急診急救中較為常見的并發癥，其患者一般傷情較重且癥狀復雜多變。如對患者危急的病情處理不當， 隨時都會危及生命。因此，搶救創傷性休克患者必須爭分奪秒， 快速準確的急救治療和護理干預是挽救患者生命的保證。這就要求手術室護士都應具有熟練和全面的急救護理技術，能夠在第一時間對患者的病情進行全面的評估， 提前做好手術中可能出現的緊急病情的準備工作，以便于在創傷性休克患者出現緊急情況時可以有效的配合麻醉師和手術醫師進行緊急搶救工作[2]。創傷性休克患者受傷后1h是進行急救的黃金時間，而前10min更是貴為白金時間。

急救時應迅速清除患者的口腔和呼吸道內的分泌物，如有必要需對患者的氣管行切開或插管處理，而患者的呼吸道通暢后，及時給予氧氣吸入。對于有外出血的患者，護理人員需準確查看患者的傷口情況后隨即進行包扎止血，四肢有出血的情況最好采用彈性橡膠管多繞兩圈，松緊程度要適中，以停止出血為宜。止血帶上要做明顯的標記，寫明止血以及放松的時間。護理人員在放松止血帶時要時刻觀察患者的出血情況，做好出血量的記錄，出血量明顯減少時需進行其他方法止血，避免長時間的壓迫血管造成患者肢體壞死。時刻詢問患者的疼痛情況，必要時需要按醫囑給予患者止痛藥，用藥后要觀察止痛藥對呼吸抑制情況的改變，有顱腦損傷以及胸部損傷患者要謹慎使用[3]。如遇骨折患者應先對骨折處行臨時固定。護理人員還需迅速對患者建立兩條靜脈通路，采用靜脈留置針在近心端穿刺，若患者不宜行穿刺時需行靜脈切開。一般采用一條靜脈進行擴容，另一條靜脈通路進行搶救藥品的輸入，針對患者的不同癥狀采用有針對性的急救藥品。對患者的體溫、呼吸、血壓、意識狀態等體征的變化進行嚴密的觀察，做好觀察記錄。根據創傷性休克患者的生命體征以及心電圖等情況，護理人員需要調整輸液的速度，同時對晶體液、膠體液的比例搭配進行適當的調整。突然的重傷會對患者的身體和心理造成嚴重的傷害，護理人員需要對其心理活動進行仔細的觀察和評估，針對不同的心理反應進行有針對性的護理，是患者心理狀態保持在最佳狀態，以便其早日康復。

本研究中，選取我院2011年3月～2013年3月收治的56例創傷性休克患者，采取相應的急救措施和護理干預后，所有患者HR降低，SBP、DBP、MAP指標升高，預后效果理想。通過臨床實踐我們得出，針對創傷性休克患者的急救要及時準確，行之有效的急救治療和護理對創傷性休克患者的搶救意義重大。

參考文獻：

[1]吳佳秋.創傷性休克的急救與護理[J].臨床合理用藥，2012，8（5）：166.

[2]辛燕.對多發性創傷336 例的急救與護理研究[J].中國民康醫學，2012，24（2）：199-225.

[3]丁淑華，孫玉鵬，冉中欣.創傷性休克的急救與護理[J].基層醫學論壇，2010，14（4）：317 -318.編輯/康潔